Synoniemen
Medisch: Intravitreale bloeding
Definitie glasvochtbloeding
Een glasvochtbloeding is de penetratie van bloed in de glasvochtholte van het oog. Deze bevindt zich achter de lens van het oog. Afhankelijk van de hoeveelheid bloed binnendringen tijdens een glasvochtbloeding, kan dit verschillende gradaties van symptomen veroorzaken.
In het begin merkt de patiënt kortetermijnveranderingen in de beeldperceptie: donker lijkende troebelingen die worden beschreven als zwarte vlokken of roetschilfers. Andere beschrijvingen spreken van "spinnenwebben" of zwevende deeltjes. Veel patiënten beschrijven bewegende schaduwen en zichtbare vlekken.
Een ander symptoom kunnen (licht) flitsen zijn die de patiënt waarneemt, hoewel deze ook kunnen duiden op een loslaten van het glasvocht. Deze plotseling opduikende muggenzwermen of roetige regenachtige plekken in het gezichtsveld komen van de bloed, die zich in de glasvochtholte bevindt en heen en weer beweegt volgens de zwaartekracht. Daarom klagen getroffenen meestal 's ochtends na het opstaan over deze klachten.
Het gezichtsveld beschrijft de punten die het menselijk oog kan waarnemen als er geen fixatie van objecten of hoofd beweging wordt uitgevoerd. De diagnose van glasvochtbloeding wordt gesteld door de oogarts door de symptomen van de patiënt te laten beschrijven en vervolgens met de spleetlamp in het oog te kijken. In de regel zijn de bloedingen goed zichtbaar.
De oogarts (specialist in oftalmologie) onderzoekt het oog grondig op het netvliesgat. Als de beoordeling slecht is, wordt een ultrageluid van het oog kan ook nodig zijn. Het type behandeling van een glasvochtbloeding is afhankelijk van verschillende factoren.
Enerzijds de sterkte van de bloeding en anderzijds of het een eerste keer is. Voordat therapeutische maatregelen worden genomen, zijn er suggesties voor het gedrag van patiënten bij een glasvochtbloeding. De patiënt moet een rustpositie innemen.
Dit betekent dat hij zichzelf rechtop (bovenlichaamverhoging) moet plaatsen en blijven. Door het hoofd en lichaam moet een verergering van de symptomen worden tegengegaan. Indien mogelijk mag het bloed dat zich in het glaslichaam bevindt en de problemen veroorzaakt niet verder verspreiden; als het hoofd zouden bewegen, bestaat het risico dat het bloed zich verspreidt naar delen van het glaslichaam die nog niet zijn aangetast.
Dit zou de symptomen verder verergeren. Een ander voordeel van stilhouden is dat reeds opgewonden bloed sneller bezinkt en daardoor minder delen van het glaslichaam worden aangetast door de bloedstrepen. Bovendien kan als eerste therapeutische maatregel een verband op beide ogen worden aangebracht (binoculus).
Dit is een rolverband dat rond de ogen en het hoofd wordt aangebracht. Dit is bedoeld om naast het bovengenoemde gedrag de immobilisatie van de ogen te ondersteunen. Andere gedragssuggesties beschrijven dat de patiënt normaal blijft bewegen zonder een rustpositie aan te nemen.
Hierbij wordt aangenomen dat er door de bloedverdeling een snellere spontane resorptie kan plaatsvinden. De belangrijkste mening is echter dat de bovengenoemde mechanismen voor immobilisatie van hoofd en ogen hiervoor verantwoordelijk zijn. Als de glasvochtbloeding op natuurlijke wijze wordt verminderd en de symptomen verdwijnen, wordt dit spontane resorptie genoemd.
Dit zou binnen enkele dagen na een bloeding moeten gebeuren. Als het een kleinere en eerste keer glasvochtbloeding is, kun je een paar dagen wachten om te zien of er spontane resorptie optreedt. Als dit gebeurt, moet de oorzaak van de bloeding in de volgende stap worden opgehelderd, bijvoorbeeld een retinale vat (retina) .
In dat geval kan de behandeling worden uitgevoerd door middel van lasercoagulatie. Dit is gebaseerd op het feit dat de getroffen schepen zijn gescleroseerd. De laser vernietigt de cellen in dit gebied van het netvlies - ze worden necrotisch (sterven af).
Dit zijn echter zeer kleine delen van het netvlies, zodat de patiënt ze meestal niet kan waarnemen. Als er echter sprake is van een sterke, langdurige of terugkerende bloeding, moet chirurgische verwijdering van het glaslichaam (vitrectomie) worden overwogen. In deze gevallen is er meestal te veel bloed in het glaslichaam om volledig te worden opgenomen (afgebroken).
Een andere indicatie voor vitrectomie is wanneer a netvliesloslating of tranen in het netvlies worden gediagnosticeerd. Bij een vitrectomie wordt het glaslichaam verwijderd of afgezogen. Het glaslichaam, dat deel uitmaakt van het centrale deel van het oog, behoudt de vorm van het oog - het zorgt ervoor dat het oog niet instort. Om deze reden wordt tijdens een vitrectomie de gecreëerde ruimte gevuld met infuusoplossing zodat de intraoculaire druk kan worden gehandhaafd.
