SSRI stopzettingssyndroom, een specifiek ontwenningssyndroom, treedt op tijdens stopzetting of een vermindering van dosis of na het stoppen met het gebruik van antidepressiva (SSRI's). SSRI stakingssyndroom wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van specifieke lichamelijke of psychologische ontwenningsverschijnselen. Beiden zijn ook mogelijk. Wanneer de antidepressivum opnieuw wordt ingenomen in de gebruikelijke hoeveelheid, verdwijnen de symptomen snel.
Wat is het SSRI-stopzettingssyndroom?
SSRI discontinuatiesyndroom is een symptoomcomplex dat optreedt wanneer SSRI's, een selectieve heropnameremmer, plotseling worden stopgezet. Vanwege de lange termijn administratie van SSRI's, de meest gebruikte antidepressivum, er is een toegenomen concentratie of serotonine in het hersenvocht. Hieruit ontwikkelt zich een tolerantie in het lichaam, naarmate het organisme zich aanpast aan het toegenomen serotonine niveaus dienovereenkomstig. Als de SSRI's abrupt niet meer worden ingenomen, leidt dit tot een serotonine tekort. Hierdoor ontstaan de symptomen die echter niet te vergelijken zijn met een verslavende reactie, aangezien de SSRI's niet verslavend zijn. Tijdens de overgangsfase waarin de ontwenningsverschijnselen optreden, ontstaat een nieuw evenwicht. Deze fase kan in lengte variëren en de symptomen variëren ook in ernst.
Oorzaken
Precies hoe het SSRI-ontwenningssyndroom wordt veroorzaakt, is niet voldoende opgehelderd. Een homeostasestoornis wordt vermoed, dat wil zeggen dat er een kunstmatige stabiele toestand ontstaat door de continue inname van SSRI's. Als het antidepressivum wordt stopgezet, raakt het lichaam in onbalans. De trigger van de symptomen wordt beschouwd als de verstoring van het hormoon evenwicht veroorzaakt door de intrekking van de SSRI. Serotonine, de neurotransmitter, en zijn receptoren hebben talrijke functies in het lichaam, wat de vele verschillende ontwenningsverschijnselen verklaart. De serotoninetransporteur wordt niet langer geblokkeerd nadat het medicijn is gestopt, dus serotonine wordt weer gemakkelijker opgenomen in de zenuwcel en serotonineconcentraties dalen relatief plotseling. De receptoren veranderen niet onmiddellijk, aangezien deze processen dagen tot weken duren. Bijgevolg treedt er een onbalans op die tot de symptomen leidt. De verwachtingen en angsten van het individu spelen geen rol als triggers, maar ze hebben wel invloed op hoe het SSRI-stopzettingssyndroom wordt ervaren, gevoeld en beheerd. De duur van het gebruik van het antidepressivum kan ook de ontwikkeling van het SSRI-stopzettingssyndroom bevorderen. Vanaf vier weken bestaat het risico dat het SSRI-stopzettingssyndroom zich ontwikkelt als de persoon stopt met het innemen van de stof.
Symptomen, klachten en tekenen
SSRI-stopzettingssyndroom wordt in verband gebracht met verschillende fysieke en / of psychologische symptomen. Deze omvatten slaapstoornissen, omdat serotonine de slaap reguleert. Bovendien, omdat de neurotransmitter serotonine tast het maagdarmkanaal aan en er zijn talrijke serotoninereceptoren in het darmkanaal slijmvlies, diarree or constipatie kan optreden wanneer het antidepressivum plotseling wordt stopgezet. Andere symptomen die kunnen optreden bij het SSRI-stopzettingssyndroom zijn onder meer problemen met de bloedsomloop, duizeligheid, evenwicht problemen, sensorische stoornissen, lichamelijke malaise, stemmingswisselingen, spierspasmen, agressief gedrag, ernstig Depressie, manieen zelfs zelfmoordgedachten. Bij sommige patiënten, vooral degenen die langdurig medicatie gebruiken of een high krijgen dosis, is het ook mogelijk dat symptomen op de lange termijn kunnen optreden, zelfs nadat het SSRI-stopzettingssyndroom is beëindigd, zoals mildere verwarring, slechte korte geheugen, concentratie problemen, en tinnitus Ernstige symptomen zoals psychomotorische agitatie, depersonalisatie, seksuele disfunctie en extreme angst zijn ook mogelijk. Volgens patiëntrapporten verbeteren de langetermijnsymptomen bij het SSRI-stopzettingssyndroom gewoonlijk significant binnen twee jaar na het stopzetten van de SSRI.
Diagnose en ziekteprogressie
Als het SSRI-stopzettingssyndroom wordt vermoed, is het mogelijk om de diagnose te bevestigen met behulp van een gevalideerde symptoomchecklist (DESS). Dit is ontwikkeld in klinische onderzoeken en helpt effectief om de ontwenningsverschijnselen correct vast te leggen. Hiervoor wordt aanbevolen om de lijst door te werken voordat de SSRI's worden stopgezet. Vervolgens kunnen de uitspraken goed worden vergeleken met de symptomen die optreden na stopzetting van het antidepressivum, dit om vertekening door slechte herinnering door de patiënt te voorkomen. Als ten minste drie ontwenningsverschijnselen opnieuw optreden of verergeren, is het SSRI-stopzettingssyndroom aanwezig.
Complicaties
SSRI-stopzettingssyndroom resulteert in verschillende fysieke en psychologische symptomen. Vanwege het serotoninedeficiëntie kunnen veel mensen slaapstoornissen en af en toe gastro-intestinale symptomen ervaren, zoals diarree or constipatie. Als de voorwaarde vordert, kunnen ook problemen met de bloedsomloop optreden, evenals evenwicht en sensorische stoornissen, die het risico op ongevallen en vallen vergroten. Mogelijke psychologische complicaties zijn onder meer stemmingswisselingen te manisch Depressie en zelfmoordgedachten. Extreme angst, depersonalisatie en seksuele disfunctie zijn ook mogelijk. Bij sommige patiënten resulteert het SSRI-stopzettingssyndroom in late effecten, zoals concentratie problemen, tinnitus, en slechtere korte termijn geheugen In de meeste gevallen houden deze symptomen op de lange termijn een tot twee jaar aan voordat ze geleidelijk afnemen. Ernstige complicaties zijn onwaarschijnlijk als onderdeel van de behandeling. De medicijnen die doorgaans worden voorgeschreven, veroorzaken echter af en toe bijwerkingen. Bijvoorbeeld, benzodiazepines kan leiden tot verminderde geheugen, perceptie en reactietijd. Hoofdpijn en sufheid zijn ook typische klachten. Daarnaast is er een risico van drugsverslaving Snelle stopzetting van de medicatie kan psychische stoornissen veroorzaken, zoals depressieve stemmingen of manie. Het gebruik van antidepressiva kan veroorzaken 피로persoonlijkheidsveranderingen en soms gastro-intestinale symptomen.
Wanneer moet je naar een dokter?
SSRI-stopzettingssyndroom vereist altijd behandeling door een arts. Er kan in dit proces geen zelfgenezing plaatsvinden, dus behandeling door een arts is essentieel. Dit is de enige manier om verdere complicaties te voorkomen en te beperken. Een arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon de gebruikelijke ontwenningsverschijnselen van het medicijn vertoont. Dit houdt vaak in diarree or constipatie, en ernstige slaapproblemen kunnen ook voorkomen. Als deze symptomen optreden, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Duizeligheid or krampen in de spieren kan ook duiden op SSRI-stakingssyndroom en moet door een arts worden onderzocht. Het is ook niet ongebruikelijk dat getroffenen verwarring vertonen of tinnitus Angst kan ook wijzen op het syndroom en moet door een arts worden beoordeeld. De diagnose en behandeling van het SSRI-stopzettingssyndroom wordt meestal uitgevoerd door een psycholoog. Het is niet universeel te voorspellen of volledig herstel zal plaatsvinden. De levensverwachting wordt echter meestal niet verkort.
Behandeling en therapie
De behandeling van symptomen hangt af van de ernst van het SSRI-ontwenningssyndroom. Ook speelt een rol of er verdere behandeling mee gaat antidepressiva is gepland na stopzetting van SSRI. In het laatste geval leidt het herstarten van medicatie meestal tot succes. Voor die patiënten die geen antidepressivum meer gebruiken, therapie is gebaseerd op de ernst van de symptomen. In milde gevallen, verdoving en ontspanning kan nuttig zijn. Voor matige ontwenningsverschijnselen, benzodiazepines worden vaak gebruikt. In gevallen waarin het SSRI-ontwenningssyndroom ernstige symptomen veroorzaakt, kan het opnieuw starten van de medicatie en het later stopzetten van de SSRI's in kleinere stappen succes opleveren. Overschakelen naar een langwerkende SSRI die gemakkelijker te stoppen is, is ook vaak nuttig.
het voorkomen
Het SSRI-stakingssyndroom is te voorkomen doordat antidepressiva in het algemeen nooit abrupt mogen worden gestopt. In principe moet de behandeling met het medicijn geleidelijk worden stopgezet. Dit betekent dat de dosis moet geleidelijk worden afgebouwd voordat de behandeling wordt stopgezet. Over het algemeen wordt een minimale duur van SSRI-afbouw van twee tot vier weken aanbevolen. Dit taps toelopen verkleint de kans dat het SSRI-stopzettingssyndroom optreedt; het voorkomt het echter niet met zekerheid.
Follow-up
De vervolgzorg voor het SSRI-stakingssyndroom hangt af van de ernst van de ontwenningsverschijnselen. Als ze mild zijn, ontspanning methoden zullen helpen. Als de ernst matig is, moeten patiënten de aanbevelingen van de arts voor benzodiazepinegebruik opvolgen. In ernstige gevallen adviseren artsen vaak om de medicatie opnieuw in te nemen. Het is erg belangrijk om u precies aan de aanbevolen medicatie te houden. De daaropvolgende stopzetting vindt plaats in kleine stapjes. Indien nodig kan de arts een vervolgbehandeling met antidepressiva voorstellen. Abrupt stoppen is over het algemeen niet aan te raden, dus patiënten moeten een stopzettingsfase van twee tot vier weken verwachten. Ze hebben daarom geduld nodig om het syndroom zoveel mogelijk te verminderen. Door te sporten, bij voorkeur buitenshuis, voelen ze zich afgeleid en nemen ze de symptomen niet meer zo duidelijk waar. Tegelijkertijd helpt sport om de stofwisseling te reguleren. De activering van serotonine leidt tot een beter humeur bij de getroffenen en tegelijkertijd krijgen ze weer meer controle over hun lichaam. Patiënten hebben vaak slaapgebrek, maar de buitenactiviteiten zorgen ervoor dat ze sneller moe worden en daardoor gemakkelijker kunnen rusten en in slaap vallen. Regelmatige rusttijden bevorderen een regelmatig slaapritme.
Hier is wat u zelf kunt doen
Bij een duidelijk gediagnosticeerd SSRI-stopzettingssyndroom zal de behandelend arts of psycholoog symptoomgericht behandelen en, indien nodig, medicatie voorschrijven, afhankelijk van de ernst van de symptomen. Hij kan ook opnieuw een SSRI aanbevelen, die na een bepaalde behandelingsperiode gemakkelijker kan worden stopgezet. Patiënten die in de toekomst consequent een SSRI willen vermijden, moeten echter veel geduld hebben, aangezien het relatief lang kan duren voordat de serotonine-balans in het lichaam weer in evenwicht is zonder de invloed van medicatie. De meest nuttige dingen om te doen met het SSRI-stopzettingssyndroom zijn lichaamsbeweging en veel beweging in de frisse lucht. Enerzijds leiden sportactiviteiten de symptomen af, anderzijds reguleert sport de stofwisseling en activeert het de aanmaak van serotonine. Dit verbetert zowel de stemming als het lichaamsbewustzijn. Tegelijkertijd maakt voldoende sport mensen moe, wat vooral handig is voor patiënten die last hebben van slaapgebrek als symptoom. Voor hen is het ook belangrijk om regelmatige rusttijden vast te stellen en altijd tegelijkertijd naar bed te gaan. Op deze manier zal hun lichaam na enige tijd de weg terug vinden naar een normaal slaap- en waakritme. Volgens recent onderzoek is een gezonde dieet helpt ook bij verstoringen in de serotonine-balans en de daaruit voortvloeiende neiging tot Depressie.
