Anesthesie voor kinderen
In Duitsland mogen kinderen onder de 14 jaar alleen worden verdoofd met toestemming van hun ouders. Kinderen tussen de 14 en 18 jaar kunnen zelf beslissen om al dan niet onder narcose te worden gebracht, op voorwaarde dat de informatieverstrekker geen twijfels heeft over de volwassenheid van het kind. Aangezien kinderen vanuit medisch oogpunt niet als "kleine volwassenen" kunnen worden beschouwd, zijn er enkele speciale kenmerken waarmee u rekening moet houden als het gaat om anesthesie.
Daarnaast wordt onderscheid gemaakt tussen drie subgroepen: premature baby's, pasgeborenen en zuigelingen, maar ook peuters, schoolkinderen en adolescenten. De anesthesist moet zijn instrumenten en de dosering ervan aanpassen verdovende middelen aan de fysieke kenmerken van de patiënt. Bijvoorbeeld kleinere longen en nauwe luchtwegen, verminderd hartminuutvolume en een langere retentietijd van medicijnen in het lichaam door lagere lever en nier prestaties.
Speciaal voor zuigelingen worden ook warmtekussens en -dekens of warmtelampen gebruikt, omdat deze vrij snel afkoelen op kamertemperatuur. Kinderen zouden dat ook moeten zijn vastend vaardigheden anesthesie, dwz de laatste inname van voedsel mag niet korter zijn dan 6 uur, de laatste vloeistofinname niet minder dan 2 uur. Baby's kunnen tot 4 uur van tevoren borstvoeding krijgen.
In het geval dat vastend is niet mogelijk, er is de “snelle sequentie-inductie” (RSI). In deze procedure worden de processen van intraveneuze anesthesie-inductie aangepast met het oog op een snellere volgorde om het risico op verstikking van de maag inhoud zo laag mogelijk. Indien nodig kunnen etensresten worden verwijderd via een maag buis.
Bij kinderen, naast de vorige zuurstoftoediening (pre-oxygenatie), mild ventilatie tussen spier ontspanning met behulp van zogenaamde relaxantia en het daaropvolgende inbrengen van de ventilatiesonde (intubatie) wordt aanbevolen, aangezien kinderen eerder aan zuurstofgebrek lijden dan volwassenen. Voor kleine kinderen is een populaire vorm de inademing inwijding. In aanwezigheid van de ouders inhaleert het kind het verdovingsmiddel (bijv. Sevofluraan) via een masker, valt in slaap en pas dan kan een inwonende veneuze canule worden ingebracht zonder pijn.
Deze methode wordt riskant als er complicaties optreden tijdens de inslaapfase en er nog geen veneuze toegang beschikbaar is, waardoor medicijnen snel kunnen worden toegediend. Als alternatief kan intraveneuze toediening (bijv. Met propofol), dat wordt aanbevolen voor kinderen vanaf 7 jaar of met een gewicht van 25 kg, biedt een snellere werking en dus een verminderd risico. Als het prik site wordt vooraf verdoofd (Lidocaïne / aprilocaïne pleister of zalf), moet de canule gemakkelijk in te brengen zijn.
Bij zeer kleine en uitzonderlijk angstige kinderen kan de rectale introductie worden gebruikt. In dit geval wordt het medicijn (Methohexital) bij het kind ingebracht rectum Zodra het kind de slaaptoestand heeft bereikt, de anesthesie kan elders worden voortgezet.
Bovendien is er de mogelijkheid van nasale of intramusculaire introductie. In het geval van nasaal anesthesie, wordt de medicatie geïntroduceerd via de neus- met behulp van spuiten of een vernevelaar, wat een snel en betrouwbaar effect belooft. In het andere geval wordt het medicijn rechtstreeks in een spier geïnjecteerd. Deze methode is tegenwoordig eerder een uitzondering en wordt vooral gebruikt in noodgeval medicijnNadat de anesthesie met succes is geïnduceerd, wordt een spierverslapper geïnjecteerd, vergelijkbaar met die gebruikt wordt bij volwassen patiënten, die de spieren ontspant en het activeren van beschermende reflexen zoals hoesten, verstikking en braken tijdens de daaropvolgende procedure voor het vastzetten van de luchtwegen (intubatie).
