Pacemaker Grensverkeer is een verplicht onderdeel van de follow-up van getroffen patiënten. Gezien de voortschrijdende technische ontwikkeling is dit een complexe onderneming. Dit en de hoge bijkomende morbiditeit (bijkomende ziekten), in de zin van verdere cardiovasculaire ziekten, vereisen een grondige en zorgvuldige zorg van de patiënten. Pacemaker Grensverkeer maakt deel uit van de nazorg, die direct na implantatie begint met individuele programmering. In deze context vindt een gedetailleerde educatieve discussie plaats en krijgt de patiënt de zijne gangmaker identificatiekaart, die dient om elk controleonderzoek in detail te documenteren. Na ongeveer vier weken moet de tweede controle plaatsvinden, waarbij zowel de instelling van de parameters als de wondcondities van de implantatie-operatie worden gecontroleerd. De definitieve instelling van de pacemaker vindt plaats na drie tot zes maanden. Verdere controles moeten worden gepland met tussenpozen van zes tot twaalf maanden. Afhankelijk van de individuele behoeften van de patiënt, moeten aanvullende controles worden uitgevoerd. Indicaties voor niet-geplande controles zijn:
- Acute cardiale voorvallen - bijv. Myocardinfarct (hart- aanval).
- Bestralingstherapie
- Chirurgische procedures met behulp van elektrocauterisatie (bijv. hemostase met elektrische stroom).
- Chronische infecties / sepsis (bloedvergiftiging) - dit kan erop wijzen dat de pacemaker gekoloniseerd is met ziektekiemen
- Defibrillatie (A Defibrillator is een technisch apparaat dat invloed heeft op de geleiding van de hart- en traktaties hartritmestoornissen door de werking van elektriciteit) - defibrillatie als behandelingsmaatregel van reanimatie in ventriculaire fibrillatie, ventriculaire flutter en polsloos ventriculaire tachycardie.
- Storing van de pacemaker
- MRI-onderzoeken (magnetische resonantiebeeldvorming: beeldvormingsprocedure waarbij geen gebruik wordt gemaakt van röntgenstraling; het lichaam of een deel van het lichaam wordt in een sterk magnetisch veld geplaatst; dit onderzoek is meestal gecontra-indiceerd voor de meeste soorten pacemakers en kan ervoor zorgen dat het apparaat niet goed werkt , onder andere)
- Nieuw begin van aritmieën
- Syncope (tijdelijk verlies van bewustzijn)
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Nazorg in het kader van pacemakerzorg.
Contra-indicatie (contra-indicaties)
In principe zijn er geen absolute contra-indicaties. Individuele onderdelen van het onderzoek kunnen echter gecontra-indiceerd zijn en moeten door de behandelende therapeut worden beoordeeld (onderzocht). De patiënt moet lichamelijk fit zijn en meewerken aan het tempo.
De procedure
De taken van dit controleonderzoek zijn legio: pacemakercontrole dient primair om de functie ervan te verzekeren. Storingen of complicaties worden opgespoord en verholpen. Een belangrijk onderdeel van de besturing is het opnemen van de lopend tijd in de zin van de batterijvoeding en de garantie van de verlenging ervan. Verder detecteert de pacemakerbesturing of een systeemvervanging nodig kan zijn en initieert daarmee gerelateerde maatregelen. Om de functie van de pacemaker te optimaliseren, kunnen overeenkomstige parameters worden gecontroleerd en bijgesteld. Over het algemeen pacemaker Grensverkeer dient om de pacemaker opnieuw te evalueren (herbeoordeling van de bevindingen) therapie en maakt een individuele aanpassing van diagnostische en therapeutische opties mogelijk. Pacemakerbesturing wordt altijd uitgevoerd met het juiste programmeerapparaat van de fabrikant. Elektronische pacemaker-ondervraging wordt gebruikt om de volgende parameters op te nemen:
- Batterij status
- Elektrode-impedantie (elektrische parameter met betrekking tot de afgifte van impulsen door de pacemaker aan hartweefsel, die een indicatie geeft van een adequate aansluiting van de pacemakersonde (junction)).
- Geprogrammeerde parameters
- Diagnostische gegevens
Verder een ECG-apparaat dat geschikt is voor pacemakercontrole, een testmagneet en noodapparatuur voor cardiopulmonaal (cardiopulmonaal gerelateerd) reanimatie waaronder Defibrillator, Is benodigd. Voor complexere problemen moet de volgende apparatuur beschikbaar zijn:
- Spanning ECG - bijv. Fietsergometer of loopband.
- ECG op lange termijn - met pacemakerdetectie
- Röntgenstraal
Een belangrijk onderdeel van pacemakerbewaking is een gedetailleerde geschiedenis en grondig fysiek onderzoek van de patiënt. De geschiedenis moet de volgende aspecten of symptoomgerichte vragen bevatten:
- Angina pectoris - “borst beklemming ”; plotseling begin van pijn in de cardiale regio.
- Tekenen van pacemakersyndroom (term voor een onnatuurlijk hartritme - veroorzaakt door een pacemaker in VVI-modus (kamerpacemaker) - die kunnen leiden tot hartkloppingen, duizeligheid en verminderd bewustzijn of zelfs bewusteloosheid; dit syndroom kan worden veroorzaakt door het gedeeltelijk verkeerd richten van de stimuli uitgezonden door de pacemaker)
- Laad capaciteit
- Dyspnoe (kortademigheid)
- Hartkloppingen / hartkloppingen
- Geneesmiddel
- Syncope (verlies van bewustzijn)
- Diafragmatisch spiertrekkingen - symptoom veroorzaakt door co-stimulatie van de phrenic zenuw (zenuw die de diafragma) door de pacemaker.
De fysiek onderzoek omvat, naast de algemene fysieke toestand, de inspectie van de zogenaamde pacemaker-pocket (weefselzak waarin de pacemaker is geïmplanteerd), evenals het onderzoek van bloed druk en de verificatie van eventuele tekenen van hart- mislukking (tekenen die kunnen aangeven hartfalen.) zoals perifeer oedeem (water retentie) of longcongestie (water in de longen Dit wordt gevolgd door een ECG-onderzoek, zoals eerder vermeld. Andere belangrijke onderzoeksparameters zijn:
- Stimulatiedrempel - De stimulatiedrempel vertegenwoordigt de laagste waarde die resulteert in stimulatie van de myocard (hartspierweefsel) door de pacemaker.
- Perceptuele drempel - De perceptuele drempel verwijst naar de gevoeligheid van de pacemaker voor elk type inkomend signaal, zoals storende signalen. Mogelijke complicaties.
In de context van pacemakercontrole, complicaties met betrekking tot pacemaker therapie (zie pacemaker) moet worden verwacht. Manipulatie van een pacemaker kan in principe leiden op aritmieën met de bijbehorende gevolgen.
