Wat is curette?
Schrapen is een chirurgische ingreep waarbij de gynaecoloog het baarmoederslijmvlies geheel of gedeeltelijk verwijdert. Hiervoor gebruikt hij een speciaal instrument, een soort lepel met een stompe of scherpe (snijdende) rand: de curette. De procedure wordt ook wel abrasie of curettage genoemd.
Bij zuigcurettage (aspiratie) wordt het weefsel uit de baarmoederholte gezogen met behulp van een apparaat dat negatieve druk genereert. Deze techniek wordt vaak gebruikt bij abortussen en is meestal zachter dan curettage.
Wanneer wordt een curettage uitgevoerd?
Een curettage kan worden uitgevoerd om diagnostische of therapeutische redenen (bijvoorbeeld een miskraam of abortus).
Sloop voor diagnostische doeleinden
Door fractionele abrasie, waarbij de slijmvliezen van de afzonderlijke baarmoedersegmenten afzonderlijk worden onderzocht, kunnen conclusies worden getrokken over de exacte locatie van een celverandering – bijvoorbeeld in het geval van baarmoederhalskanker. Slijtage wordt dan vaak gecombineerd met hysteroscopie om de betekenis van het schrapen verder te vergroten.
Schrapen bij een miskraam en vroeggeboorte
Schrapen na de geboorte
Na een bevalling blijven heel vaak delen van de placenta of de vliezen in de baarmoeder achter. Als de baarmoeder niet goed kan samentrekken, bloeden deze weefselresten. In de regel helpen bepaalde medicijnen de baarmoeder weer samen te trekken. Als deze echter niet voldoende werken, kan alleen een slijmvliescurettage helpen. In ernstige gevallen moet de gynaecoloog de baarmoeder volledig verwijderen (hysterectomie).
Ook toegenomen, zwaardere of onregelmatige menstruatiebloedingen zijn mogelijke redenen voor een curettage. De menopauze is een veel voorkomende tijd voor het optreden van dergelijke bloedingsstoornissen. De oorzaak kan liggen in hormonale stoornissen of goedaardige celveranderingen in het endometrium (bijvoorbeeld poliepen). Intermitterende bloedingen kunnen ook schuren noodzakelijk maken. Deze zijn vaak te wijten aan een ontsteking van het endometrium (endometritis).
Een operatieve (instrumentele, chirurgische) zwangerschapsafbreking kan in principe worden uitgevoerd door middel van curettage. In de regel wordt echter gekozen voor de doorgaans zachtere zuigmethode (zuigcurettage).
Meer over de methoden, de procedure en de risico’s van een abortus leest u in het artikel Abortus.
Wat gebeurt er tijdens een abortus?
Of een curettage poliklinisch kan worden uitgevoerd, hangt af van het oordeel van de arts en de mogelijke bijkomende ziekten van de vrouw, evenals van het type curettage. Over het algemeen kiezen gynaecologen ervoor om een curettage zoveel mogelijk poliklinisch uit te voeren om de stress voor de patiënt tot een minimum te beperken.
De curettage: procedure en voorbereiding
Tijdens het schuren ligt de patiënt op een gynaecologische stoel, zoals deze ook wordt gebruikt bij preventieve onderzoeken.
Vervolgens verwijdert hij met de curette voorzichtig het slijmvlies in de baarmoeder en de baarmoederhals. Het verwijderde weefsel wordt verzameld zodat het indien nodig nader kan worden onderzocht.
Wat zijn de risico’s van curettage?
Bloedingen, infecties en/of pijn komen vaak voor na een curettage. De behandeling van deze complicaties hangt af van de ernst ervan.
Hevig bloeden na schrapen
Hoe lang het bloeden na een baarmoedercurettage duurt, hangt ook af van mogelijke bijkomende ziekten, bijvoorbeeld bloedstollingsstoornissen.
Infectie en perforatie van organen
Net als bij andere procedures neemt het risico op infectie van de wond toe na een schaafwond. Dit kan op zijn beurt leiden tot bloedvergiftiging (sepsis), die de arts vervolgens behandelt met antibiotica en medicijnen om de bloedsomloop te ondersteunen.
Cervicale zwakte
Tijdens een curettage kan het bindweefsel van de baarmoederhals zodanig beschadigd raken dat het bij een volgende zwangerschap het gewicht van het kind niet meer voldoende kan dragen (cervicale zwakte). Dit kan vroeggeboorte veroorzaken of het kind tijdens de geboorte beschadigen.
Veranderde menstruatie na curettage
Pijn na curettage
Vooral in de eerste dagen kan er na het schrapen van de baarmoeder trekkende buikpijn optreden. Deze zijn meestal vergelijkbaar met de bekende menstruatiekrampen. De arts kan pijnstillers toedienen om het herstel na de curettage te ondersteunen.
Waar moet ik op letten na een curettage?
Wees voorzichtig na een baarmoedercurettage – doe het een paar dagen rustig aan. Dit kan complicaties voorkomen en het herstel na een curettage ondersteunen.
U moet één tot twee weken wachten voordat u gaat sporten na een abrupte baarmoeder om het risico op bloedingen te verminderen. Bespreek dit met uw gynaecoloog.
