Profylaxe
De beste preventie tegen boezemfibrilleren is om de triggerende factoren te vermijden of te beheersen. Bijvoorbeeld, hoge bloeddruk of veel hart- ziekten kunnen grotendeels worden voorkomen door een gezonde en evenwichtige levensstijl. Let vooral op uw gewicht, gezonde voeding en voldoende beweging. Afgezien daarvan is er helaas geen geschikte profylaxe.
Prognose
Uiteindelijk hangt de prognose af van de onderliggende ziekte bij de mens en kan daarom niet gegeneraliseerd worden. Bijvoorbeeld patiënten met uitgesproken hartinsufficiëntie en begeleidende boezemfibrilleren aanzienlijk slechtere vooruitzichten hebben dan mensen die soms aan boezemfibrilleren lijden hyperthyreoïdie. Patiënten die lijden aan boezemfibrilleren een verhoogd risico hebben op een beroerte.
Door de flikkerende beweging van de atria, bloed stolsels (trombi) kunnen zich vormen in de hart- relatief snel. Als zo'n stolsel loskomt van de hart- muur en stroomt met de bloedbaan, kan het de schepen leveren van de hersenen en blokkeer een van de schepen. Het stolsel zit dan als een plug in het lumen van het vat en sluit het in het ergste geval volledig af zodat er geen bloed kan door dit vat stromen.
In het geval van een hersenen-bevoorradingsvat, dit betekent dat het gebied van de hersenen dat hierdoor wordt bevoorraad bloed bloedvat wordt niet meer van bloed voorzien, wat leidt tot zogenaamde ischemie. Dit leidt tot verschillende symptomen van een beroerte. Welke symptomen optreden, hangt grotendeels af van welke bloedvat in welk gebied werd geblokkeerd door het stolsel.
Om het risico op beroerte bij patiënten met atriumfibrilleren wordt het gebruik van bloedverdunners aanbevolen voor de meeste patiënten met atriumfibrilleren. Er is een score die wordt gebruikt om het risico op het krijgen van een beroerte bij patiënten met atriumfibrilleren te beoordelen. Deze score geeft ook een aanbeveling of bloedverdunning (antistolling) wel of niet wordt aanbevolen.
Deze score wordt in uitgebreide vorm de CHA2DS2 Vasc-Score genoemd. De afzonderlijke letters zijn afkortingen voor ziekten. Omdat de score uit het Engels wordt gestolen, komt de betreffende letter niet altijd overeen met de overeenkomstige ziekte in de Duitse taal. hartfalen krijgen een punt.
Patiënten met hoge bloeddruk (hypertensie) krijgt één punt. Patiënten met een leeftijd ouder dan 75 jaar krijgen twee punten, dus de 2 achter de A. Patiënten met suikerziekte mellitus krijgt één punt.
Patiënten met een beroerte of een TIA (transient ischemic attack, "minor shag attack") in hun geschiedenis krijgen twee punten, vandaar dat de 2 achter de S. V staat voor vasculair en verwijst naar vaatziekten. Patiënten met reeds bestaande vaatziekten zoals coronaire hartziekte (CHD) of perifere arteriële occlusieve ziekte (PAD) krijgen één punt. Patiënten tussen 65 en 74 jaar (A) krijgen één punt.
Vrouwelijke patiënten (geslacht = geslacht) krijgen één punt. Het aantal behaalde punten kan tussen de 0 en 9 punten liggen. Patiënten met 0 punten hebben geen bloedverdunning nodig.
Vrouwelijke patiënten die een punt hebben gekregen op basis van hun geslacht, kunnen worden behandeld als 0 punten, dus ze hebben geen bloedverdunning nodig. Bloedverdunning wordt aanbevolen vanaf 1 punt. Met exact 1 punt zou dit theoretisch ook gedaan kunnen worden met ASS (Aspirine).
Vanaf 2 punten moet orale antistolling worden gestart - als er geen contra-indicaties zijn. Nieuwe orale anticoagulantia of vitamine K-antagonisten zijn hier het middel bij uitstek. Boezemfibrilleren beperkt in principe niet de levensverwachting van een verder gezonde patiënt.
De levensverwachting kan echter worden verminderd, vooral bij patiënten die lijden aan talrijke (cardiale) reeds bestaande aandoeningen en voor wie boezemfibrilleren niet wordt behandeld. Over het algemeen wordt onbehandeld boezemfibrilleren als een risicofactor beschouwd, omdat het bijvoorbeeld een beroerte kan veroorzaken. Dit kan op zijn beurt een aanzienlijke invloed hebben op de levensverwachting.
Boezemfibrilleren moet daarom altijd worden behandeld - behalve in uitzonderlijke gevallen. Dit wordt gedaan door het bloed te verdunnen. Patiënten bij wie het hart te snel klopt tijdens boezemfibrilleren of die symptomen ervaren als gevolg van boezemfibrilleren, moeten naast bloedverdunning met andere medicatie worden behandeld.
Tegenwoordig vermindert behandeld atriumfibrilleren de levensverwachting zelden. Interessante informatie is hier ook te vinden: Gevolgen van hartritmestoornissen Atriumfibrilleren klinkt voor de leek vergelijkbaar met ventrikelfibrilleren. Het zijn echter twee totaal verschillende hartritmestoornissen.
Terwijl atriale fibrillatie plaatsvindt in het atrium, bevindt het centrum van ventriculaire fibrillatie zich in het ventrikel. Ventrikelfibrillatie is een levensbedreigende hartritmestoornis die gewoonlijk defibrillatie vereist (schokken levering aan het hart) om het hart weer in het juiste ritme te brengen. Ventrikelfibrillatie is een veelvoorkomende oorzaak van wat algemeen bekend staat als hartstilstand, een levensbedreigende stoornis in de bloedsomloop.
Boezemfibrilleren daarentegen heeft slechts een zeer laag risico om zich tot ventrikelfibrilleren te ontwikkelen en is daarom zelden direct fataal. Vooral bij patiënten met een beschadigd hart die lijden aan atriumfibrilleren met een hartslag dat te snel gaat, het kan gevaarlijk zijn omdat het hart ‘uitgeput’ kan raken. Dit kan uiteindelijk leiden tot acute hartfalen.
Dit is echter zelden het geval. Boezemfibrilleren verhoogt echter ook het risico op een beroerte. In het ergste geval kan ook dit fataal zijn.
