Therapie van absolute aritmie voor hartritmestoornissen
De therapie van absolute aritmie is gebaseerd op de prognose en de complicaties die kunnen optreden bij deze ziekte. Binnen dit kader kunnen vier basispijlers van de therapie van absolute aritmie worden gedefinieerd. De eerste pijler van therapie omvat profylaxe en is waarschijnlijk de belangrijkste voor elke patiënt.
Atriale fibrillatie veroorzaakt een onregelmatige stroom van bloed in de boezems, waardoor het bloed de neiging heeft om stolsels te vormen. Deze stolsels kunnen vervolgens het ventrikel binnendringen en van daaruit in de bloedsomloop worden uitgestoten. Hier kunnen ze ernstige schade aanrichten, zoals de afsluiting van een schip dat de hersenen.
Dit leidt tot een beroerte met ernstige en soms onomkeerbare tekorten. Om deze reden kan elke patiënt mee boezemfibrilleren zogeheten trombo-embolie-profylaxe moeten krijgen, die de vorming van bloed stolsels. De tweede pijler van therapie is frequentiecontrole.
Dit wordt gebruikt wanneer het boezemfibrilleren kan niet worden gestopt. Omdat de boezems echter veel sneller bewegen dan normaal hart- snelheid bij absolute aritmie, is er altijd het risico dat de hoge frequentie wordt overgedragen naar de ventrikels, wat leidt tot levensbedreigende tachycardie of zelfs ventrikelfibrilleren. De derde pijler van de therapie bevat de ritmecontrole, hier wordt een poging gedaan om de absolute aritmie terug te brengen naar het normale hart- ritme door middel van medicatie of elektrische impulsen.
De vierde en laatste therapiepijler behandelt de meest voorkomende secundaire of onderliggende ziekten die een aanzienlijke invloed kunnen hebben op boezemfibrilleren. Hier bijvoorbeeld de juiste instelling van hoge bloeddruk. - Profylaxe
- Frequentiecontrole
- Ritme controle
- Gegeneraliseerde therapie
Waarschijnlijk de belangrijkste therapeutische benadering bij de behandeling van absolute aritmie is profylaxe van trombo-embolie.
Voor dit doeleinde, bloed-verdunnende medicatie wordt permanent toegediend. De bekendste vertegenwoordiger van deze medicijnen is de zogenaamde Marcumar®. Een van de oudste bloedverdunners die wordt gebruikt bij de profylaxe van absolute aritmie.
Marcumar® is een zeer betrouwbaar medicijn dat, wanneer de bloedspiegels correct zijn aangepast, het risico op een beroerte door een bloedprop. Helaas wordt Marcumar® zeer individueel gemetaboliseerd, waardoor regelmatige bloedcontroles noodzakelijk zijn voor de juiste dosisinstelling. In vergelijking met nieuwe bloedverdunnende medicijnen waarvoor geen regelmatige bloedcontrole nodig is, blijft Marcumar® een goed alternatief omdat het een zeer goed getest medicijn is dat nog steeds superieur is aan veel nieuwe medicijnen in termen van controleerbaarheid en verdraagbaarheid.
Cardioversie is een therapeutische benadering die dient om het ritme van atriale fibrillatie te regelen. Cardioversie kan zowel elektrisch als met medicatie worden uitgevoerd. Bij elektrische cardioversie wordt een elektrische impuls gegeven aan de slapende patiënt, die wordt gecoördineerd met de werking van de hart- en is bedoeld om het hartritme weer normaal te maken.
Een alternatief is de door geneesmiddelen geïnduceerde cardioversie. In dit geval worden onder controle van de hartwerking speciale medicijnen toegediend, die ook bedoeld zijn om de ritmestoornis te beëindigen en de atria weer in het normale hartritme te brengen. Vergelijkbare onderwerpen die u mogelijk interesseren: ventriculaire flutter en fibrillatie.
Alle artikelen in deze serie: