Producten
TNF-a-remmers zijn in de handel verkrijgbaar als injecteerbare preparaten en infusiepreparaten. Infliximab (Remicade) was de eerste agent uit deze groep die in 1998 werd goedgekeurd, en in veel landen in 1999. biosimilars van enkele vertegenwoordigers zijn nu beschikbaar. Anderen zullen de komende jaren volgen. Dit artikel verwijst naar biologics. Klein moleculen kan ook een effect hebben op TNF-α, zoals thalidomide en lenalidomide.
Structuur en eigenschappen
TNF-α-remmers zijn biologics met hoge affiniteit en selectiviteit voor TNF-α. Op twee uitzonderingen na zijn ze dat wel monoklonale antilichamen. Certolizumab pegol is een gepegyleerd Fab-fragment van een monoklonaal antilichaam. Etanercept - van, onderscheppen - is een fusie-eiwit dat het bindingsdomein van TNF-receptor-2 bevat en werkt als een "valse receptor". De drugs worden geproduceerd door middel van biotechnologische methoden.
Effecten
TNF-α-remmers (ATC L04AB) hebben ontstekingsremmende en immunosuppressieve eigenschappen. De effecten zijn gebaseerd op de binding en neutralisatie van tumor necrose factor-α (TNF-α). TNF-α is een pro-inflammatoir cytokine dat een belangrijke rol speelt bij ontstekingsprocessen en in de immuunsysteem en induceert andere cytokinen. De actieve ingrediënten hebben een lange halfwaardetijd. TNF-α is een transmembraaneiwit dat bestaat uit 233 aminozuren Het enzym TACE (TNF-α-Converting Enzyme) vormt bovendien het oplosbare TNF-α uit dit eiwit. Beide vormen zijn actief als trimeren. De remmers binden zich aan beide eiwitten.
Indicaties
Niet alle medicijnen zijn goedgekeurd voor alle volgende indicaties:
- Reumatoïde artritis
- Artritis psoriatica
- Juveniele idiopathische artritis
- Ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica)
- Axiale spondyloartritis zonder röntgenologisch bewijs.
- De ziekte van Crohn
- Colitis ulcerosa
- Plaque psoriasis
- Hidradenitis suppurativa (acne inversa)
- Uveitis
Dosering
Volgens de professionele informatie. De drugs worden meestal geïnjecteerd als een subcutane injectie. Infliximab wordt toegediend als een intraveneuze infusie. Voorgevulde spuiten en pennen zijn verkrijgbaar van de meeste producten. Vanwege de lange halfwaardetijd is het doseringsinterval bijvoorbeeld 2, 4, 6 of 8 weken. Voorbehandeling of combinatie met methotrexaat wordt voorgeschreven voor individuele middelen.
Ontmoet het team
De volgende agenten hebben officiële goedkeuring:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
De originelen staan tussen haakjes. Er zijn ook biosimilars op de markt.
Contra-indicaties
Contra-indicaties zijn onder meer (selectie):
- overgevoeligheid
- Actieve tuberculose of andere ernstige infecties zoals sepsis en opportunistische infecties
- Matig tot ernstig congestief hartfalen
Zie het medicijnetiket voor volledige voorzorgsmaatregelen.
Interacties
Co-administratie van soortgelijk biologics zoals anakinra or abatacept wordt niet aanbevolen vanwege een hoger infectierisico. Leven vaccins mag niet tijdens de therapie worden gegeven.
Bijwerkingen
Het meest voorkomende potentieel bijwerkingen omvatten reacties op de injectieplaats, hoofdpijn, huid uitslag, gastro-intestinale klachten en infectieziekte. Een ernstige bijwerking is reactivering van latent tuberculose.
