Pinta is een besmettelijke ziekte van de huid Het komt uitsluitend voor in tropische streken. Door verbeterde hygiënische omstandigheden is de incidentie van de ziekte echter sterk afgenomen.
Wat is pinta?
De ziekte dankt zijn naam aan het Spaanse woord "pinta", wat vlek betekent. In Colombia wordt het ook wel carate genoemd. Pinta is een niet-venerische en endemische treponematosis. Het wordt overgedragen door de ziekteverwekker Treponema carateum. Treponema is een geslacht van gramnegatief bacteriën Ze behoren tot de spirocheten. Dit soort bacteriën is samengesteld uit eigenaardige, spiraalvormige en zeer mobiele cellen. Ze hebben een flagellum waarmee ze snel kunnen bewegen. Ze worden ook wel schroef genoemd bacteriën De bekendste ziekteverwekker van dit geslacht is die van syphilis De Treponema pathogenen werden voor het eerst ontdekt in Cuba in 1938. De bacterie die pinta veroorzaakt lijkt erg op die van syphilis Serologisch gezien zijn de twee ziekten niet van elkaar te onderscheiden.
Oorzaken
Tegenwoordig zijn de oorzaken wetenschappelijk bevestigd. Dit is echter een lang proces geweest. Het opsporen van de ziekteverwekker bleek erg moeilijk te zijn. De zoektocht naar de ziekteverwekker leek op een ontdekkingstocht zoals die van Christoffel Columbus. Historische geschriften geven aan dat een ziekte van dit type al ten tijde van de Azteken moet hebben bestaan. Pinta is uitsluitend een bacterie besmettelijke ziekte De veroorzaker van de ziekte van Pinta is alleen inheems in de tropen. Enkele decennia geleden was het echter epidemisch wijdverbreid in het hele land. Dit omvat met name Mexico, maar ook andere gebieden in Midden- en Zuid-Amerika. De schroefbacterie wordt direct overgedragen huid contact met besmette personen. Open, huilend huid laesies en slechte hygiënische omstandigheden bevorderen infectie en verspreiding van de ziekteverwekker. Vooral jonge kinderen tot vijf jaar en jongvolwassenen tussen de 15 en 30 jaar worden getroffen. Overdracht via seksueel contact kan grotendeels worden uitgesloten.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen van pinta verschijnen uitsluitend op de huid. Aanvankelijk vormen zich papels op de huid - dit worden primaire laesies genoemd. Ze kunnen groeien tot enkele centimeters groot naarmate ze vorderen. De afzonderlijke papels gaan in elkaar over en verspreiden zich strakker over grotere gebieden. De papels kunnen blauwachtig van kleur worden. Depigmentatie van de aangetaste huidgebieden is typerend. Het optreden van weefselatrofie is ook mogelijk. In vergelijking met de gerelateerde syphillis komen er geen botlaesies voor in pinta. De cardiovasculair systeem evenals de centrale zenuwstelsel worden ook meestal niet aangevallen door de ziekteverwekker.
Diagnose en verloop van de ziekte
Met het begin van de infectie vereist de ziekte van Pinta een incubatietijd van twee tot drie weken. Het verdere verloop van de ziekte is onderverdeeld in drie fasen:
- In de eerste fase verschijnen roodachtige knobbeltjes op de huid. Deze zijn nog steeds scherp van elkaar afgebakend, iets verhoogd en weinig schaalvergrotend. Ze zijn niet vatbaar voor klontervorming of bederf.
- Na vijf tot tien maanden verschijnt de secundaire laesie, ook wel pintid genoemd. Dit lijkt op de primaire laesie en komt voornamelijk voor op de ledematen en romp. Deze papels dringen de diepere huidlagen binnen en vertonen het typische begin van depigmentatie of een blauwachtige verkleuring. Er is ook zwelling van de weefselvocht knooppunten. Pas als de ziekte meerdere jaren aanhoudt, ontwikkelt zich een derde fase.
- Hier wordt de epidermis - de bovenste huidlaag - steeds dikker. Dit proces wordt ook wel hyperkeratose Verder worden de genoemde pigmentatiestoornissen intenser: deze kunnen zich uiten in een overpigmentatie (hyperpigmentatie) of meestal een sterk verlies van huidpigmenten (depigmentatie).
