Verhoogde cerebrale druk
Een verhoging van de intracraniale druk kan aangeboren of verworven zijn. De oorzaken kunnen ook verschillend zijn, ofwel wordt de afvoer van het zenuwwater verstoord ofwel treedt er een verhoogde productie op. Door het teveel aan zenuwwater is er niet genoeg ruimte in de zogenaamde ventrikels van de hersenen en de hersenmassa wordt naar de rand geduwd.
Dit kan zo ernstig zijn dat het kan leiden tot circulatiestoornissen van de hersenen Wanneer het hersenvocht wordt verwijderd, manifesteert dit zich in een sterke bruisen van het hersenvocht. Deze plotselinge drukverlaging kan echter ook tot problemen leiden, zoals de hersenen kan nu in de spinal cord Dit is een levensbedreigende situatie. Bij kinderen geboren met een uitstroomstoornis laat CT bijvoorbeeld zien dat de hersenen niet opzij worden gedrukt, maar dat deze kinderen sterk vergrote nerevalwaterruimtes in het gehrin (ventrikel) hebben.
Dit kan worden behandeld met een zogenaamde shunt, een soort overstroomklep. In sommige gevallen krijgen kinderen zo'n water hoofd (hydrocephalus) vertonen mentale retardatie. Deze mentale retardaties kunnen variëren van mild tot ernstig.
Om het hersenvocht /spinale vloeistof in het laboratorium moet het worden verkregen bij de wervelkanaal Om dit te doen, wordt een lange naald in de wervelkanaal en de vloeistof kan ontsnappen (lumbaal prik De lumbale prik kan worden uitgevoerd op een zittende of liggende patiënt.
Het enige wat belangrijk is, is dat de kromming van de onderrug zo efficiënt mogelijk is, aangezien dit ervoor zorgt dat de extensies van de wervelkolom verder divergeren, waardoor prik door de ligamenteuze structuren van de wervelkolom. De punctie wordt uitgevoerd ter hoogte van de ruimte tussen de derde en vierde of vierde en vijfde lendenwervel om verwondingen aan de spinal cord. Sinds de spinal cord eindigt al op ongeveer het niveau van de eerste lumbale wervel, er is nauwelijks risico op een laesie.
Als het niet mogelijk is om cerebrospinale vloeistof in de lumbale wervelkolom op te zuigen, zoals zelden het geval is bij tumorbesmetting van de wervelkolom, is het in principe ook mogelijk om het terug te trekken uit de zogenaamde cisterna cerebello-medullaris, een ruimte tussen de occiput en de eerste halswervel Bij de gebruikelijke lumbaalpunctie wordt de naald in de wervelkanaal totdat cerebrospinale vloeistof naar buiten komt. Deze vloeistof wordt in reageerbuizen opgevangen en onderzocht.
Om complicaties zoals infecties te voorkomen, moeten strikt steriele omstandigheden worden gecreëerd en moeten patiënten vervolgens op bed blijven. Om dit te vermijden, moet ervoor worden gezorgd dat er voldoende vloeistof wordt opgenomen hoofdpijn na de procedure. Bloeden door de punctie is zeldzaam.
Veel ziekten van de centrale zenuwstelsel kan niet worden vastgesteld door bloed tests alleen; in dergelijke gevallen is lumbaalpunctie vaak de voorkeursmethode. Hierdoor kunnen virale of bacteriële infecties worden opgespoord die ontstekingsreacties veroorzaken. Bloeden in de subarachnoïdale ruimte, dwz bloeden uit schepen aan de voet van de schedel die de hersenen / hersenen voorzien bloed, evenals tumorachtige veranderingen in de centrale zenuwstelsel kan ook worden beoordeeld.
Infecties veroorzaakt door schimmels en parasieten komen minder vaak voor. Na de drank /spinale vloeistof is verwijderd, wordt het in het laboratorium onderzocht op de volgende criteria: macroscopisch op kleurveranderingen en troebelheid, die vaak een eerste verdachte diagnose mogelijk maken, microscopisch op celtype en -aantal, eiwit-, suiker- en mineraalgehalte, antilichamen net zoals bacteriën en schimmels. Omdat ziekten van de centrale zenuwstelsel (CZS) worden geassocieerd met veranderingen in het cerebrospinale vocht of de samenstelling ervan, CSF-diagnostiek kan vaak vermoedelijke diagnoses bevestigen.
Ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel (CZS) zoals encefalitis, hersenvliesontsteking, myelitis of inflammatoire auto-immuunziekten zoals multiple sclerose kan worden beoordeeld. In het geval van bacteriële infecties, neutrofiele granulocyten, een subtype van het wit bloed cellen, kunnen worden gedetecteerd. Bij virale infecties worden lymfocyten echter in grotere aantallen aangetroffen.
Tumorcellen in de cerebrospinale vloeistof leiden tot het vermoeden van een tumoraanval van de hersenvliezen (meningeosis neoplastica), die kan voorkomen bij lymfomen, leukemie of carcinoom. Bloedingen in de subarachnoïdale ruimte, die afkomstig zijn van slagaders die de hersenen voeden, worden bevestigd door de aanwezigheid van erytrocyten (rode bloedcellen) in het cerebrospinale vocht. Hierbij moet echter rekening worden gehouden met artefacten, aangezien ook kleine hoeveelheden bloed kunnen worden veroorzaakt door de punctie tijdens de punctie.
Het CSF-onderzoek kan ook worden gebruikt om een diagnose te stellen Lyme en neurolues (laatste fase van syphilis Een verhoogde intracraniale druk is een absolute contra-indicatie voor een lumbaalpunctie, omdat het verwijderen van hersenvocht ervoor kan zorgen dat de hersenen verzakken en bekneld raken. Het ademhalingscentrum wordt samengedrukt en er bestaat een risico op ademhalingsstilstand met onmiddellijke levensbedreigende gevolgen. Om deze reden is een cerebrale drukmeting essentieel voordat er hersenvocht wordt afgenomen.
