Diagnostiek
If mediastinitis wordt vermoed, de medische geschiedenis en fysiek onderzoek kan belangrijke informatie verstrekken. De patiënt kan worden gevraagd naar recente operaties en ook het verzamelen van symptomen speelt een belangrijke rol. Bijvoorbeeld plotseling ernstig optreden pijn op de borst na overdreven braken kan een doorslaggevende indicatie zijn van het zeldzame Boerhaave-syndroom.
Plotselinge kortademigheid na een bronchoscopie kan een aanwijzing zijn voor een ruptuur van de luchtpijp. Indien chronisch mediastinitis vermoed wordt, is het belangrijk om de eerdere ziekten vast te stellen. Tijdens de fysiek onderzoek onder bepaalde omstandigheden kan huidemfyseem worden gepalpeerd.
Dit is een ophoping van lucht onder de huid die een krakend geluid en gevoel veroorzaakt wanneer er druk op het getroffen gebied wordt uitgeoefend. Een dergelijk huidemfyseem kan optreden wanneer luchthoudende organen zoals de luchtpijp of de slokdarm scheuren en lucht ontsnapt vanuit het orgaan in het mediastinum en van daaruit naar de huid. De diagnostische maatregel om de diagnose te bevestigen, is beeldvorming van de thorax (borst). In de meeste gevallen is een Röntgenstraal is bezet. Als dit niet voldoende is, kan het ook nodig zijn om een computertomografie (CT) -beeld te maken.
Therapie
De therapie van acuut mediastinitis hangt af van de activerende gebeurtenis. Als een hol orgaan zoals de slokdarm of luchtpijp is gescheurd, moet het defect zo snel mogelijk operatief worden gesloten. Afhankelijk van het type en de ernst van de mediastinitis kan chirurgische verlichting nodig zijn om ervoor te zorgen dat de pathogeen bevattende secretie in het mediastinum wordt afgevoerd.
Dit kan door een buisje (drainage) in te brengen, wat ervoor zorgt dat de vloeistof naar buiten kan stromen. Indien nodig moet de mediastinale ruimte echter operatief worden geopend om het vocht te laten wegvloeien. In ieder geval een hoge dosis intraveneus (via de ader) antibiotische therapie moet worden toegediend.
De therapie van chronische mediastinitis is moeilijk. In het geval van schimmelinfecties als trigger, geneesmiddelen die werken tegen schimmels (antimycotica) kunnen worden gebruikt. In geval van mediastinitis veroorzaakt door tuberculose (consumptie) kunnen medicijnen tegen de tuberculoseverwekkers (tuberculostatica) worden gebruikt. Anders kan een poging worden gedaan met corticosteroïden, dit zijn medicijnen die het ontstekingsproces en de bindweefsel remodellering (fibrose) tot op zekere hoogte.
