Pijn in overbuikheid of middelste bovenbuik
In de middelste bovenbuik, slokdarm en maag bevinden zich. De slokdarm transporteert voedsel naar de maag en wordt eigenlijk beschermd door anatomische structuren om ervoor te zorgen dat de maagzuur stijgt in de slokdarm. Gebeurt dit toch, dan spreekt men van een reflux oesofagitis, die kan worden vergezeld door Maagzuur en oorzaken pijn in de bovenbuik.
De belangrijkste differentiële diagnoses van maag pijn in dit gebied zijn maagzweren, die kunnen veroorzaken misselijkheid en (bloederig) braken. De situatie wordt erger als zo'n zweer perforeert de maagwand, dwz de maag is niet meer "strak". Maag kanker kan ook veroorzaken pijn in de bovenbuik, maar gaat gepaard met gewichtsverlies, slikproblemen en verlies van eetlust.
De relatief centraal gelegen alvleesklier (pancreas) kan ook pijn in de middelste bovenbuik veroorzaken als uitdrukking van tal van verschillende klinische beelden. Naast acute en chronische pancreatitis (naast buik- en pijn in de rug), een gescheurde cyste van de alvleesklier of een tumor kan ook de pijn veroorzaken. In het gebied van de middelste bovenbuik kan de pijn nog worden veroorzaakt door hart- ziekte.
Enerzijds een hart- aanval kan uitstralen naar de bovenbuik. EEN hart- aanval kan worden herkend aan de volgende zeer typische symptomen: ernstige pijn, straling in de linkerarm en onderkaak en een gevoel van beklemming in de borst. Deze differentiële diagnose moet altijd rekening worden gehouden in het geval van epigastrische upper pijn in de buik, omdat de juiste diagnose in dit geval levens kan redden.
Aan de andere kant, ontsteking van de hartzakje kan ook leiden tot bovenste pijn in de buik. In het geval van pericarditisde pijn straalt echter niet uit in de armen. Naast het hart, de grote bloed schepen kan ook de pijn veroorzaken.
De grote schepen (bijv. abdominale aorta) kan worden verwijd door aneurysma's. Niet elk aneurysma valt op door zijn symptomen. De typische klachten zijn echter niet alleen hoger pijn in de buik maar ook flank en pijn in de rug.
Een dramatische noodsituatie is het scheuren van een dergelijk aneurysma omdat de getroffen persoon er dan veel van verliest bloed in de buikholte. Dit ziektebeeld moet onmiddellijk in een speciale kliniek worden behandeld en heeft nog steeds een hoog sterftecijfer. Een ander klinisch beeld op de schepen is aortadissectie, waarin de binnenwand van de aorta breuken en bloed wordt gevonden tussen verschillende wandlagen van de aorta.
Aortadissectie komt tot uiting in een stekende, mesachtige pijn, die ook vaak voorkomt tussen de schouderbladen. De pulsen in de armen en benen zijn ook niet meer voelbaar aortadissectie. In de meeste gevallen is deze ziekte een noodgeval en moet deze operatief worden behandeld.
De vaten van de buikorganen kunnen worden aangetast door afsluiting, evenals de vaten rond het hart of in de periferie. De ischemie die dan optreedt, veroorzaakt een plotselinge zeer sterke pijn en wordt vervolgens gevolgd door een pijnvrij interval. De trombose van de mesenteriale aderen is een zeer dramatisch klinisch beeld, aangezien men snel moet handelen om de darm te redden.
Alle artikelen in deze serie:
