Als flexibele spierbuis dient de slokdarm voornamelijk om voedsel van de keelholte naar de keelholte te transporteren maag en is zelf niet betrokken bij spijsverteringsprocessen. Maagzuur en slikproblemen zijn tekenen van een verslechtering van de slokdarm die medische evaluatie vereisen.
Wat is de slokdarm?
De meest voorkomende klachten die verband houden met de slokdarm zijn Maagzuur en reflux ziekte. De slokdarm (voedselpijp) is een rekbare spierbuis die dient als verbindingspad tussen de keelholte en maag voornamelijk om voedsel tussen deze twee structuren te vervoeren. Door zijn elasticiteit, waardoor de slokdarm kan uitzetten tot 3.5 cm in diameter, kan de slokdarm zich qua vorm en uitzetting in grote mate aanpassen aan de grootte van het ingenomen voedsel. Dit is echter fysiologisch niet mogelijk bij drie vernauwingen (cricoid-vernauwing, aorta-vernauwing, middenrifvernauwing), zodat onvoldoende gekauwd voedsel of ingeslikte vreemde lichamen hier de slokdarm kunnen verstoppen. Bovendien zijn deze vernauwingen van klinisch belang omdat tumoren of ontsteking manifesteert zich voornamelijk in deze delen van de slokdarm.
Anatomie en structuur
Bij volwassen mensen heeft de slokdarm een lengte van 25 tot 30 cm met een diameter van ongeveer 2 cm en kan deze in drie secties worden verdeeld. Het cervicale gedeelte voegt zich bij de strottehoofd (strottenhoofd) en strekt zich uit tot de kruising met de borstholte. Het thoracale gedeelte, dat door de ribbenkast loopt, is met ongeveer 16 cm het langste gedeelte van de slokdarm en ligt aanvankelijk achter de luchtpijp en later achter de luchtpijp. hart- Het aangrenzende slokdarmgedeelte, ongeveer 1 tot 4 cm lang, gaat door de zogenaamde hiatus oesophageus (diafragmatische opening) in de buik (buikholte). De binnenste laag van de slokdarm bestaat uit slijmvlies, een dun bindweefsel verplaatsingslaag, en een spierlaag waardoor het slijmvliesoppervlak kan worden aangepast aan het voedsel. Het midden bindweefsel verdringingslaag bevat de glandulae oesophageae (slokdarmklieren), die slokdarmslijm vormen en zorgen voor het glijvermogen van de slokdarm. De buitenste laag bestaat uit spierlagen die zorgen voor voedseltransport en een bindweefsel laag die de slokdarm losjes verbindt met aangrenzende weefselstructuren.
Functies en taken
De belangrijkste functie van de slokdarm is om ingenomen voedsel van de keelholte naar de maag, die centraal wordt aangestuurd door de reflex interactie van de transversale en longitudinale spieren van de middelste laag. Bovendien is het lumen (binnenruimte) van de slokdarm gesloten aan de schedel (behorend tot de hoofd) en caudale (onderste) uiteinden respectievelijk door zogenaamde slokdarmsfincters (sfincterspieren). Tijdens het slikken ontspant de craniale sluitspier, waardoor voedsel uit de keelholte in de slokdarm kan stromen. Via golfachtig contracties van het spierstelsel (peristaltiek), wordt het voedsel naar het onderste uiteinde getransporteerd. Wanneer deze peristaltische golf het caudale uiteinde bereikt, gaat de slokdarmsfincter die zich daar bevindt reflexmatig open en kan het voedsel in de maag terechtkomen voor vertering. Bovendien zorgt de slokdarmsfincterfunctie ervoor dat aspiratie (inademing van voedseldeeltjes of vreemde lichamen) komt niet voor tijdens het slikken en dat zure maaginhoud niet terugvloeit in de slokdarm en de slokdarm beschadigt slijmvlies Peristaltische spieractiviteit zorgt ook voor een constante zelfreiniging van de slokdarm. Doorgeslikt speeksel dient bovendien om te neutraliseren maagzuur in de slokdarm.
Ziekten
Aandoeningen van de slokdarm manifesteren zich meestal in de vorm van slikproblemen (dysfagie), Maagzuur, pijn achter de borstbeen (borstbeen) en hoesten. Een van de meest voorkomende stoornissen is een verminderde sluiting van de onderste slokdarmsfincter (hartinsufficiëntie), waardoor zure en agressieve maaginhoud terugvloeit in de slokdarm. Dit reflux of maagzuur, bekend als gastro-oesofageale reflux, veroorzaakt irritatie van de slokdarm slijmvlies, die, indien onbehandeld, kan leiden naar ontsteking or reflux-oesofagitis later in het leven.Bovendien kunnen mechanische aandoeningen van de slokdarm aanwezig zijn, die verband kunnen houden met slijmvliesuitstoppingen (slokdarm divertikels), verworven dilatatie van de slokdarmhiaat (hiatale of glijdende hernia) of verplaatsing van de slokdarm door vliezen of vernauwing door littekens of vreemde lichamen. Beperkingen in de mobiliteit van de slokdarm worden samengevat onder de term motiliteitsstoornissen. Waaronder achalasie, waarbij de onderste slokdarmsfincter niet ontspant; idiopathisch diffuse slokdarmkrampen, die is geassocieerd met contracties in de middelste en onderste segmenten die de peristaltiek beperken; en hypercontractiele slokdarm (ook bekend als notenkraker-slokdarm), die wordt gekenmerkt door aanval-achtige lange of extreem sterke contracties in het distale segment. In een verzwakte immuunsysteem, bacteriële, virale en mycotische infecties of noxae (inclusief drugs, straling) kunnen ook veroorzaken ontsteking van de slokdarm (oesofagitis Zeldzame carcinomen (slokdarmcarcinoom of slokdarmcarcinoom kanker) die zich voornamelijk manifesteren bij de drie fysiologische stricturen en snel het omliggende bindweefsel van de slokdarm infiltreren en metastaseren.
Typische en veel voorkomende ziekten
- Oesofagitis
- Slokdarmstenose
- Slokdarm divertikel (slokdarm divertikel)
- Refluxziekte
- Diffuus slokdarmkramp
