Hoe bupropion werkt
Bupropion beïnvloedt de balans van zenuwboodschappers (neurotransmitters) in de hersenen. Deskundigen schrijven de werking ervan tegen depressie, stoppen met roken en overgewicht hieraan toe.
Neurotransmitters zijn de signaaltransmitters tussen zenuwcellen:
Geactiveerd door een elektrische impuls kan een zenuwcel een neurotransmitter vrijgeven in de kleine opening (synaps) die het contactpunt is met de volgende zenuwcel. De boodschapper migreert naar de naburige cel, legt daar aan en veroorzaakt daar ook een elektrische impuls.
Als gevolg hiervan wordt een signaal verzonden. Daarna neemt de eerste zenuwcel de boodschapper weer op, waardoor de werking ervan wordt beëindigd.
Werkingsmechanisme bij depressie
Deskundigen zijn van mening dat een tekort aan neurotransmitters zoals dopamine en noradrenaline in de hersenen gedeeltelijk verantwoordelijk is voor depressie. Dit is waar bupropion binnenkomt:
Het remt de heropname van noradrenaline en dopamine in de oorspronkelijke cel, waardoor de neurotransmitters hun effecten langer kunnen uitoefenen. Dit verlicht depressieve klachten en heeft een stimulerend effect.
Werkingsmechanisme bij stoppen met roken
Dopamine speelt een belangrijke rol in het “beloningssysteem” van het lichaam. De neurotransmitter komt vooral vrij bij aangename sensaties (bijvoorbeeld roken).
Door de effecten van dopamine te verlengen, kan bupropion het stoppen met roken ondersteunen.
Samen met het medicijn naltrexon gebruiken artsen bupropion om ernstige obesitas te behandelen. De combinatie van actieve ingrediënten heeft een eetlustremmend effect. Het exacte werkingsmechanisme is echter nog steeds onduidelijk.
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Bupropion wordt als tablet ingenomen en komt via de darmwand in het bloed terecht. In het bloed bindt bupropion zich aan plasma-eiwitten en wordt op deze manier door het lichaam verspreid.
De werkzame stof wordt in de lever afgebroken en via de urine uitgescheiden. Na ongeveer 20 uur is de oorspronkelijke hoeveelheid werkzame stof in het lichaam weer gehalveerd (halfwaardetijd). De metabolieten van bupropion hebben een halfwaardetijd van 20 tot 36 uur.
Wanneer wordt bupropion gebruikt?
Bupropion is goedgekeurd voor de behandeling van:
- depressie (EU, Zwitserland)
- @ Ontwenningsverschijnselen tijdens het stoppen met roken (Duitsland)
De vaste combinatie van bupropion en naltrexon is in de EU goedgekeurd voor de behandeling van:
- Obesitas: Body mass index (BMI) 30 of meer.
- Obesitas, met een BMI van 27 of meer tot minder dan 30, indien geassocieerd met complicaties zoals diabetes, abnormaal verhoogde bloedlipiden of hypertensie
Het nemen van de vaste combinatie is bedoeld als aanvulling op andere gewichtsverminderende maatregelen (veranderingen in het voedingspatroon en verhoogde lichamelijke activiteit).
Hoe bupropion wordt gebruikt
Bupropion voor depressie: Volwassenen nemen eenmaal daags 150 milligram bupropion. Verhoog indien nodig de dosis tot tweemaal daags 300 milligram, met toestemming van een arts.
Bupropion werkt na ongeveer zeven tot 28 dagen. Hoe lang patiënten het medicijn gebruiken, hangt af van het beloop van hun depressie.
Bupropion voor stoppen met roken: Volwassenen nemen de eerste zes dagen eenmaal daags 150 milligram bupropion. Degenen die het medicijn goed verdragen, kunnen de dosis vervolgens na overleg met een arts verhogen tot 300 milligram per dag.
Bupropion voor obesitas: Om gewicht te helpen verliezen, neemt u de vaste combinatie van bupropion en naltrexon volgens het volgende schema:
- 1e week: één tablet per dag
- 2e week: elke dag één tablet 's ochtends en één 's avonds
- 3e week: twee tabletten 's ochtends en één tablet 's avonds
- Vanaf de 4e week: 's morgens en 's avonds elk twee tabletten
Als u na 16 weken gebruik nog niet ten minste vijf procent van uw oorspronkelijke gewicht bent kwijtgeraakt, moet u de behandeling met het bupropion-naltrexon-preparaat stopzetten.
