Een toonaudiogram, ook wel gehoorcurve genoemd, toont het subjectieve gehoorvermogen van een persoon en wordt op het gehoor gebruikt, neus- en keelspecialisten als examenmogelijkheid in audiometrie. Waarden die afwijken van de norm verkregen via het toonaudiogram geven informatie over de mogelijke oorzaken van gehoorstoornissen. Verschillende geluiden op verschillende frequenties worden waargenomen via koptelefoons en moeten als gehoord worden geïdentificeerd.
Wat is het toonaudiogram?
Een toonaudiogram, ook wel gehoorcurve genoemd, toont het subjectieve gehoor van een persoon en wordt op het gehoor gebruikt, neus- en keelspecialisten als onderzoeksinstrument in audiometrie. Een toonaudiogram bevat een afbeeldingachtige weergave van het gehoor en geeft informatie over het gehoorvermogen. Dit is hoe gehoorverlies en het bereik van ernst worden bepaald. Met het toonaudiogram legt de specialist de situatie uit en onderneemt hij actie. Het geluidsaudiogram detecteert drie verschillende frequenties van de individuele gehoordrempel. Deze gehoordrempel vertoont een geluid dat zo zwak is dat het nauwelijks te horen is. Een gehoordrempel tussen 0 en 25 is normaal. Geluid sterkte of geluidsintensiteit wordt gemeten in decibel, afgekort dB, en weergegeven op een verticale as. Als de as naar beneden wordt gevolgd, wordt het geluid luider. Nul decibel op de top van de as is de zwakste toon die überhaupt te horen is. Degenen die deze toon niet kunnen horen, hoeven over het algemeen niet in staat te zijn om tonen waar te nemen. Op de horizontale as, de toonfrequentie, wordt de toonhoogte gemeten in Hertz, afgekort Hz. Logischerwijs neemt de toonfrequentie toe naarmate u naar rechts op de schaal gaat. Een normaal gesprek bereikt een frequentie tussen 500 en 3,000 hertz. Het rechteroor is gemarkeerd met een rode O, het linkeroor met een blauwe X. Afwijkende lijnen zijn gemakkelijk herkenbaar aan de kleur en geven de gehoordrempel van elk oor weer. Als meerdere markeringen lager zijn dan 25 decibel, kan er sprake zijn van gehoorbeschadiging. Achtergrondgeluid of de stemmen van meerdere mensen vormen echter een uitdaging voor het menselijk gehoor, dat alle stemmen en geluiden filtert.
Functie, effect en doelen
Een geluidsaudiogram kan waardevolle informatie geven over de vraag of er sprake is van een gehoorstoornis. Het resultaat biedt ook verdere informatie in welke frequentiebereiken geluiden niet meer volledig kunnen worden waargenomen. Op deze manier geeft het toonaudiogram aan hoe ver het gehoorverlies is gevorderd en kan het dienen als bevestiging van het succes van maatregelen genomen als onderdeel van een therapie Als het geluidsaudiogram laat zien dat geluiden tussen de 25 en 40 decibel niet hoorbaar zijn, een milde gehoorverlies is aanwezig. Het is bijvoorbeeld moeilijk voor de getroffenen om een gesprek te volgen als het luid is op de achtergrond, er extern geluid wordt toegevoegd of als er meerdere mensen tegelijkertijd aan het woord zijn. Tussen de 40 en 70 decibel is een matig ernstig gehoorverlies, waardoor het voor patiënten moeilijk is om gesprekken in het algemeen te begrijpen. Een specialist diagnosticeert ernstig gehoorverlies bij decibel tussen 70 en 95, en patiënten wordt vaak geadviseerd om een gehoorapparaat te dragen. Voor zeer ernstig gehoorverlies boven 95 decibel, AIDS zoals lip-lezen, gebarentaal of de hulp van een schriftelijke tolk worden als nuttig beschouwd. Het uitvoeren van een geluidaudiogram omvat het testen van de overdracht van geluid naar het binnenoor. Het gaat om het meten van frequenties tussen tien kilohertz en 125 hertz bij een variabele volume tussen nul en 120 decibel. Bij audiometrie met hoge tona wordt het bereik tot 20 kilohertz gemeten. Deze test wordt uitgevoerd in een geluiddichte kamer, een gehoortestcabine, om optimale meetresultaten te garanderen en storende geluiden uit de omgeving of van buitenaf te vermijden. Deze zouden het testresultaat onvermijdelijk kunnen vervalsen. De luchtgeleidingscurve wordt gebruikt om conductief gehoorverlies te controleren, dat meestal ontstaat in de middenoor De hoorprestaties van het binnenoor worden getest door middel van de beengeleidingscurve. De volume stijgt in stappen van vijf decibel per keer. Meestal geeft de patiënt de waarneming van het geluid aan door op een knop of iets dergelijks te drukken. Bij het meten met het toonaudiogram kan conductief gehoorverlies tegelijk met gehoorverlies worden gediagnosticeerd. Dit is een vorm van gehoorverlies, een zogenaamd gecombineerd gehoorverlies. Om met een toonaudiogram het best mogelijke resultaat te bereiken is de medewerking van de onderzochte persoon vereist. Alleen als de persoon actief meewerkt en dat wil, is de informatie van de gemeten waarden efficiënt en maakt een optimale verdere behandeling mogelijk. Het doel van een geluidsaudiogram is natuurlijk om een bestaande gehoorstoornis vast te stellen of uit te sluiten, en om de verslechtering van een reeds bekende gehoorstoornis te controleren. Naast de conductieve gehoorstoornis is er ook een perceptieve gehoorstoornis, waarbij getroffen personen bijzonder gevoelig zijn voor harde geluiden en buitengewoon bang worden. Een trogvormig Depressie in de botgeleiding kan de drempelcurve bij één tot vier kilohertz aangeven otosclerose als er een aanvullende geleidingsstoornis is. Als deze dip zich in het lage en middenbereik bevindt, gehoorverlies bij lage tonen, de ziekte van Meniére, die ermee wordt geassocieerd duizeligheid, kan de oorzaak zijn. Een hoogfrequente uitval is typisch voor leeftijdsgebonden gehoorverlies Daarom is een tijdige verduidelijking met behulp van een toonaudiogram belangrijk. Gehoorverlies door lawaai is mogelijk dankzij een C5 Depressie, een perceptief gehoorverlies, en kan dienovereenkomstig ook worden verduidelijkt met behulp van een toonaudiogram.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Aangezien het toonaudiogram wordt gemaakt met de steun van de getroffen persoon, hangt het resultaat voornamelijk af van hoe de getroffen persoon reageert op de geluiden die op hem worden afgespeeld. Begrijpt hij de instructies niet of is hij niet echt geïnteresseerd in behandeling, dan vervalst dit ook de resultaten van de metingen. Ook het nemen van medicijnen, acute ziekten en dergelijke kunnen er onder bepaalde omstandigheden voor zorgen dat de perceptie van tonen verandert op het moment dat het toonaudiogram wordt uitgevoerd.
