Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- PSA (prostaat-specifiek antigeen).
- De totale PSA-spiegel in serum rond de leeftijd van 50 jaar bleek een betrouwbare voorspeller te zijn voor het voorkomen van niet-gelokaliseerde prostaat kanker: 66% van de tumoren trad op bij mannen die een serum-PSA-waarde in het bovenste kwintiel hadden, dat wil zeggen een niveau> 0.9 ng / dl. De mediane tijd tot het optreden van de tumor was 17 jaar.
- Alkalische fosfatase - in vermoedelijk bot metastasen.
- Bloed count - om tumorgerelateerd uit te sluiten bloedarmoede (Bloedarmoede).
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de medische geschiedenis, fysiek onderzoek, Etc.
- Nierparameters - ureum, creatinine, cystatine C or creatinineklaring, indien nodig.
- Moleculair genetisch testen
- PCA 3-test - specifieke moleculair genetische test waarin prostaat cellen uit een urinemonster worden geanalyseerd. PCA3 is een gen uitsluitend uitgedrukt in prostaatweefsel.
- P16 (regelaar gen) - was een onafhankelijke prognostische marker in de prostaat kanker in een fase III-studie.
- ESRP1 (oncogen) - geassocieerd met zeer snel delende en zeer agressieve prostaat kanker (detecteerbaar zelfs in het vroege tumorstadium).
- RNA-test voor het meten van serum- en urine-expressie van tien verschillende genen die geassocieerd zijn met progressie en metastase (progressie en vorming van dochtertumoren) van prostaattumoren; volgende zijn de resultaten:
- Gerelateerd aan biopsie resultaten, berekenden de auteurs een gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd met behulp van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op) van 88-95% voor de test
- Gerelateerd aan de prostatectomiebevindingen, was de gevoeligheid 92-97%.
- De specificiteit (kans dat ook daadwerkelijk gezonde mensen die de betreffende ziekte niet hebben, in de test als gezond worden gedetecteerd) was slechts 39-45%; de test is echter nuttig om gevaarlijke tumoren uit te sluiten bij mannen met een lage Gleason-score (3 + 3) in de biopsie (weefselafname)
- Detectie van AR-V7 in exosomaal RNA uit plasma (is aanwezig in elke tumorcel met resistente receptor) - voorspeller van resistentie tegen antihormonale therapieën (bijv. Abirateron, enzalutamide).
- TMPRSS2-ERG-fusie gen - fusie van TMPRSS2 met ERG komt voor bij 40-70% van alle gediagnosticeerde prostaatkanker.
- Histologisch (fijn weefsel) onderzoek van weefselcilinders (10-12) na prostaatbiopsie (stansbiopsie / verkrijgen van weefselcilinders ten behoeve van histologisch / fijn weefselonderzoek) onder transrectale echografische controle:
- Immunohistochemie dient niet te worden gevolgd voor duidelijk kwaadaardige of goedaardige laesies
- In gevallen die onduidelijk zijn met betrekking tot waardigheid (biologisch gedrag van tumoren; dwz of ze goedaardig (goedaardig) of kwaadaardig (kwaadaardig) zijn): immunohistochemische verduidelijking met een of twee basaalcelmarkers, eventueel aangevuld met een positieve marker van prostaatcarcinoom (bijv. AMACR of FASN)
Interpretatie van PSA-waarden vóór therapie
75-90% van alle prostaatkankers wordt onthuld door een pathologisch PSA-niveau. De kans om een prostaatcarcinoom te detecteren is:
- PSA <4 ng / ml: 4-15%.
- PSA> 4 ng / ml en <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33-50%
Momenteel boven een drempel van 4 ng / ml, ondanks een negatief digitaal rectaal onderzoek (DRU; onderzoek van de rectum (rectum) en aangrenzende organen (bijv. prostaat) met een vinger), wordt aanbevolen om een prostaatstoot uit te voeren biopsie (weefselafname uit de prostaat). Desalniettemin betekenen deze waarden dat vooral in de grijze zone tussen 4 ng / ml en 10 ng / ml en negatief digitaal-rectaal onderzoek, prostaatpunch biopsie onthult in 75% van de gevallen geen carcinoom en wordt als het ware "gratis" uitgevoerd. Via verschillende methoden wordt daarom geprobeerd het onderscheid tussen goedaardige (goedaardige) en kwaadaardige (kwaadaardige) prostaatziekte te vergroten met de PSA.
Interpretatie van de PSA-waarde bij recidiverende of gemetastaseerde prostaatkanker
- Na radicale prostatectomie, een PSA-niveau bevestigd in ten minste twee metingen als> 0.2 ng / ml duidt op biochemisch recidief. → Bio-optische bevestiging van biochemisch recidief is niet vereist.
- Na radiotherapie alleen, een PSA-verhoging van> 2 ng / ml bevestigd in ten minste twee metingen boven het postinterventionele PSA-dieptepunt duidt op biochemisch recidief. → Bioptische bevestiging van biochemisch recidief bij patiënten na radiotherapie met de mogelijkheid van lokaal recidief therapie moet gezocht worden.
