De diagnose
Het belangrijkste onderdeel voor de diagnose van de bil pijn is de medische geschiedenis. Vaak wordt een verdere beschrijving van het pijn maakt duidelijk dat de oorzaak niet in de bilspieren zelf ligt, maar elders. Om zenuwbetrokkenheid uit te sluiten, zoals in het geval van een hernia, Piriformis syndroom of ISG-blokkering, de vraag of de pijn straalt naar aangrenzende lichaamsdelen is baanbrekend.
Bij het spannen van de spieren is vaak van buitenaf een verharding van de spieren voelbaar. Samen met het doorvragen naar eerdere activiteiten kan dit aanwijzingen geven voor een verkeerde belasting van de spieren. Bij orthopedische aandoeningen van de rug kunnen CT- of MRI-beelden worden gemaakt voor diagnose.
De behandeling
De therapie kan symptomatisch of causaal zijn. Veel oorzaken van pijn in de bil lossen zichzelf binnen enkele dagen tot weken op. Vooral spierpijn, verrekte spieren of spanningen kan symptomatisch worden behandeld.
Hernia-schijven en andere orthopedische aandoeningen hoeven ook niet altijd te worden behandeld. Symptomatische therapie omvat voornamelijk pijnstillers die in tabletvorm kunnen worden ingenomen. Pijnstillers van de NSAID-groep worden vaak gebruikt omdat ze een extra ontstekingsremmende werking hebben.
De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep zijn ibuprofen, diclofenac of indometacine. Voor bepaalde orthopedische problemen kan ook een meer specifieke symptomatische therapie worden toegepast. Injecties van cortisone, die specifiek in de pijnlijke regio worden geïnjecteerd, zijn een veel voorkomende alternatieve therapie.
cortisone heeft een sterk ontstekingsremmend effect. Op sommige ziektebeelden remt het de ontsteking zodanig dat de probleemzone een paar dagen wordt verlicht om te kalmeren en zichzelf te genezen. Bij verstoppingen in de heup gewricht of ISG-blokkering, kan onmiddellijke gedeeltelijke verlichting worden bereikt door gerichte manipulatie door de handbewegingen van de arts.
Zo kan een blokkade worden genezen of onder controle worden gehouden als deze chronisch is. Diverse klachten van de lumbale wervelkolom en tussenwervelschijven kunnen worden verbeterd of voorkomen door de rugspieren te trainen. Een sterke musculatuur van de onderrug voorkomt veel pijntjes en kwalen die worden veroorzaakt door gebrek aan beweging, langdurig zitten of tillen.
In acute situaties kan onder bepaalde omstandigheden een operatie nodig zijn. Bij een hernia moet altijd goed worden nagedacht over de noodzaak van een operatie. Tegenwoordig is een operatie aan een hernia zeer zelden nodig.
Bij chronische reumatische klachten is tegenwoordig in de veelheid van gevallen geen causale therapie mogelijk. Hiermee worden ze permanent onder controle gehouden ontstekingsremmers en symptomatische benaderingen. Ook tips voor een gezonde rug vind je in ons artikel Rugtraining. ,
Alle artikelen in deze serie:
