Wanneer tanden in contact komen met zuren en er is vervolgens oppervlakkig verlies van tand structuur voorwaarde wordt tanderosie genoemd (ICD-10: K03.9 - Ziekte van hard weefsel, niet gespecificeerd). De zuren zijn ofwel endogene (endogene) zuren of exogene (exogene) zuren. Dit proces vindt plaats zonder tussenkomst van bacteriën, dus in tegenstelling tot cariës or parodontitis Normaal gesproken is er een evenwicht tussen demineralisatie en remineralisatie van de glazuur in de mondholte. Als dit evenwicht wordt verstoord ten gunste van demineralisatie, erosief tand structuur veranderingen vinden plaats. Erosie-index (volgens Lussi et.al.):
- Graad 0 - Geen erosie
- Graad 1 - oppervlakkig verlies van glazuur
- Graad 2 - dentine blootgesteld op minder dan de helft van het tandoppervlak.
- Graad 3 - op meer dan de helft van het tandoppervlak blootgesteld dentine.
Symptomen - klachten
Tanderosies veroorzaken in eerste instantie geen ongemak. Alleen als er zoveel glazuur is verloren gegaan dat de dentine (tandbeen) wordt blootgesteld, pijn en gevoeligheid voor temperatuur treden op. Tanderosies kunnen alle tanden aantasten. Patiënten die lijden aan boulimia or reflux hebben vaak erosies op de rug van hun maxillaire snijtanden. Daarentegen is de kans groter dat erosies optreden aan de voorkant van tanden wanneer ze worden blootgesteld aan extern zuur.
Pathogenese (ziekteontwikkeling) - etiologie (oorzaken)
Het lichaam is van eigen maag zuur kan erosies veroorzaken bij gastro-intestinale stoornissen met zure oprispingen of reflux van maagzuur (refluxziekte) aanwezig zijn. Patiënten die lijden aan eetstoornissen zoals anorexia nervosa (anorexia) of boulimia (eetbuistoornis) hebben ook vaak aanzienlijke erosies rond de tanden. De meest voorkomende zuren van buitenaf aan het lichaam geleverd zijn zuren in voedingsmiddelen en dranken. Deze omvatten in het bijzonder vruchtensappen of koolzuurhoudende dranken, evenals een onevenwichtige dieet dat is rijk aan fruit. Een andere risicofactor is beroepsmatige blootstelling aan zuren. Voedingsmiddelen met calcium en fosfaat hebben een minder eroderende werking dan die zonder deze toevoegingen. Waaronder melk en zuivelproducten. Speeksel kan ook de ontwikkeling van erosies bevorderen als zijn functies - inclusief neutraliserende zuren - of de samenstelling - calcium en fosfaat bufferzuren - worden verstoord. Bepaalde medicijnen kunnen de hoeveelheid speeksel en dus ook het optreden van erosieve veranderingen bevorderen. Waaronder:
- Anticholinergica - drugs For blaas zwakte.
- Anti-emetica - drugs tegen misselijkheid en braken.
- antihistaminica - geneesmiddelen tegen allergieën.
- Antiparkinsongeneesmiddelen - geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen en
- Kalmerende middelen (sedativa).
Gevolg ziekten
Gevolgen van tanderosies zijn pijn-gevoelige tanden. Bovendien vertegenwoordigen de eroderende veranderingen een esthetische beperking.
Diagnostiek
Erosies kunnen worden opgespoord door visuele diagnose. Een generaal medische geschiedenis evenals een voedingsgeschiedenis geven belangrijke aanwijzingen voor de mogelijke oorzaak van de erosies. Indien nodig moet een psycholoog worden geraadpleegd voor zover dat anorexia nervosa or boulimia worden verdacht of gerapporteerd door de patiënt. Er moet ook een gedetailleerde medicatiegeschiedenis worden gemaakt, omdat veel medicijnen de speekselafscheiding kunnen remmen. Speekselanalyse zal aangeven of speeksel wordt aangetast in hoeveelheid, buffercapaciteit (het vermogen om zuren te neutraliseren) of viscositeit op een manier die de ontwikkeling van erosie bevordert.
Therapie
Om de progressie van erosies en dus het verlies van tand structuurmoet de oorzaak eerst worden geïdentificeerd en behandeld. Vaak weten getroffen patiënten niet wat de erosies veroorzaakt. In dergelijke gevallen is het raadzaam om een paar dagen een voedingsdagboek bij te houden om eventuele frequente consumptie van zure voedingsmiddelen en / of dranken te onthullen. Het gebruik van fluoride producten wordt aanbevolen als een lokale therapeutische maatregel. Dit resulteert in remineralisatie in het gebied van de tand glazuur. Tegelijkertijd is de fluoride vormt een beschermende laag op het tandoppervlak, die de tand beschermt tegen zuuraanvallen en zo soms de mate van erosie kan verminderen. de methode is vooral nuttig bij patiënten met nachtdieren reflux or boeren. Voedingsadvies is nuttig bij patiënten bij wie erosie wordt veroorzaakt door eten en drinken.
