Therapiedoel
- Volledige vrijheid van uiterlijk
Therapie aanbevelingen
- Algemene maatregelen: Vermijden van irriterende stoffen en triggerende factoren.
- Lokale therapie ("Actueel"; actuele therapie).
- Goedgekeurde therapie:
- rosacea papulopustulosa (rosacea geassocieerd met papels / blaasjes en puisten / puisten): metronidazol (nitroimidazolen), azelaïnezuur (acne therapeutica).
- Erythemateus ("geassocieerd met huid roodheid") rosacea: brimonidine (alfa-2-adrenerge receptoragonist).
- Off-label gebruik (gebruik buiten de indicaties of groep mensen waarvoor de medicijnen zijn goedgekeurd door de drugautoriteiten):
- rosacea papulopustulosa: adapaleen (retinoïden).
- Rosacea-achtige demodicose (overmatige proliferatie van haarzakje mijt): permethrine (insecticide), ivermectine (antiparasitair middel), benzylbenzoaat (antiscabiosum).
- Combinatie van plaatselijke toepassing van tranexaminezuur (antifibrinolytisch; drugs die het oplossen van fibrine en dus de ontwikkeling van bloedingen remmen) met micronaaldbehandeling gevolgd door een vochtig verband rosacea effectiever kunnen verlichten dan alleen een vochtig verband.
- Goedgekeurde therapie:
- Systemische therapie (alleen bij ernstige vormen van rosacea).
- Goedgekeurde therapie:
- Rosacea papulopustulosa: doxycycline (tetracyclines), in combinatie met lokale therapieën (bijv. metronidazol of azelaanzuur) indien nodig.
- Off-label gebruik:
- Gram-negatieve rosacea: isotretinoïne 10-20 mg / kg lichaamsgewicht / dag oraal.
- Ziekte van Morbihan (chronisch persisterend erytheem (“persistent areal huid roodheid) of oedeem (zwelling) van de bovenste helft van het gezicht met onverklaarbare oorzaak): 10-20 mg isotretinoïne/ d gedurende 3-6- (12-24) maanden (plus antihistaminica indien nodig); 2 mg / d ketotifen (mast celmembraan stabilisator), intralesionale triancinoloninstillatie indien nodig.
- Rosacea granulomatosa ("gekenmerkt door het verschijnen van granulomen / accumulaties van nodulaire cellen"): 40 mg doxycycline/ d, 20-40 mg prednisolon/ d voor 7-14 dagen, 10-20 mg isotretinoïne/ d, dapson indien nodig.
- Rosacea fulminans ("plotseling, snel en ernstig ontwikkeld") (pyoderma faciale): isotretinoïne; 0.5-1 mg / kg lichaamsgewicht / dag prednisolon voor circa 3 weken; bovendien glucocorticoïden plaatselijk, dapson indien nodig.
- Rosacea oftalmica (oftalmorosacea; oculair ("met betrekking tot de ogen") rosacea): 2 x 0.05% actueel ciclosporine (cyclosporine A) / d; 1.5% azithromycine gedurende 4 weken; tetracycline of (claritromycine, erytromycine (macroliden)) gedurende ongeveer 6 maanden daarnaast, gebruik van traanvervangers (gelatineus, lipide) en ooglidrandverzorging
- Steroïde rosacea (rosacea aangegeven door langdurige corticosteroïde therapie): calcineurineremmers; isotretinoïne 10-20 mg / kg lichaamsgewicht / dag oraal; strikt vermijden van glucocorticoïden (actueel en systemisch).
Verdere opmerkingen
- Behandelingsduur: stop de behandeling niet voordat een uitstekend klinisch resultaat is bereikt. Opmerking: Patiënten bij wie het behandelresultaat is geclassificeerd als 'volledig vrij van uiterlijk' (IGA 0), blijven vrij van recidief, dwz zonder dat de symptomen terugkeren, gedurende ten minste 5 maanden langer na het einde van therapie dan patiënten die slechts een "bijna uiterlijk vrij" hadden bereikt (IGA 1).
- Drugs die rosacea papulopustulosa effectief behandelen, indien van toepassing, erytheem (areal huid roodheid) veroorzaakt door inflammatoire infiltraten, maar niet door vasculair (vasculair gerelateerd) erytheem.
- Zie ook onder "Verdere therapie".
- Goedgekeurde therapie:
Caveat. De Amerikaanse Food and Drug Administratie (FDA) adviseert om voorzichtig te zijn bij het voorschrijven van het antibioticum claritromycine bij patiënten met reeds bestaande hartaandoeningen. Resultaten van 10 jaar follow-up na 2 weken behandeling met claritromycine toonden een verhoogde mortaliteit door alle oorzaken (hazard ratio 1.10; 1.00-1.21), en het percentage cerebrovasculaire aandoeningen (hazard ratio 1.19; 1.02-1.38) was ook verhoogd.
Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)
Passende voedingssupplementen voor huid, haar en nagels moeten de volgende essentiële voedingsstoffen bevatten:
- vitaminen (A, C, D3, E, B1, B2, B3, B5, B6, B12, foliumzuur, biotine).
- Sporenelementen (ijzer, koper, mangaan, molybdeen, selenium, zink).
- Vetzuren (Omega-3 vetzuren: eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA); omega-6 vetzuren: gamma-linoleenzuur (GLA)).
- Secundaire plantaardige stoffen (bv B. Bèta-caroteen; groene thee, druivenpit / olijf polyfenolen; lycopeen).
- Andere vitale stoffen (siliciumdioxide; co-enzym Q10).
Opmerking: de vermelde vitale stoffen zijn geen vervanging voor medicamenteuze behandeling. Voedingssupplementen zijn bedoeld aanvullen de algemene dieet in de specifieke leefsituatie.