Aponeurosen zijn meestal platte peesplaten gemaakt van bindweefsel die dienen voor de peesaanhechting van spieren. Naast de hand, voet en knieschijf, de buik, het gehemelte en tong aponeuroses hebben. De meest voorkomende ziekte van de peesplaten is ontsteking, die fasciitis wordt genoemd.
Wat is een aponeurose?
De medische term aponeurose komt uit het Latijn. Letterlijk vertaald betekent de term peesplaat. Dit verwijst naar de flat of platy bindweefsel structuren die dienen voor de peesaanhechting van een of meer spieren en verschijnen als verlengstukken van het spieruiteinde pezen Bekende voorbeelden van aponeurose zijn de palmaire aponeurose, de plantaire aponeurose, de rectusschede, de linguale aponeurose en de retinaculum patellae. De plantaire aponeurose bretels en handhaaft de voetboog. Het beschermt zo de spieren, zenuwen, bloed schepen en pezen op de voetzool. De palmaire aponeurose aan de hand heeft vergelijkbare functies. De structuur van de aponeurosen verschilt per lokalisatie. De aponeurose verschilt van andere soorten bindweefsel voornamelijk in zijn functie en zijn anatomisch gelaagde vorm. Alle aponeurosen zijn altijd direct gerelateerd aan ten minste één spier en zijn pees.
Anatomie en structuur
De palatale aponeurose is een sterk fibreuze laag bindweefsel die dient als de basis van de zacht gehemelte Palatale spieren voor palatinale beweging stralen uit in het bindweefsel. Palmar-aponeurose bestaat uit complexe driedimensionale longitudinale, transversale en verticale vezels en is door vezelachtig bindweefsel verbonden met de fascia van de hand. Het ligt in de centrale handpalm op de korte handpalmspieren en versmelt lateraal met de fascia van de hypothenaire en thenar-spieren. De plantaire aponeurose wortelt in de calcaneus en divergeert in een V-vorm in metatarsofalangeale gewricht capsules en teenbuiger pezen van de metatarsofalangeale gewricht De rectusschede bestaat uit de aponeurosen van de drie buikwandspieren, musculus obliquus internus abdominis, musculus transversus abdominis en musculus obliquus externus abdominis. Het omhult de spier rectus abdominis. De linguale aponeuros is een laag grof bindweefsel tussen de linguale slijmvlies en de linguale spieren. De aponeurosis retinaculum patellae ondersteunt de patella en maakt deel uit van de buitenste gewrichtskapsellaag van de kniegewricht.
Functie en taken
De belangrijkste functie van alle aponeurosen is het vormen van het inbrengen van de spierpees. In deze context wordt de palatale aponeurose vaak een functionele peesverlenging van de musculi tensor veli palatini genoemd. Huidig bewijs suggereert echter dat deze aponeurose waarschijnlijker een uitbreiding is van aangrenzend bot periosteum. De palmaire aponeurose is onvervangbaar voor de grijpbeweging van de hand. Het haalt de huid aan de palmaire kant van de hand. Door zijn vezelige kanalen zorgt het voor nauw contact tussen het vastgegrepen object en de hand en beschermt het tegelijkertijd de bloed schepen en zenuwen onder de bindweefsellaag. De plantaire aponeurose stabiliseert de longitudinale boog van het voetskelet. Het heeft een ideaal functionele hefboomarm voor boogversteviging. Door dichte vezelbundels versmelt de aponeurose in de plantaire fascia en fixeert de huid door deze strakke verankering. Op deze manier creëert het de basis voor een stevige basis. De vetkussens tussen de vezelige kanalen dienen als drukkussens. De rectusschede verkort de spiervezels van de buikwand. Als de buikwand te strak samentrekt, wordt de buikholte vernauwd en hebben de organen niet genoeg ruimte. De rectusschede sluit ook aan bij de peesplaten van de buikspieren in een enkele eenheid. De linguale aponeurose dient voor de stabiele bevestiging van de tong spieren en de retinaculum patellae vormt een vasthoudband voor de knieschijf Gemeenschappelijk voor alle aponeurosen is daarom een stabiliserende en vasthoudende functie. In de meeste gevallen nemen de bindweefsellagen ook beschermende functies aan. Ondanks deze taken zijn de constructies tamelijk passieve constructie-elementen.
Ziekten
Elke aponeurose van het lichaam kan worden beïnvloed door ontsteking Dit pathologische fenomeen staat ook bekend als fasciitis en treft meestal de plantaire aponeurose van de voet. Wanneer de plantaire peesplaat ontstoken is, spreekt de dokter van plantar fasciitis In de meeste gevallen wordt dit fenomeen voorafgegaan door overmatig gebruik van het bijbehorende spierstelsel. Dergelijke overbelasting treedt vooral op tijdens sporten, springen of lopend Dansen, voetbal en basketbal komen aan bod risicofactoren Naast overbelasting kunnen de ontstekingen ook worden veroorzaakt door eerdere blessures aan de voet. Fasciitis plantaris manifesteert zich in ernstig pijn in het gebied van de hiel, die meestal toeneemt met spanning Het begin is verraderlijk. Naarmate het vordert, verergeren de symptomen gedurende weken of zelfs maanden. De pijn kan leiden tot onvermogen om te lopen op het hoogtepunt van de ziekte. Meestal is de pijn schiet scherp in het begin van een inspanning, maar vervaagt binnen een bepaalde duur van de inspanning. De voetaponeurosen worden ook beïnvloed door de ziekte van Ledderhose, die verdikking van het bindweefsel veroorzaakt en overeenkomt met fibromatose. Bij de handaponeurose wordt hetzelfde fenomeen de ziekte van Dupuytren genoemd. Bij beide verschijnselen vormen zich knobbeltjes in de aponeurosen die langzaam in omvang toenemen. Pijnlijke knobbeltjes kunnen het bewegingsvermogen beperken. Hoewel beide aandoeningen als goedaardig worden beschouwd, kan daarom chirurgische verwijdering aangewezen zijn. De hoofdoorzaak van de gezwellen is nog niet bekend. De myofibroblasten veroorzaken de proliferatie van bindweefsel. Welke factoren hen daartoe stimuleren, is onderwerp van lopend onderzoek. Speculatie suggereert dat letsel, genetische componenten, primaire ziekten zoals suikerziekte mellitus, en nicotine or alcohol consumptie kan een rol spelen bij de etiologie van de ziekte. Alle patiënten met een goedaardige proliferatie van bindweefsel op een specifieke plaats in het lichaam hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van verdere proliferatie van bindweefsel.
