Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Beoordeling van het bewustzijn met behulp van de Glasgow Coma Schaal (GCS).
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte, lichaamstemperatuur; verder:
- Inspectie (bezichtiging)
- Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [zweten (hete, zeer rode huid, glazige ogen bij hoge koorts); exantheem (uitslag)?]
- Zoeken naar vreemd lichaam
- Oriënterende tandstatus
- Kloppende pijn neusbijholten?
- Inspectie en palpatie (palpatie) van de weefselvocht knooppunt stations.
- Palpatie (palpatie) van prominente botpunten, pezen, ligamenten; spierstelsel; gewricht (gezamenlijke effusie); zwelling van zacht weefsel; druk pijn (lokalisatie!).
- Auscultatie (luisteren) van de hart-.
- Onderzoek van de longen
- Auscultatie van de longen
- Bronchofonie (controle van de transmissie van hoogfrequente geluiden; de patiënt wordt gevraagd het woord '66' meerdere keren met een spitse stem uit te spreken terwijl de arts naar de longen luistert) [verhoogde geluidsoverdracht door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (eeg in longontsteking) het gevolg is dat het getal "66" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt of afwezig: bijv. in borstvliesuitstroming, pneumothoraxemfyseem). Het resultaat is dat het getal "66" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de hoogfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Vocale fremitus (controle van de geleiding van lage frequenties; de patiënt wordt gevraagd het woord '99' meerdere keren met zachte stem uit te spreken terwijl de arts zijn handen op de borst of terug) [verhoogde geluidsgeleiding als gevolg van pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (egeg in longontsteking) het gevolg is dat het getal "99" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt: bijv atelectase, pleurale korst sterk verzwakt of afwezig: in geval van borstvliesuitstroming, pneumothorax, longemfyseem Het resultaat is dat het getal "99" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de laagfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Palpatie (palpatie) van de buik (abdomen) inclusief onderzoek van de nierlagers (drukpijn ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn?, Verdedigende spanning ?, herniale poorten?, Nierlager kloppende pijn?)
- Neurologisch onderzoek - inclusief testen van leerlingen, reflexen.
Glasgow Coma Schaal (GCS) - schaal voor het schatten van een bewustzijnsstoornis.
Criterium | Score | |
Oog opening | spontaan | 4 |
op verzoek | 3 | |
op pijnprikkel | 2 | |
geen gehoor | 1 | |
Verbale communicatie | gemoedelijk, georiënteerd | 5 |
gemoedelijk, gedesoriënteerd (verward) | 4 | |
onsamenhangende woorden | 3 | |
onverstaanbare geluiden | 2 | |
geen verbale reactie | 1 | |
Motorische reactie | Volgt de aanwijzingen | 6 |
Gerichte pijnverdediging | 5 | |
ongerichte pijnverdediging | 4 | |
op pijnprikkel-flexiesynergismen | 3 | |
op pijnprikkels die synergismen uitrekken | 2 | |
Geen reactie op pijnprikkel | 1 |
Beoordeling
- Punten worden voor elke categorie afzonderlijk toegekend en vervolgens bij elkaar opgeteld. De maximale score is 15, de minimum 3 punten.
- Als de score 8 of minder is, een zeer ernstige hersenen disfunctie wordt verondersteld en er bestaat een risico op levensbedreigende ademhalingsstoornissen.
- Met een GCS ≤ 8, de luchtweg veiligstellen door endotracheale intubatie (inbrengen van een buis (holle sonde) door de mond or neus- tussen de stembanden van de strottehoofd in de luchtpijp) moet worden overwogen.
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.