Complicaties
Als een maag of twaalfvingerige darm zweer breekt door de maag of darmwand en het maagsap is verbonden met de vrije buikholte (peritoneale holte), dit wordt een zweer perforatie (maagperforatie). Bij 10% van de patiënten met een duodenum zweer en bij 2-5% met een ventriculaire ulcus treedt zo'n ulcusperforatie op in de loop van de ziekte. Vaker komen doorbraken voor bij NSAID-geïnduceerde ulcera, omdat ze later worden opgespoord en behandeld vanwege het pijnloze beloop. Een perforatie van de maag of darmwand kan tot levensbedreigend leiden buikvliesontsteking, die zo snel mogelijk operatief moet worden behandeld.
In sommige gevallen kan een maagzweer ook 'inbreken' in een aangrenzend orgaan, dat bekend staat als maagzweerpenetratie ('bedekte perforatie'). Bijvoorbeeld vanwege de nabijheid, de alvleesklier kan worden beïnvloed als een darmzweren strekt zich uit voorbij de buitenwand van de darm. In zeldzame gevallen kan een maag zweer kan ook inbreken in de lever (hepar).
Als een maagzweer een bloed bloedvat en het beschadigt, kan zweerbloeding optreden. Deze complicatie gaat nog steeds gepaard met een sterftecijfer van 10%. Bloeding kan verschijnen als verborgen (occult) bloed in de ontlasting, als teerachtige ontlasting (mälena) of zelfs als hematemese.
De therapie bestaat uit het injecteren van de zweer met medicijnen zoals adrenaline tijdens een maagdarmkanaal endoscopie, die het bloeden stopt omdat adrenaline het bloedende vat vernauwt. Zelfs als de bloeding vanzelf stopt, wordt de zweer nog steeds geïnjecteerd om herhaalde (terugkerende) bloeding te voorkomen. Alleen als hemostase niet kan worden gestopt endoscopie hoe dan ook, het bloeden moet tijdens een open operatie worden gestopt.
Deze complicatie komt vaker voor bij maagzweren op de achterwand van de maag, waar de anatomische nabijheid van een maag slagader (slagader) heeft de neiging om bijzonder hevig bloedverlies te veroorzaken. De maagzweer bevindt zich meestal aan de uitgang van de maag. Op de onderstaande afbeelding is de maagwand in doorsnede weergegeven en kun je zien hoe diep de maagzweer strekt zich uit.
Als het slijmvlies is beschadigd, kan dit zich uitstrekken tot in de bindweefsel eronder, wat kan leiden tot maagbloeding.
- Mucosa (slijmvlies)
- Zweer (maagzweer)
- Submucosa (bindweefsellaag)
- Aderen
Een zeldzamere complicatie van een maagzweer is een vernauwing van de maaguitgang of twaalfvingerige darm (stenose). Deze treden meestal op in het gebied van de maaguitgang (pylorus) en het begin van de dunne darm (bulbus duodeni), wanneer zich in dit gebied herhaalde (terugkerende) zweren voordoen, resulterend in littekens en krimp van het weefsel. Het typische eerste symptoom van deze complicatie wordt herhaald braken, omdat het ingenomen voedsel in het gebied van de vernauwing niet door de maag of darmen kan.
