Men spreekt van hypothermie (onderkoeling) wanneer de normale lichaamstemperatuur van ongeveer 36-37 graden Celsius gedurende een langere periode (vanaf 30 minuten) wordt onderschreden. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn na lang baden of zwemmen in de zee. Een typisch teken is dan blauwe lippen en rillingen. Bevrorenheid is wanneer de lichaamstemperatuur in bepaalde delen van het lichaam (bijv. vingers of tenen) lager is geworden bevriezing punt. Als gevolg hiervan sterven de cellen af. Typische symptomen zijn meestal blauwachtige tot zwarte vingers of tenen.
Wat is onderkoeling?
De eerste hulp For hypothermie is hittebehoud, dwz bedek of wikkel patiënten met een wollen deken. Leg nooit een reddingsdeken rechtstreeks op de huid, zal het nutteloos zijn vanwege een gebrek aan isolerend effect. Klik om te vergroten. Hypothermie of onderkoeling moet worden onderscheiden bevriezing Bij onderkoeling wordt de kerntemperatuur van het lichaam verlaagd, in bevriezing er is schade aan de lichaamsweefsels als gevolg van lokale blootstelling aan koud Onderkoeling is wanneer de lichaamstemperatuur onder de 37 graden Celsius daalt. Er zijn twee vormen van onderkoeling:
Acute onderkoeling is een zeer snelle onderkoeling, bijvoorbeeld wanneer een persoon in ijs wordt ondergedompeld water In zo'n geval kan een persoon maximaal 60 minuten overleven bij a water temperatuur van 5 graden Celsius. Bij subacute acute onderkoeling treedt een daling van de lichaamstemperatuur slechts geleidelijk in de loop van uren op, bijvoorbeeld bij begraven door een sneeuwlawine. Lijders aan deze vorm van onderkoeling worden moe, vallen in slaap en vallen flauw. Als de kerntemperatuur van het lichaam blijft dalen, treedt de dood op.
Oorzaken
Onderkoeling of onderkoeling en de bevriezing die er vaak mee gepaard gaat, zijn voornamelijk het gevolg van een bijzonder lage omgevingstemperatuur, waarvan de effecten kunnen worden verergerd door wind en vochtigheid. Onderkoeling kan worden bevorderd door onvoldoende of vochtige kleding en onvoldoende lichaamsbeweging, evenals door een te lang verblijf in koud water, een ongetrainde bloedsomloop, een gebrek aan lichaamsvetweefsel en een slecht algemeen lichamelijk voorwaarde Bij onderkoeling produceert het menselijk lichaam niet alleen meer warmte, maar onderdrukt het ook de afgifte ervan. Omdat de lichaamsdelen een groot deel van het lichaamsoppervlak innemen, hebben ze een speciale regulerende functie bij onderkoeling: de koud veroorzaakt de bloed schepen daar gevestigd om te contracteren; de bloedtoevoer wordt dus gesmoord om primair het rompgebied te voorzien van de interne organen en om het te beschermen tegen de gevolgen van onderkoeling. Bij onderkoeling kan deze centrering van de circulatie is een effectief middel voor zelfbescherming van het organisme met als negatief neveneffect een verhoogde gevoeligheid van de ledematen voor bevriezing.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen van onderkoeling en bevriezing zijn verschillend, afhankelijk van de ernst van de verslechtering als gevolg van blootstelling aan kou. Er kunnen algemene of specifieke symptomen optreden. Een typisch symptoom is een verlaagde lichaamstemperatuur. Hoewel de symptomen van bevriezing specifieke gebieden of delen van het lichaam treffen, zijn de tekenen van onderkoeling meer een reactie van het hele lichaam. Rekening houdend met de lichaamstemperatuur en andere veranderingen, is de ernst van onderkoeling verdeeld in drie fasen. Bij milde onderkoeling vertoont de getroffen persoon rillingen en rillingen in de actieve fase (verdedigingsfase). tevens de huid kan bleek lijken. Er kan een verhoogde frequentie zijn van ademhaling en bloed druk met een lichaamstemperatuur van 34 tot 36 graden Celsius. In de uitputtingsfase door matige onderkoeling, bloed druk en polsslag nemen af bij een lichaamstemperatuur tussen 30 en 34 graden Celsius. Bovendien spierstijfheid, blauwgrijs huid, en slaperigheid of verwarring kunnen optreden. Ademen wordt ondieper en onregelmatiger. In de derde fase, de verlammingsfase, daalt de lichaamstemperatuur onder de 30 graden Celsius. Dit kan leiden tot bewusteloosheid of ademstilstand, evenals cardiovasculaire stilstand. De ernst van bevriezing wordt in drie verschillende graden ingedeeld. Eerste graads bevriezing wordt aangegeven door tekenen zoals afkoeling, bleke huid en pijn in de licht gezwollen gebieden. In het geval van tweedegraads bevriezing vertoont het opgewarmde weefsel roodheid, zwelling en blaarvorming. Als het aangetaste weefsel na enige tijd al dood blijkt te zijn, is er sprake van bevriezing van de derde graad.
Verloop van de ziekte
Bij onderkoeling en bijbehorende bevriezing hangt het beloop af van de ernst van blootstelling aan kou en behandeling. Er is een gunstige prognose als onderkoeling snel en correct wordt behandeld. Als de lichaamstemperatuur tijdig wordt verhoogd, blijft onderkoeling meestal zonder gevolgen. Helaas wordt onderkoeling vaak over het hoofd gezien, vooral wanneer - bijvoorbeeld bij een ongeval - andere complicaties op de voorgrond staan. Als de behandeling van onderkoeling wordt uitgesteld, kan dat leiden tot vreselijke schade aan de organen, die in extreme gevallen de dood tot gevolg kan hebben.
Complicaties
Onderkoeling of bevriezing mogen niet worden onderschat. Complicaties kunnen optreden bij ernstige onderkoeling, ook wel onderkoeling genoemd. Milde onderkoeling is daarentegen gemakkelijk te behandelen. Hetzelfde kan gezegd worden voor milde bevriezing. Ernstige onderkoeling of ernstige bevriezing kan leiden tot ernstige gevolgen. Vooral de ledematen lopen gevaar. In geval van ernstige onderkoeling, hartritmestoornissen kan optreden dankzij een vertraagde behandeling. In het geval van extra verwondingen die gepaard gaan met onderkoeling, kan in het ergste geval de dood optreden. Dit is vooral het geval als onderkoeling niet tijdig wordt opgemerkt gezien de ernst van de verwondingen. Ongevalpatiënten die tijdens de koude maanden van het jaar bij ongevallen betrokken zijn, moeten daarom warm worden gehouden. Dit is nauwelijks mogelijk voor opgesloten patiënten. Hier bestaat het risico op cardiovasculair falen en overlijden. In het geval van koude-gerelateerde schade kunnen complicaties variëren afhankelijk van de mate van koudeschade. Bij met bloed gevulde blaren en tweedegraads bevriezing is er een verhoogd risico op infectie als de blaren opengaan. Vaak is bevriezing van de derde graad vereist amputatie van de aangedane ledemaat. Deze gaan vaak dood. Als het bevroren lichaamsdeel niet op tijd wordt geamputeerd, bestaat de kans op overlijden bloedvergiftiging Klassieke complicaties van onderkoeling of bevriezing zijn onder meer zwartachtige verkleuring van de huid, oedeem, winterhanden, wondinfecties, trombose als gevolg van verdikt bloed, hyper- en parakeratose en weefselverlies. Bijkomende complicaties zijn het onjuist toedienen of niet toedienen eerste hulp.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als de getroffen persoon lange tijd in een koele omgeving heeft gezeten zonder voldoende thermische bescherming, zijn opwarmbaden en het wisselen van kleding vaak voldoende. Als hij lijdt aan rillingen, bevriest of klaagt over een algemene malaise, dit moet verder in acht worden genomen. Als de patiënt volksgezondheid verbetert als gevolg van de zelfhulp maatregelen, een dokter is niet nodig. In deze gevallen kan een voldoende toevoer van warmte binnen enkele minuten of enkele uren leiden tot volledige symptoomvrijheid. Medische ondersteuning en volksgezondheid hulp is nodig als de onregelmatigheden langer duren of in intensiteit toenemen. Als functionele stoornissen aanwezig zijn, als de lichaamstemperatuur erg laag is of als veranderingen in het uiterlijk van de huid duidelijk zijn, moet een medisch onderzoek worden uitgevoerd. Verstijving van de gewrichten, een onvermogen om te bewegen of beperkingen in mobiliteit moeten worden voorgelegd aan een arts. Een bijzonder bleke huid, onregelmatigheden in het reactievermogen en een algemeen gevoel van ziekte zijn indicaties van a volksgezondheid wanorde. Trillen van de ledematen of het hele lichaam, sensorische stoornissen en verlies van inwendig sterkte zijn andere symptomen die moeten worden onderzocht en behandeld. Storingen in algemene spraakherkenning, pijn, en neurologische gebreken moeten zo snel mogelijk aan een arts worden voorgelegd. Omdat in ernstige gevallen blijvende schade kan optreden, moeten in acute gevallen medische hulpdiensten worden gewaarschuwd.
