De borstspierreflex is een rekreflex van de borstspier die een van de intrinsieke is reflexen. Stretching van de spierpees zorgt ervoor dat de spier in dit proces samentrekt en induceert ontvoering van de bovenarm bij de schoudergewricht Een pathologisch veranderde pectoralisreflex is aanwezig in de setting van verschillende zenuwbeschadigingen.
Wat is de borstspierreflex?
De borstspierreflex is een rekreflex van de borst spier die een van de intrinsieke is reflexen De borstspierreflex is een monosynaptische reflex van de pectoralis major spier De reflexbeweging behoort tot het intrinsieke reflexen De efferents en afferenten bevinden zich dus in hetzelfde orgel. De pectoralisreflex wordt ook ingedeeld onder de rekreflexen. In dit geval is het stretching van de pees op de spierspoel veroorzaakt de samentrekking van de borstspier. De reflexbeweging komt overeen met adductie van de arm in de schoudergewricht De reflex is verbonden met de spinal cord, waar het zich bevindt in de zenuwbanen van segmenten C5 tot C8. De laterale zenuw van de pectoralis van de fasciculus lateralis van de brachiale plexus is verbonden met deze segmenten en zorgt zo voor motorische voeding voor de grote en kleine borstspieren. Uit de brachiale plexus die een rol spelen bij de motorische innervatie van de arm, schouder en borst evenals de sensorische innervatie van deze gebieden.
Functie en doel
Als rekreflex maakt de borstspierreflex deel uit van het lengtecontrolesysteem aan de pectoralis major spier Deze spier is een skeletspier met drie ledematen in het bovenste deel van de thorax, geclassificeerd als de externe borstspieren. Deze spieren verbinden de Schoudergordel naar de kofferbak. De spier veroorzaakt adductie, interne rotatie, en anteversie van de arm in de schoudergewricht en dient ook als een bijkomende ademhalingsspier. De drie delen van de pectoralis major spier hebben verschillende oorsprong. De pars clavicularis ontstaat mediaal bij het sleutelbeen. De pars sternocostalis begint bij de ipsilaterale sternale grens en kraakbeen tussen de tweede en zesde ribben De pars abdominalis vindt zijn oorsprong in het voorblad van de aponeurose. De vezels van de borstspier komen concentrisch samen en ontmoeten elkaar in een platte pees met bevestiging aan de humerus crista tuberculi majoris. De spier wordt geïnnerveerd door de mediale borstzenuw en de laterale borstzenuw. Deze zenuw ontvangt motorvoeding via spinal cord segmenten C5 tot C7. De oorsprong is de fasciculus lateralis van de brachiale plexus In het trigonum deltoideopectorale kruist de motorische zenuw de oksel ader en oksel slagader, loopt vanaf daar caudaal, en breekt door de fascia clavipectoralis en de kleine borstspier Op dit punt geeft de laterale borstzenuw kleinere vezels af aan de mediale borstzenuw en komt de grote spier van de borstspier binnen. In de grote spier van de borstspier vormt de motorische zenuw de efferente route van de borstspierreflex. De afferente baan van de reflexbeweging bevindt zich in het samentrekkende middelpunt van de spierspoelvezels, die zijn omgeven door sensorische zenuwvezels. Deze zogenaamde Ia-vezels dragen rekreceptoren. Wanneer de spier zich uitstrekt, strekken de spierspoel en het samentrekkende middendeel zich ook uit. De Ia-vezels genereren dan een actiepotentiaal dat reist via de wervelkolom zenuwen naar de achterhoorn van de spinal cord, waar het via een enkele synaps naar de voorhoorn wordt overgebracht en overgeschakeld naar de α-motoneuronen. Dit is hoe de samentrekking van skeletspiervezels wordt bewerkstelligd. Door negatieve feedbackprocessen wordt op deze manier ondanks eventuele verstoringen een constante spierlengte gehandhaafd. De geleidingssnelheid van de uitvoerende neuronen speelt een belangrijke rol bij de efficiëntie van reflexbewegingen. De α-motoneuronen geleiden signalen met een snelheid van 80 tot 120 ms-1.
Ziekten en aandoeningen
De pectoralisreflex speelt een rol bij de neurologische diagnose en het gestandaardiseerde reflexonderzoek daarin. Tijdens het onderzoek strekt de arts de pees van de grote borstspier uit door druk uit te oefenen op de borst en het slaan van de aangebrachte vingers met de reflexhamer. De verwachte reactie is ontvoering van de bovenarm, die optreedt in het schoudergewricht. Als de reactie van de patiënt niet aan de verwachtingen voldoet, kan dit wijzen op bepaalde aandoeningen. Van een pathologische pectoralisreflex wordt gesproken wanneer de reflexrespons is uitgedoofd, verminderd of overdreven. Voor intrinsieke reflexen hangt de reflexrespons af van zowel de excitatietoestand van het verantwoordelijke motoneuron als de functionele integriteit van de reflexboog. Na beroertekan de opwindingstoestand van de motorneuronen abnormaal zijn. Intrinsieke reflexen zoals de borstspierreflex worden daarom vaak spastisch verhoogd na beroertes. Dus, stretching van de grote borstspier kan ook een reflexkramp veroorzaken in de omliggende spiergroepen. Aan de andere kant kan een overdreven pectoralisreflex ook een indicator zijn van een laesie van het bovenste ruggenmerg in de segmenten C5 tot C7 en dus verschijnen als een zogenaamd piramidaal kanaalteken. Dergelijke centrale zenuwlaesies kunnen optreden in de setting van spinale tumorziekte of infarct. De inflammatoire auto-immuunziekte multiple sclerose of het degeneratieve zenuwstelsel ziekte ALS kan ook laesies van het ruggenmerg veroorzaken. Een ietwat overdreven pectoralisreflex kan echter tot op zekere hoogte ook fysiologisch zijn en hoeft dus niet per se ziektewaarde te hebben. Dit geldt vooral voor patiënten met een over het algemeen levendige reflexrespons. Als de structuren van de reflexboog beschadigd zijn, is de pectoralisreflex niet overdreven, maar verzwakt of uitgedoofd. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn door randapparatuur zenuwschade bij neuritis of mechanisch letsel. Om abnormaal reflexgedrag correct toe te wijzen en te interpreteren, moet de neuroloog het totaalbeeld van de patiënt beoordelen. Verdere reflextesten en beeldvorming van de wervelkolom en hersenen zal hem of haar helpen de abnormale reflexreactie te classificeren.