Bij deze operatie worden aan de rand van het hoornvlies meerdere kleinere incisies van millimeterformaat gemaakt. Door deze incisies worden de chirurgische instrumenten ingebracht: een verlichtingsapparaat, het infuus en ander gereedschap zoals scharen en haken. Dit werk wordt uitgevoerd onder een microscoop.
Er zijn meldingen in de vakliteratuur van incidentele succesvolle behandelingen met homeopathische middelen, bijvoorbeeld van een ernstig te zwaar patiënt met langdurige suikerziekte die een ernstig verlies van het gezichtsvermogen (verlies van gezichtsscherpte) hadden geleden als gevolg van een glasvochtbloeding. Hij nam Fosfor D 30 gedurende drie dagen en kreeg bijna zijn oorspronkelijke visie terug. Het is echter onmogelijk te zeggen of het lichaam de bloeding na drie dagen niet volledig zou hebben geëlimineerd zonder de hulp van de patiënt.
Verdere positieve resultaten werden behaald met de behandeling met kalium chloratum en toverhazelaar, met even moeilijk te bewijzen effecten. Mogelijke oorzaken zijn bloeding uit het netvlies schepen. Dit gebeurt wanneer het netvlies loskomt van zijn steun.
Schepen kan afscheuren en dit bloeden veroorzaken. Andere mogelijke oorzaken zijn
- Verhoogde vascularisatie bij diabetici of occlusie van de centrale retinale ader
- Kleine verwijdingen van retinale vaten of calcificaties daarvan
- Bloeden uit een vasculaire tumor van het netvlies
Het is moeilijk om een glasvochtbloeding te voorkomen, omdat het meestal wordt veroorzaakt door een netvliesloslating. Een netvliesloslating is een zeer ernstige ziekte die kan leiden tot blindheid.
Bij glasvochtbloeding komt bloed de zogenaamde glasvochtholte binnen het menselijk oog. De glasvochtholte maakt ongeveer 80% van het totale oogoppervlak uit en is meestal gevuld met een heldere, transparante vloeistof. Het bloed dat het glaslichaam binnendringt, kan de vloeistof binnenin vertroebelen, wat vervolgens leidt tot een storende beperking van het gezichtsvermogen, een algemeen wazig zicht en, vanwege de rode kleurstof hemoglobine in het bloed, een doorgaans roodachtige verkleuring van de omgeving.
Hoe ernstig deze stoornis wordt waargenomen, hangt af van de kracht en de omvang van de bloeding. In milde gevallen merken patiënten enkele donkere vlekken op in het gezichtsveld. Deze zijn verder niet problematisch, maar worden als buitengewoon vervelend omschreven.
Als de bloeding echter ernstiger is, kan het gezichtsvermogen van de patiënt direct worden beïnvloed en zo ernstig worden verminderd dat alleen licht-donker kan worden waargenomen of dat het zicht bijna volledig verloren kan gaan. Dit gebeurt echter maar heel zelden en zou om zo te zeggen het 'worst case'-scenario zijn. De oorzaken van een glasvochtbloeding kunnen zeer divers zijn.
De meest voorkomende is diabetische retinopathie, waar een langere levensduur suikerziekte leidt langzaam en geleidelijk tot vertroebeling van het netvlies. Een andere grote groep patiënten wordt aangetroffen onder extreme atleten of jongeren met lichamelijk zware, gevaarlijke banen. Hier kunnen externe verwondingen leiden tot bloeding in de glasvochtholte.
Een andere risicofactor voor het veroorzaken van een glasvochtbloeding is psychologische stress, omdat dit latente kan veroorzaken hoge bloeddruk, waardoor het optreden van een bloeding waarschijnlijker wordt. Omdat de oorzaken zo divers zijn, zijn de therapeutische benaderingen dat ook. Over het algemeen is het eerste dat men probeert te doen, het identificeren en behandelen van een onderliggende ziekte.
Er kan echter relatief weinig worden gedaan tegen het bloed in het glaslichaam zelf. Zolang het netvlies zelf niet beschadigd is, is het gebruikelijk om de zelfherstellende processen van het lichaam gewoon te laten werken, die er door natuurlijke processen voor zorgen dat het bloed geleidelijk wordt afgebroken, waardoor het zicht verbetert. Dit komt omdat we het oog, dat een heel klein maar des te gevoeliger orgaan is, zoveel mogelijk willen beschermen tegen chirurgische ingrepen, omdat deze altijd het risico van secundaire bloedingen of andere complicaties met zich meebrengen. is men in staat om de vloeistof in het glaslichaam samen met het bloed op te zuigen en te vervangen door een kunstmatig geproduceerde vervangende oplossing, meestal op basis van zout of iets dergelijks.
