Sinusitis (synoniemen: catarrale sinusitis; sinusitis sphenoid; maxillaire sinus infectie; frontaal sinusitis frontale sinus-infectie; frontale sinus catarre; frontale sinusitis; ICD-10 J32.-: Chronisch sinusitis Engels: acute rhinosinusitis (ARS); chronische rhinosinusitis (CRS); J01.-: Acute sinusitis) is een inflammatoire verandering van de slijmvliezen van de neusbijholten Het komt vaak voor voorwaarde en de oorzaak van vele doktersbezoeken. De volgende sinussen kunnen worden beïnvloed:
- sinusitis maxillaris (maxillaire sinus).
- sinusitis ethmoidalis (ethmoidale cellen).
- Sinusitis frontalis (frontale sinus)
- Sinusitis sphenoidalis (sfenoïde sinus)
Bij kinderen zijn de ethmoid-cellen de meest getroffen, terwijl er bij volwassenen meestal een ontsteking van de maxillaire sinus Als alle sinussen zijn aangetast, wordt dit pansinusitis genoemd. Acute sinusitis onderscheidt zich van chronische sinusitis (duur 2-3 maanden). Bij volwassenen acute sinusitis wordt veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae of Haemophilus influenzae in meer dan 60% van de gevallen. De meest voorkomende pathogenen van chronische sinusitis zijn Staphylococcus aureus, diverse Enteroba-ceriaceae, minder vaak Pseudomonas aeruginosa en anaëroben van de mondflora. Virussen zoals neushoorn- en adenovirussen kunnen ook sinusitis veroorzaken. Rhinosinusitis zou optreden als er gelijktijdige rhinitis (ontsteking van de neusslijmvlies) en sinusitis (ontsteking van het slijmvlies van de neusbijholten Er wordt onderscheid gemaakt tussen:
- Acute rhinosinusitis (ARS) - ontstekingsgerelateerde drainagestoornis en verstoord ventilatie van de neusbijholten maximaal 12 weken; volledige oplossing van symptomen.
- Terugkerende ARS - definitie van ARS volgens AWMF (zie hieronder): ten minste 4 episodes van ARS in de periode van 12 maanden (berekend vanaf de eerste episode) met tussentijdse volledige symptoomregressie.
- Chronische rhinosinusitis (CRS) - gedefinieerd als persistentie van nasale obstructie en / of secretieproblemen> 12 weken; mogelijk gepaard gaand met hoesten, aangezichtspijn of druk, en / of reukstoornis Definitie van CRS volgens S2k-richtlijn (zie hieronder): aanhoudende symptomen> 12 weken
Legende: cNP met (cum) nasaal poliepen sNP zonder (sinus) neuspoliepen.
Seizoensgebonden ophoping van de ziekte: sinusitis treedt geclusterd op in de natte en koud seizoen. Overdracht van de veroorzaker (infectieroute) is aerogeen (via de lucht druppel infectie De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) varieert. Bij acute sinusitis is dit gewoonlijk 7-10 dagen. Piekincidentie: acute sinusitis komt voornamelijk voor in het 5e levensdecennium. Bij kinderen worden 7 tot 10 rhinosinusitiden per jaar waargenomen. Bij volwassenen zijn er ongeveer 2 tot 5 (geschat). Chronische sinusitis komt bijna uitsluitend voor bij jonge kinderen. De prevalentie (ziekte-incidentie) van sinusitis is 16.3% van de volwassenen (in de Verenigde Staten). De prevalentie van chronische rhinosinusitis (CRS) wordt geschat op 5-15% van de bevolking. CRScNP treft ongeveer 1-4% van de algemene bevolking. Verloop en prognose: Als sinusitis tijdig wordt behandeld, is het beloop gunstig. Acute sinusitis / acute rhinosinusitis (ARS) vertoont de volgende spontane genezingspercentages: 2 weken 60-80%, 6 weken 90%. Complicaties zijn zeldzaam. Bij ongecompliceerde virale rhinosinusitis treedt verbetering meestal op binnen zeven tot tien dagen. Als de getroffen persoon anatomische vernauwingen heeft in het gebied van de neusbijholten, komt de sinusitis meestal recidiverend (terugkerend) voor, omdat de natuurlijke zelfreiniging en de verdediging van de sinus slijmvlies worden gehinderd door de vernauwing. Na chronische sinusitis / chronische rhinosinusitis (CRS) kunnen littekens of poliepen ontstaan. CRS wordt geassocieerd met een significante afname van de kwaliteit van leven, slaapkwaliteit en dagelijks functioneren. Opmerking: volgens een cohortonderzoek hadden patiënten met unilaterale CT-bevindingen met primaire interventie meestal de diagnose chronische rhinosinusitis zonder poliepen (21%), op de voet gevolgd door maligniteit / kwaadaardige tumoren (19%), gevolgd door goedaardige (goedaardige) tumoren (15%) en allergische (schimmelgerelateerde) sinusitis (10%). Comorbiditeit: ongeveer 40% van de patiënten met CRScNP (met (cum) neuspoliepen) ook last van bronchiale astma.