De afwezigheid van pigment in de huid doet denken aan de zogenaamde witte vlekziekte vitiligo, dat is een van de autoimmuunziekten In zeer zeldzame gevallen kan de ziekte van Pinta dat wel doen leiden op cardiovasculaire late effecten. De diagnose kan al visueel worden gesteld in de besmette gebieden. In de vroege stadia wordt de diagnose gesteld door middel van een microscoop of door serologisch onderzoek. In de vroege stadia lijkt het op frambosia of in de late stadia vitiligo lepra en psoriasis maak ook een duidelijke diagnose moeilijk. Uiterlijk wanneer de blauwe verkleuring begint en de depigmentatie prominent wordt, kan een toewijzing aan pinta worden gemaakt.
Complicaties
Pinta kan een aantal complicaties veroorzaken. Als de huidziekte gedurende een langere periode onbehandeld blijft, nemen de aanvankelijk kleine papels toe in grootte en aantal en uiteindelijk versmelten ze. Dit leidt tot pijnjeuk en verder ongemak. Soms is er weefselatrofie en littekens op de huid. In zeldzame gevallen worden ook het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel aangetast. Indien onbehandeld, leidt dit vervolgens tot zwelling van de weefselvocht knooppunten en vervolgens naar zogenaamde hyperkeratose, dwz verdikking van de bovenste huidlaag. Bijkomende pigmentstoornissen zoals verlies van huidpigment of hyperpigmentatie treden op. Mogelijke late effecten van pinta zijn cardiovasculaire problemen zoals hartritmestoornissen, instorting van de bloedsomloop of hart- aanval. Ook secundaire ziekten zoals syphilis of ulcus molle kan de voorkeur hebben. Complicaties kunnen ook optreden tijdens de behandeling van pinta. Bijvoorbeeld bijwerkingen en interacties kan optreden tijdens antibioticum therapie, die vaak bijzonder intens zijn vanwege de verzwakte immuunsysteem Het verwijderen van de papels wordt geassocieerd met de vorming van littekens en leidt onmiddellijk tot ernstige bloedingen, die vaak geïnfecteerd raken en leiden tot de ontwikkeling van andere huidziekten.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Indien ongebruikelijk huidveranderingen optreden na het leven in Mexico of een Midden- of Zuid-Amerikaans land, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen. Pinta is meestal chronisch voorwaarde dat een langdurige behandeling vereist. Iedereen die bovenstaande symptomen opmerkt, kan het beste zijn huisarts of dermatoloog raadplegen. Kinderen, zwangere vrouwen, ouderen en mensen met immunodeficiency moet onmiddellijk een arts raadplegen als de bovenstaande symptomen optreden. De huisarts, een dermatoloog of een specialist in tropische ziekten is verantwoordelijk. Een ernstig beloop, dat zich onder meer manifesteert door opvallend lichte of donkere huidgebieden, moet onmiddellijk door een specialist worden onderzocht. Tijdens de therapie, die wordt uitgevoerd met medicatie, moet de patiënt altijd de verantwoordelijke arts raadplegen vanwege het hoge risico op bijwerkingen. Als er maagdarmklachten of infecties optreden, kan het nodig zijn om over te stappen op een ander preparaat. Betrokken personen maken idealiter een klachtendagboek en houden een verslag bij van het verloop van de ziekte en de bijbehorende symptomen.
Behandeling en therapie
Het duurde tientallen jaren om de veroorzaker te lokaliseren. Tegenwoordig is bekend dat dit chronisch is besmettelijke ziekte is een bacterie waar heel goed op reageert antibioticum therapie De behandeling is vergelijkbaar met die van Frambösie. In dit geval een single dosis of penicilline wordt meestal toegediend. Een snelle klinische genezing wordt gezien, vooral in de vroege stadia. In het geval van bestaande penicilline intolerantie, alternatief antibiotica - zoals doxycycline - zijn beschikbaar. Na slechts 24 uur worden de getroffenen niet langer als infectieus beschouwd. De atrofieën en depigmentatie die in het late stadium bestaan, zijn echter onomkeerbaar. Een serologische genezing is ook onmogelijk. Getroffen individuen dragen de ziekteverwekker hun hele leven bij zich.