Wat zijn de bijwerkingen van bupropion?
Zeer vaak voorkomende bijwerkingen van bupropion zijn slapeloosheid, hoofdpijn, droge mond en maag-darmklachten (zoals misselijkheid en braken).
Bupropion kan ook overgevoeligheidsreacties (zoals netelroos), verlies van eetlust, verhoogde bloeddruk en trillingen veroorzaken.
U kunt meer lezen over mogelijke bijwerkingen in de bijsluiter van uw bupropiongeneesmiddel. Als u dergelijke ongewenste bijwerkingen vermoedt bij het gebruik van het geneesmiddel, neem dan contact op met uw arts of apotheker.
Mensen met een depressie ontwikkelen soms zelfmoordgedachten. Dergelijke gedachten kunnen aanvankelijk toenemen zodra u antidepressiva gaat gebruiken. Dit komt omdat het enige tijd duurt voordat het medicijn volledig effect heeft.
Rijden en bedienen van machines
Bupropion kan onder meer duizeligheid, verminderde concentratie en coördinatie veroorzaken. Wees daarom alert op dergelijke bijwerkingen aan het begin van de behandeling voordat u een voertuig bestuurt of machines bedient.
Wanneer mag u geen bupropion gebruiken?
Volwassenen mogen bupropion niet gebruiken als:
- allergie voor het actieve ingrediënt of andere componenten van het medicijn
- tumoren van het centrale zenuwstelsel
- ernstige cirrose van de lever
- gelijktijdig gebruik van monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers – ook gebruikt om depressie te behandelen)
- epilepsie
- eetstoornissen (zoals boulimia of anorexia)
Bupropion is niet goedgekeurd voor kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.
Deze geneesmiddelinteracties kunnen optreden bij bupropion
Bepaalde medicijnen versnellen de afbraak van bupropion. Dit kan de effectiviteit ervan verminderen. Deze medicijnen omvatten:
- HIV-medicijnen (zoals ritonavir en efavirenz).
Omgekeerd remt bupropion de afbraak van sommige medicijnen. Als u een van de volgende medicijnen gebruikt, dient u daarom vooraf advies in te winnen bij uw arts of apotheek:
- Antiaritmica (zoals propafenon, flecaïnide).
- Hartglycosiden (zoals digoxine)
- Bètablokkers (cardiovasculaire medicatie)
- Insuline (medicatie tegen diabetes)
- Geneesmiddelen voor de ziekte van Parkinson (bijv. levodopa, amantadine)
- Middelen voor psychotische symptomen (antipsychotica zoals risperidon, thioridazine)
- Antidepressiva (bijv. tricyclische antidepressiva en selectieve serotonineheropnameremmers)
- Tamoxifen (behandeling van borstkanker)
- Tramadol (pijnstiller)
Bupropion tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Er zijn beter bestudeerde middelen dan bupropion voor de behandeling van depressie tijdens de zwangerschap. Als u echter vóór die tijd al stabiel bent met bupropion, adviseren deskundigen u om de behandeling voort te zetten. Praat hierover met uw arts.
Zwangere vrouwen mogen geen bupropion gebruiken om te stoppen met roken. Over het algemeen moeten vrouwen tijdens de zwangerschap proberen te stoppen met roken zonder medicatie.
De vaste combinatie van bupropion en naltrexon voor gewichtsverlies is niet geschikt voor zwangere vrouwen. Vrouwen die van plan zijn zwanger te worden, mogen het combinatiegeneesmiddel ook niet gebruiken.
Als de baby die borstvoeding geeft symptomen krijgt zoals krampen, rusteloosheid, braken, diarree of immobilisatie (sedatie) die op geen enkele andere manier verklaard kunnen worden (zoals een infectie), moet u uw kinderarts raadplegen.
Hoe u medicijnen kunt krijgen met bupropion
Bupropion is in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland alleen op recept verkrijgbaar bij apotheken. Hetzelfde geldt voor de in de EU goedgekeurde vaste combinatie van bupropion en naltrexon voor gewichtsvermindering.