Behandeling en therapie
Tijdig en passend therapie sterk voorstander van het verloop van onderkoeling. Onderkoeling vereist daarom snelle en consistente actie maatregelen Bij onderkoeling kan het lichaam het beste langzaam worden opgewarmd in een warme kamer. Een opwarmbad tegen onderkoeling dient lauw te worden gestart en in de loop van de tijd opgewarmd tot maximaal 38 graden door langzaam heet water toe te voegen. Bij ernstige bevriezing mag de getroffen persoon niet zelfstandig bewegen, maar moet hij worden vervoerd; als zich blaren vormen, is klinische behandeling essentieel. Bestaande blisters mogen in geen geval worden geopend, maar moeten worden afgedekt met steriel materiaal. Aangetaste ledematen moeten verhoogd zijn, maar niet te veel worden bewogen; te veel druk moet worden vermeden. Indien mogelijk moeten de getroffen personen de koude lichaamsdelen op hun eigen lichaam opwarmen, bijvoorbeeld in de oksel, of ze door iemand anders op hun lichaam laten opwarmen. Nee zalven moet worden gebruikt voor onderkoeling of bevriezing, en er mogen geen medicijnen worden toegediend behalve, indien nodig, acetylsalicylzuur (bijv. "aspirine")
Follow-up
Milde onderkoeling kan optreden, zelfs na een kort verblijf buiten met ongeschikte kleding. Het is echter meestal voldoende om daarna in een voldoende getemperde kamer te blijven. Na slechts korte tijd zal de lichaamstemperatuur zichzelf weer normaal reguleren. Bij matig ernstige onderkoeling moet de getroffen persoon in een warme kamer worden gebracht en worden voorzien van een verwarmingsdeken. Warme dranken en een warmwaterkruik helpen ook om de lichaamstemperatuur weer binnen het normale bereik te brengen. Wanneer zelfs milde bevriezing optreedt, alcohol mag in geen geval worden toegediend. Alcohol verwijdt het bloed schepen, wat leidt tot verhoogd warmteverlies uit het lichaam en dus verder onderkoeling bevordert. Als iemand die aan bevriezing lijdt buiten wordt aangetroffen, is het belangrijk om deze wakker te houden. De spoedarts en ambulance moeten worden ingelicht. Totdat de reddingsdiensten arriveren, moet het slachtoffer zo warm mogelijk worden gehouden. Dit kan gedaan worden door de persoon in een deken of jas te wikkelen. Mensen die in de winter op bevroren water bezwijken, lopen een acuut levensgevaar. In dit geval is een snelle redding bijzonder belangrijk. De redder moet echter oppassen dat hij zichzelf niet in gevaar brengt. Totdat de spoedarts arriveert, is het belangrijkste hier ook om de geredde persoon wakker en zo warm mogelijk te houden.
Wat u zelf kunt doen
In het geval van milde onderkoeling, die zelfs kan optreden na een kort verblijf in ongeschikte kleding buitenshuis, is het meestal voldoende om gewoon terug te keren naar een voldoende gematigde kamer. De lichaamstemperatuur zal zichzelf dan reguleren. Gevoelige personen kunnen in de winter afkoeling van handen en voeten voorkomen door chemische warmtekussens te gebruiken. In matig ernstige gevallen moet de getroffen persoon naar een warme kamer worden gebracht en in een deken worden gewikkeld. Het schenken van warme dranken en een warmwaterkruik zal ook helpen om de lichaamstemperatuur snel weer normaal te maken. Onder geen enkele omstandigheid alcohol worden geserveerd bij de eerste tekenen van bevriezing terwijl de persoon nog buiten is. Alcohol verwijdt het bloed schepen, waardoor de resterende lichaamswarmte nog sneller vrijkomt. Bevroren personen die buitenshuis worden aangetroffen, moeten worden gewekt en wakker worden gehouden totdat de spoedarts of ambulance arriveert. Het wordt ook sterk aangeraden om ze in een warme deken of jas te wikkelen. Personen die in de winter op het ijs instorten, lopen acuut levensgevaar en moeten onmiddellijk worden gered. Daarbij moet de redder absoluut oppassen dat hij zichzelf niet in gevaar brengt. Als de persoon eenmaal uit het water is gehaald, geldt hier dezelfde regel: hij of zij moet wakker en zo warm mogelijk worden gehouden totdat de spoedarts arriveert.
