Schouderpijn (Omalgia): onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
  • Inspectie (bezichtiging).
    • Huid (normaal: intact; schaafwonden /wondenroodheid, hematomen (kneuzingen), littekens) en slijmvliezen.
    • Gangwerk (vloeiend, mank lopen).
    • Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding; houding, schouder- en bekkenpositie).
    • Asafwijkingen van de wervelkolom
    • Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
    • Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
    • Schoudergebied: [tekenen van ontsteking, hematoom (blauwe plek), littekens; zwelling; atrofie; misvormingen (schouder, thorax, wervelkolom); asfout, asymmetrieën; schouderblad rechtop (schouderblad rechtop)]
  • Palpatie: onderzoek van de Schoudergordel voor plaatselijke gevoeligheid, hyperthermie, myogelose (nodulaire of bolvormige, duidelijk omschreven verharding van de spieren; in de volksmond bekend als harde spanning), spieratrofie; onderzoek van de aangrenzende gewrichten Onderzoeksprocedure: Mediaal beginnen met het sternoclaviculaire gewricht (sternoclaviculair gewricht), gevolgd door sleutelbeen (clavicula), acromio-claviculair gewricht (ACG; AC-gewricht; acromioclaviculair gewricht)) met gelijktijdige stabiliteitstest, vervolgens processus coracoideus (coracoïd proces) ), sulcus intertubercularis (groef op de opperarmbeen) en tuberculum majus en min.
  • Bepaling van het bewegingsbereik van de schoudergewricht volgens de neutraal-nul-methode zowel actief als passief in een zij-aan-zij-vergelijking (neutraal-nul-methode: het bewegingsbereik wordt gegeven als de maximale uitwijking van het gewricht vanuit de neutrale positie in hoekgraden, waarbij de neutrale positie wordt aangeduid als 0 °. De uitgangspositie is de “neutrale positie”: de persoon staat rechtop met de armen naar beneden en ontspannen, de duimen naar voren gericht en de voeten parallel. De aangrenzende hoeken worden gedefinieerd als de nulpositie. Standaard is dat de waarde weg van het lichaam eerst wordt gegeven. ​ Standaardwaarden:

    Vergelijkende metingen met het contralaterale gewricht (zijvergelijking) kunnen zelfs kleine laterale verschillen aan het licht brengen.

  • Functionele tests voor differentiële diagnostische verduidelijking:
    • Testen van actieve en passieve mobiliteit (globale functie):
      • Schortgreep (synoniem: interne rotatietest van de schouder).
      • Nek grip (synoniem: externe rotatie test van de schouder); documentatie vanuit welke hoekgraad van de scapula wordt bewogen, aanwezigheid van snappen, schouderbreuken, crepitaties.
    • Impingement-tests:
      • Hawkins-test: hier, bij 90 ° flexie (dwz met de arm naar voren bewogen in het horizontale vlak), interne rotatie (roterende beweging van een uiteinde om zijn lengteas, met de draairichting naar binnen gericht gezien vanaf de voorkant) wordt gedwongen.
      • Neer-test: van de patiënt schouderblad wordt gefixeerd met een sterke grip door de onderzoeker, vervolgens wordt de bijbehorende arm passief intern geroteerd en gebogen (dwz naar voren getild) om een ​​bult van de humerus te veroorzaken hoofd op de acromion (schouderbeen).
      • Pijnlijke boog: in dit geval pijn wordt geactiveerd door actief ontvoering (zijwaartse verplaatsing of spreiding van een lichaamsdeel weg van het midden van het lichaam of de lengteas van een extremiteit), vooral in het bereik tussen 60 ° en 120 °. Passieve bewegingen daarentegen kunnen pijnloos zijn.
    • Isometrische functietests
    • Stabiliteitstesten (anterieure instabiliteit, posterieure instabiliteit, inferieure instabiliteit); acromioclaviculaire gewrichtstesten (trauma, degeneratief); algemene laxiteitstest van het ligament (wijst op overmatige rekbaarheid).
  • Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.