De duur van een glasvochtbloeding is, net als de oorzaken, zeer variabel en hangt voornamelijk af van de ernst van de bloeding. Als het slechts een matige vorm van bloeding is en de getroffen persoon in zijn of haar dagelijks leven niet verder wordt beperkt door de symptomen die optreden (zoals donkere vlekken in het gezichtsveld, de licht roodoranje vertroebeling en mogelijk kleine uitval van gezichtsveld), raden artsen geen verdere behandeling aan, maar, hoe ongebruikelijk het ook mag klinken, wacht gewoon af en laat de zelfgenezende processen van het lichaam werken. Het lichaam is in staat bloedingen volledig te elimineren zonder hulp, zoals iedereen die ooit een heeft gehad blauwe plek kan veilig observeren.
Afhankelijk van de mate van bloeding en hoe fit en gezond het lichaam is, kan dit proces enkele maanden duren, wat volkomen normaal is. Als u besluit een operatie te ondergaan vanwege de hevige bloeding of andere complicaties, wordt de bloeding zelf snel geëlimineerd, maar zoals hierboven vermeld, moet u het na de operatie enige tijd rustig aan doen. Het onderwerp sport is op twee manieren belangrijk in verband met glasvochtbloedingen.
Enerzijds verhogen sporten, vooral lichamelijk gevaarlijke sporten of extreme sporten in het algemeen, het risico op het ontwikkelen van een glasvochtbloeding. Dit komt door het feit dat een dergelijke glasvochtbloeding ook kan worden veroorzaakt door externe verwondingen in het hoofdgebied of het oog zelf. En hoe harder lichaamscontact, bijvoorbeeld tijdens rugby of iets dergelijks, hoe groter de kans op oogletsel.
En in de tussentijd een zeer sterke stijging van bloeddruk kan voorkomen bij veel extreme sporten, en hoge bloeddruk verhoogt op zijn beurt het risico op bloeding. In het geval van hoge bloeddruk-gerelateerde bloeding, de kleine en kleinste bloedvaten, zoals de bloedvaten in het oog, scheuren het eerst, en dit is waar de bloeding het meest waarschijnlijk is. Een ander belangrijk aspect van sport in verband met een glasvochtbloeding is het vermijden ervan, mocht men hebben besloten tot chirurgische verwijdering van de bloeding en dus chirurgische verwijdering van het glasvocht (vitrectomie).
Bij deze procedure worden naalden ingebracht door drie zeer kleine gaatjes in het oog, waardoor de gelachtige vloeistof die het glaslichaam vult, samen met het storende bloed erin, wordt weggezogen. De resulterende lege ruimte wordt meestal gevuld met lucht, gas of siliconenolie, die zich volgens de natuurkundige wetten zo gedragen dat ze niet gemakkelijk uit het oog kunnen ontsnappen, en de naalden worden verwijderd. De procedure duurt ongeveer 30-60 minuten en wordt als intramurale patiënt uitgevoerd, de patiënten blijven drie tot zes dagen in het ziekenhuis, afhankelijk van het verloop van de operatie.
Na de operatie is het belangrijk dat de patiënt op een bepaalde manier wordt gepositioneerd, vooral het hoofd. De pijn wordt door de minimaal invasieve techniek zeer laag gehouden. Soms is er een zekere gevoel van vreemd lichaam in het oog enkele dagen na de operatie.
In de periode na de operatie mag de patiënt geen grote lichamelijke inspanning verrichten, waaronder uiteraard ook sportactiviteiten. Ook hier het risico op letsel en het gevaar van opstijgen bloeddruk zijn van primair belang. Verder is er sprake van mogelijke gezichtsveldstoringen, waardoor bepaalde delen van de maximaal waarneembare ruimte blind lijken.
Dit kan verschillende oorzaken hebben, waaronder een glasvochtbloeding. Verdere symptomen zijn een verkleuring van het gezichtsveld tot een doffe roodachtige kleur. De rode kleur wordt ook veroorzaakt door de glasvochtbloeding.
Bij een lichte glasvochtbloeding is het mogelijk dat er naast de waargenomen veranderingen in het gezichtsveld geen vermindering van de gezichtsscherpte optreedt. Hoe sterker de bloeding van het glasvocht is, hoe groter de kans op een vermindering van de gezichtsscherpte. Kortom, zelfs een hoeveelheid bloed vanaf 10 μl kan een vermindering van de gezichtsscherpte veroorzaken waarbij de patiënt nauwelijks handbewegingen kan waarnemen. De glasvochtbloeding kan ook zo uitgesproken zijn dat de behandelende arts moeite heeft om in het oog te kijken en de patiënt lijdt aan reversibel blindheid (dit is omkeerbaar, dwz het is niet permanent blindheid).
Het bloeden veroorzaakt meestal geen pijn; we spreken van een pijnloos verlies van gezichtsvermogen. De symptomen van een glasvochtbloeding kunnen afhangen van de intensiteit van de bloeding, zoals hierboven beschreven. Met betrekking tot de persistentie van de symptomen kan worden aangenomen dat ze zullen worden verminderd door de ontbinding van het binnengedrongen bloed. Dit onderwerp is misschien ook interessant voor u: Glasvochtloslating
