De volgende symptomen en klachten kunnen samen met acuut gezichtsverlies (plotseling gezichtsverlies) optreden:
Toonaangevend symptoom
- Acuut visueel verlies (plotseling verlies van gezichtsvermogen).
Bijbehorende symptomen
- Lichtflitsen
- Cephalgia (hoofdpijn)
- Oogpijn
Voorbehoud!
- Mydriatisch (leerling dilatatiemiddelen) mogen niet worden gebruikt bij het eerste contact door de huisarts, aangezien dit het klinische beeld kan verstoren.
Waarschuwingsborden (rode vlaggen)
- Visueel verlies monoculair ("met betrekking tot één oog") → denk aan: Oog of optische zenuw aangetast anterieur van het chiasma.
- Kersenrode vlek op de fovea centralis (visuele fossa) → pathognomonisch (bewijs van ziekte) voor occlusie van de retinale arterie
- Light biltze → denk aan: Ablatio retinae (netvliesloslating), glasvochtbloeding, migraine, voorbijgaande ischemische aanval (TIA; plotselinge circulatiestoornis van de hersenen leidend tot neurologische aandoeningen die binnen 24 uur verdwijnen) of apoplexie (beroerte).
- Acuut, pijnloos, eenzijdig visusverlies + oudere patiënt → Ablatio retinae (netvliesloslating)Glasvochtbloeding kan ook acute eenzijdige visuele achteruitgang veroorzaken; vaak is er een onderliggende diabetische aandoening. in een centraal netvlies slagader afsluiting (CAD), het eenzijdige visuele verlies meestal - in tegenstelling tot de netvliesloslating - abrupt.
- Hoofdpijn → denk aan:
- Acuut glaucoma (acuut geslotenhoekglaucoom; glaucoomaanval).
- Arteritis temporalis (synoniemen: Arteriitis cranialis; ziekte van Horton; reuzencelarteritis Horton-Magath-Brown-syndroom) - systemisch vasculitis (vasculaire ontsteking) die de arteriae temporales (temporale arteriën) aantast, vooral bij oudere mensen.
- Apoplexie (beroerte)
- oogheelkundig migraine (synoniemen: oftalmische migraine; migraine oftalmique) - variant van migraine waarbij voorbijgaande, bilaterale visuele stoornissen (flikkering, lichtflitsen, scotomen (beperkingen van het gezichtsveld); vergelijkbaar met een "normale" migraine met aura) optreden; vaak zonder hoofdpijn, maar soms met hoofdpijn, die soms pas optreedt na visuele stoornissen; duur van de symptomen gewoonlijk 5-10 minuten, zelden langer dan 30-60 minuten Retinale migraine, waarbij alleen het netvlies, dwz het netvlies aan de achterkant van het oog, wordt aangetast, moet worden onderscheiden van oculair migraine dwz het netvlies aan de achterkant van het oog is aangetast - variant van migraine waarbij volledig omkeerbare monoculaire (‘één oog’), positieve en / of negatieve visuele verschijnselen (flikkering, scotomen of blindheid) optreden; deze treden op samen met hoofdpijn die begint terwijl de visuele stoornissen nog steeds aanwezig zijn of die binnen 60 minuten volgen
- Pijnlijk oog (oogpijn) → denk aan: acuut glaucoma (acuut geslotenhoekglaucoom; glaucoomaanval).
- Oculaire motiliteit verstoord → denk aan: infra- / supranucleaire parese.