Vooruitzichten en prognose
Pinta is een zeldzame huidziekte met een relatief slechte prognose. De huid voorwaarde is meestal chronisch en kan jaren aanhouden. In ernstige gevallen lijden getroffen personen de rest van hun leven aan pinta en lijden ze aan verschillende soorten volksgezondheid verliezen als gevolg. De kwaliteit van leven wordt bijvoorbeeld beperkt door de hevige jeuk en de opvallende pigmentstoornissen. De behandeling brengt ook risico's met zich mee. In de meeste gevallen wordt pinta behandeld benzylpenicilline, wat kan veroorzaken hoofdpijn, haaruitval en andere symptomen bij patiënten. De vooruitzichten en prognose zijn gebaseerd op de ernst van de ziekte. Het wordt bepaald door een internist, die hiervoor verschillende onderzoeken uitvoert en ook rekening houdt met het eerdere beloop van de ziekte. De levensverwachting wordt niet verminderd door Pinta. Bijkomende ziekten kunnen dat echter wel leiden verder volksgezondheid klachten die de levensverwachting kunnen verkorten. Dit zijn bijvoorbeeld infecties die kunnen leiden naar bloed vergiftiging onder bepaalde omstandigheden. De kans op herstel is goed als de voorwaarde wordt vroeg ontdekt, idealiter binnen de incubatietijd van ongeveer drie weken. Dan is behandeling vaak mogelijk voordat de aandoening zich ontwikkelt tot a chronische ziekte.
het voorkomen
De ziekte kan voornamelijk worden voorkomen door basishygiëne te volgen maatregelen Omdat het een resistente bacterie is die uitsluitend via huidcontact wordt overgedragen, moet dat directe contact worden vermeden. Verder regelmatig, grondig handen wassen - inclusief het naleven van een contacttijd van de zepen en ontsmettingsmiddelen gebruikt - is verplicht.
Nazorg
In de meeste gevallen directe opvolging maatregelen voor pinta zijn relatief beperkt. In dit geval is de getroffen persoon primair afhankelijk van een snelle en vooral vroege diagnose van de ziekte, zodat er geen verdere complicaties of klachten kunnen optreden. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is, zodat de getroffen persoon bij de eerste tekenen en symptomen een arts moet raadplegen. De meeste patiënten met Pinta zijn afhankelijk van het nemen van verschillende medicijnen die de symptomen kunnen verlichten en beperken. Daarbij moet de getroffen persoon altijd letten op een juiste dosering en ook op een regelmatige inname om de symptomen te verlichten. Bij het nemen van antibiotica, moet ook worden opgemerkt dat ze niet samen mogen worden ingenomen alcohol Bij twijfel of bij ernstige bijwerkingen dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. Pinta heeft na de behandeling in de regel geen verdere follow-up nodig. De ziekte vermindert de levensverwachting van de patiënt niet, hoewel ze ondanks behandeling weer kan uitbreken.
Wat u zelf kunt doen
Als pinta wordt vermoed, moet eerst de huisarts worden geraadpleegd. Afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte, een aantal tips en huismiddeltjes kan worden gebruikt om medische therapie te begeleiden om symptomen te verminderen en het herstelproces te ondersteunen. Allereerst zal de arts strikte persoonlijke hygiëne aanbevelen. De getroffen gebieden moeten zorgvuldig worden verzorgd en gedesinfecteerd met een arts ontsmettingsmiddel Dit voorkomt verdere verspreiding van de resistente bacterie. Regelmatig en grondig handen wassen is even belangrijk. De gezwellen mogen de eerste dagen niet worden aangeraakt of gekrast. Patiënten moeten kleding kiezen die niet schuurt of kleeft aan de open plekken. Dit gaat vergezeld van generaal maatregelen zoals lichaamsbeweging, een gezonde dieet en voldoende slaap. Als spanning tegelijkertijd wordt vermeden, verdwijnen de symptomen meestal snel. Als deze maatregelen geen effect hebben, moet een arts worden geraadpleegd. Het is mogelijk dat de ziekte te wijten is aan een andere oorzaak, die eerst moet worden vastgesteld. De arts kan ook verdere tips geven en indien nodig de patiënt doorverwijzen naar een alternatieve behandelaar.
