polyneuropathie kan een groot aantal verschillende oorzaken hebben. Bijvoorbeeld verschillende ziekten, zoals suikerziekte mellitus, kan de ziekte van de perifere veroorzaken zenuwstelsel, maar ook vergiftiging, zoals door alcohol Afhankelijk van de vorm, polyneuropathie manifesteert zich door verschillende symptomen. Welke vormen er zijn en welke tekens typerend zijn, presenteren wij u in het volgende.
Polyneuroradiculitis Guillain-Barré-type.
Deze acute vorm van polyneuropathie is waarschijnlijk te wijten aan een overdreven reactie van de immuunsysteem gericht tegen het eigen zenuwweefsel van het lichaam. De ziekte komt voor in ongeveer 1.7 gevallen per 100,000 inwoners per jaar. Motorische zenuwvezels worden bijna uitsluitend aangetast, zodat in termen van de symptomen plotselinge spierverlamming op de voorgrond staat.
Polyneuroradiculitis: verlies van spierreflexen.
De verlammingen zijn voornamelijk geconcentreerd in de bekkengordel en schouderregio's en zijn minder uitgesproken in de hand en voetspieren In ernstigere individuele gevallen kunnen ook gezichts-, oculaire, faryngeale en rompspieren worden aangetast. Meestal is er een volledig spierverlies reflexen Zintuiglijke stoornissen nemen een duidelijke achterstand in op manifestaties van het spierstelsel.
Verloop van Guillain-Barré polyneuritis.
Guillain-Barré polyneuritis behoort tot de categorie van polyneuropathieën geassocieerd met schade aan de zenuwisolatielaag. Dienovereenkomstig kan het ook worden onderscheiden van andere vormen van polyneuropathie op basis van duidelijk verminderde geleidingssnelheden van de perifere zenuwen Met betrekking tot het beloop van de ziekte onderscheidt een acute vorm, die doorgaans een gunstige genezing neigt, zich van een chronische vorm met een slechtere prognose. Echter, zelfs in de acute vorm is er kans op fatale complicaties als gevolg van ademhalingsverlamming of ernstig hartritmestoornissen Over het algemeen varieert het spectrum van mogelijke manifestaties van slechts een klein ongemak met milde vermoeidheid en onkarakteristieke sensaties tot een ogenschijnlijk geïsoleerde verlamming van een spier, bijvoorbeeld in de beentot plotselinge verlamming van het hele lichaam dat vanuit de benen 'omhoog komt'.
Diabetische polyneuropathie
Ongeveer 30 procent van alle polyneuropathieën zijn als gevolg van suikerziekte mellitus, hoewel de polyneuropathie soms slechts een secundair symptoom is, maar in individuele gevallen de symptomen kan overheersen. Basis van de zenuwschade zijn chronische vasculaire veranderingen en circulatiestoornissen. In de zintuiglijke vormen van diabetische polyneuropathie, sensorische stoornissen van de benen zijn meestal op de voorgrond, variërend van gevoelloosheid tot het beeld van "brandend voetzolen". Bovendien pijnlijke spier krampen in de bovenste en onderste been of in het algemeen saai pijn in de lumbale, inguinale en dij regio, die toeneemt tijdens het liggen, kan voorkomen. Als motorische zenuwvezels worden aangetast, verlamming van het bekken en Schoudergordel spieren, en soms van de handen en voeten, kunnen ook voorkomen. Alle graden van ernst worden gevonden, vanaf de vroege spier 피로 tot ernstige spierverlamming krampen In sommige gevallen kunnen ook de gezichts- en oogspieren worden aangetast. Als de polyneuropathie ook vezels van het autonome beïnvloedt zenuwstelselkunnen stoornissen van zweten en cardiovasculaire functie het gevolg zijn. De omvang van diabetische polyneuropathie is vaak niet direct gerelateerd aan de ernst van de suikerziekte Het verloop van de ziekte is óf geleidelijk, met een zeer geleidelijke toename van de symptomen, óf acuut, vooral in die vormen die gepaard gaan met spierverlamming in het bekkengordelgebied.
