reumatoïde artritis (synoniemen: artritis; chronisch polyartritis Polyartritis chronica progressiva; Polyartritis reumatica; Primaire chronische polyartritis; Primaire chronische polyartritis; Reumatoïde artritis pcP; ICD-10: M06. - - Andere chronische polyartritis) is een chronische multisysteemontstekingsziekte die zich gewoonlijk manifesteert als synovitis (ontsteking van het synoviale membraan). Het wordt ook wel primair chronisch genoemd polyartritis (PcP). Alleen reumatoïde artritis van de temporomandibulaire gewrichten wordt hieronder beschreven.
Symptomen - Klachten
In de context van kaakgewricht artritis (ICD: 10 - K 07.6 - Ziekten van het temporomandibulair gewricht; temporomandibulaire artralgie), vernietiging van het temporomandibulair gewricht hoofd treedt op. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich retrognathia (mandibulaire recessie) in combinatie met een frontale open beet. De mogelijkheid om de onderkaak te bewegen is pijnlijk beperkt, en ankylose (gewrichtsstijfheid - ICD: 10 - M24.68 Ankylose van een gewricht, andere [nek, hoofd, ribben, kofferbak, schedelruggengraat]) kunnen optreden in de loop van de ziekte. Wrijvingsgeluiden kunnen ook worden gehoord vanwege de veranderingen in het gewricht. Slechts een van de temporomandibulaire gewrichten kan worden beïnvloed, maar meestal zijn de symptomen aan beide kanten aanwezig. De pijn van artritis in het kaakgewricht is constant en neemt toe met de beweging van de onderkaak Straling van de pijn in de nek en / of kauwspieren is mogelijk. Soms andere gewrichten naast het kaakgewricht worden beïnvloed door reumatoïde artritis Bij kinderen kan de gezichtsgroei worden belemmerd door de ziekte.
Pathogenese (ziekteontwikkeling) - etiologie (oorzaken)
In reumatoïde artritis, is er immigratie van ontstekingscellen - macrofagen en T lymfocyten - in het synoviale membraan (binnenbekleding van de gezamenlijke capsule) en afgifte van pro-inflammatoire (ontstekingsbevorderende) cytokines zoals interleukine-1b en TNF-α-tumor necrose factor alfa - die aanzienlijk bijdragen aan gewrichtsvernietiging. Het is nog niet wetenschappelijk duidelijk welke oorzaken verantwoordelijk zijn voor dit chronische ontstekingsproces. Aangenomen wordt dat het een auto-immuunziekte kan zijn. In sommige gevallen kan een genetische aanleg (dispositie) met HLA-DR4-expressie worden aangetoond. Aangenomen wordt dat reumatoïde artritis ook een reactie is van het lichaam op een infectie met een nog niet geïdentificeerde ziekteverwekker.mycoplasma, Epstein-Barr virus (EBV), cytomegalovirus (CMV), parvovirus en rubellavirus worden vermoed. Omdat reumatoïde artritis over de hele wereld voorkomt, wordt verondersteld dat het infectieuze agens ook wereldwijd aanwezig zou moeten zijn.
Gevolgaandoeningen
Ankylose (gewrichtsstijfheid) kan optreden in de temporomandibulaire gewrichten.
Diagnostiek
Om een diagnose te stellen, een grondig pijn geschiedenis moet worden afgenomen. Evenzo worden het kaakgewricht en de omliggende spieren onderzocht door palpatie (palpatie) om eventuele verharding of pijnlijk strakke spieren te bepalen. Het kaakgewricht kan worden beluisterd om eventuele wrijvingsgeluiden te detecteren. Diagnostiek omvat ook het nemen van een röntgenstraal van de hoofd of het kaakgewricht. Indien nodig kan een computertomografie (craniale CT; cCT) of een magnetische resonantiebeeldvorming (craniale MRI; cMRI) worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Radiologische bevindingen zijn onder meer een vernauwde gewrichtsruimte en veranderingen in de condylus (kaakgewrichtskop). Deze omvatten eroderende veranderingen of afvlakking van de condylus tot zijn volledige resolutie.
Therapie
Na de diagnose wordt, afhankelijk van de omvang van de ziekte, een eerste poging gedaan om puur conservatief te behandelen. Antireumatisch medicijn therapie wordt altijd uitgevoerd in samenwerking met een reumatoloog. Intra-articulair injecties kan worden uitgevoerd met verschillende drugs Deze omvatten de combinatie van dexamethason Met Lidocaïne voor meer ontstekingssymptomen en hyaluronzuur, die meer artritische symptomen verlicht. Fysiotherapie en fysiotherapie worden ook gebruikt om reumatoïde artritis van de temporomandibulaire gewrichten te behandelen. Onder andere, mond hier worden openings- en bewegingsoefeningen uitgevoerd. Om het kaakgewricht te ontlasten kunnen zogenaamde bijtspalken worden gemaakt en gebruikt. In ernstige gevallen - wanneer ankylose optreedt - kan een chirurgische behandeling nodig zijn, maar deze wordt alleen uitgevoerd als de ziekte in remissie is. Na chirurgische oplossing van ankylose treedt reankylose van het gewricht op in vijf tot acht procent van de gevallen.