Alcoholische polyneuropathie
Alcohol-gerelateerde polyneuropathie is ofwel een uiting van het direct toxische effect van alcohol op zenuwweefsel of een gevolg van de ondervoeding en ondervoeding die vaak voorkomt bij alcoholisten. De symptomen variëren van slechts lichte sensorische stoornissen of gewaarwordingen, voornamelijk in de voeten en benen, tot ernstiger pijn, kalf krampen en soms spierverlamming. Bijzonder kenmerkend voor alcohol polyneuropathie is verlamming van de peroneale zenuw, die langs de buitenkant van de onderpomp loopt been en is verantwoordelijk voor de strekspieren van de voorvoet. Dientengevolge, de voorvoet en tenen kunnen niet meer actief worden opgetild, wat meestal leidt tot een eenzijdig opvallend gangpatroon. met strikte onthouding van alcohol, normalisatie van eetgewoonten, en vooral vitamine inname (vitamine B1), verdwijnen de neurologische gebreken en symptomen van alcoholpolyneuropathie meestal geheel of gedeeltelijk.
Lood polyneuropathie
Een bijzondere vorm van polyneuropathie komt voor bij chronische aandoeningen leiden vergiftiging. Vooral arbeiders in accumulatorfabrieken of mensen die met rood in aanraking komen leiden of verven op loodbasis, zowel professioneel als privé, lopen het risico giftige hoeveelheden lood door te slikken inademing of via het maagdarmkanaal. Bij chronische vergiftiging klagen patiënten over:
- Hoofdpijn
- Verlies van eetlust
- Vermoeidheid
- Darmblokkade
- Intestinale koliek
Hun huid is bleek tot grijsgeel. Polyneuropathie manifesteert zich kenmerkend door verlamming van de strekspieren in de handen, en minder vaak in de benen. Onder bepaalde omstandigheden kan er echter ook sprake zijn van verlamming en spieratrofie in het gebied van de duim en weinig vinger bal of disfunctie in het gebied van die spieren die verantwoordelijk zijn voor het spreiden van de vingers en tenen. Gevoeligheid is meestal minder verstoord dan motorische functies, en pijn komt niet voor. Gehoorverlies en visuele stoornissen kunnen ook symptomen zijn van leiden polyneuropathie. De zenuwschade is omkeerbaar na eliminatie van de overtollige loodconcentraties, waardoor er slechts een kleine functionele beperking in de spieren overblijft.
Thallium polyneuropathie
tallium vergiftiging treedt voornamelijk op na orale inname van bepaalde ratten- of muizenvergiften. Veel voorkomende symptomen van vergiftiging zijn onder meer slapeloosheid, verhoogde speekselvloed, hartkloppingen, en haaruitval De resulterende polyneuropathie gaat gepaard met gevoelloosheid en soms hevige pijn in de voeten en handen. Overgevoeligheid van de voetzolen is zeer kenmerkend, waarbij zelfs de geringste aanraking ondraaglijke pijn veroorzaakt. Bovendien kan verlamming optreden die uit de bekkengordel komt, evenals spierzwakte en sensorische stoornissen in het gezicht. Zelfs nadat tallium uit het lichaam is geëlimineerd, kunnen de neurologische tekorten van thalliumpolyneuropathie gedeeltelijk aanhouden.
Arseen polyneuropathie
Arseen vergiftiging, die zeldzaam is, kan ook de perifere delen beschadigen zenuwstelsel in de zin van een polyneuropathie. Analoog aan tallium vergiftiging, er zijn onaangename gevoelens en pijn in de handen en voeten. In tegenstelling tot thallium polyneuropathie zijn de paralytische symptomen echter geconcentreerd in de hand- en voetregio's in plaats van in de bekken- en schoudergordels. Volledige regressie van neurologische gebreken treedt meestal niet op.
Polyneuropathie bij immuunstoornissen van het vaatstelsel
Een bijzondere vorm van immuungerelateerde vaatziekte in het bijzonder, panarteritis nodosa, komt vaak voor in combinatie met polyneuropathie. Net als alle andere orgaansymptomen van de ziekte, wordt polyneuropathie daardoor verklaard als een uiting van circulatiestoornissen in het perifere zenuwstelsel. De eerste symptomen zijn vaak sensorische irritaties zoals ernstige spier- en zenuwpijn Naarmate het vordert, treden spierverlamming en atrofie op.
Polyneuropathie bij reumatoïde artritis.
In de loop van reumatoïde artritiskunnen ook symptomen optreden die voornamelijk het gevolg zijn van verstoringen in bloed stroom naar het perifere zenuwstelsel. De symptomen variëren van sensorische of motorische gebreken in het door het individu geleverde gebied zenuwen (bijvoorbeeld in de handen) tot geïsoleerde sensorische stoornissen in de vingers zonder tussenkomst van de duim acute pijn en insensaties in de benen met daaropvolgende tekenen van verlamming. De prognose van deze polyneuropathie is minder gunstig bij gecombineerde betrokkenheid van het sensorische en motorische zenuwstelsel dan bij pure sensorische stoornissen.
