Oligohydramnios is een van de mogelijke complicaties tijdens zwangerschap. In dit geval is de vruchtzak heeft te weinig vruchtwater.
Wat is oligohydramnion?
Oligohydramnios is wanneer er een vermindering is van vruchtwater in de vruchtzak tot minder dan 500 milliliter tijdens zwangerschap. Deze zwangerschap complicatie wordt gezien bij ongeveer 0.5 tot 4 procent van alle zwangere vrouwen. In het laatste derde deel van de zwangerschap, het trimester, te weinig vruchtwater komt voor bij 3 tot 5 procent van alle zwangerschappen. De productie van vruchtwater vindt plaats van de 12e tot 14e dag van de zwangerschap. Het is aanvankelijk samengesteld uit water dat komt van de moeder. Vanaf de 20e week van de zwangerschap kan de urine van de foetus dient dan als het belangrijkste onderdeel. Voor het ongeboren kind is het vruchtwater van levensbelang, omdat het nodig is voor de ontwikkeling van de organen en bescherming biedt tegen schokken. Daarom moeten zwangere vrouwen regelmatig de hoeveelheid vruchtwater laten controleren.
Oorzaken
De oorzaken van oligohydramnion zijn bij de moeder of bij de baby. Als de vermindering van het vruchtwater te wijten is aan de baby, misvormingen van de nieren of de urinewegen, zoals misvormingen van de urinebuis or urineleider, zijn meestal verantwoordelijk. Een meer algemene misvorming van de nieren is het Potter-syndroom. In dit geval kunnen de nieren geen urine meer produceren. Soms, bij het Potter-syndroom, worden de nieren helemaal niet gevormd. Evenzo polycystische nieren en vernauwing van de urinebuis of urineleiders kunnen oligohydramnion veroorzaken. Door de misvormingen kan het kind geen urine produceren of urine in de vorm van vruchtwater in de vruchtholte uitscheiden. Door het urineverlies neemt het vruchtwater af. Het is niet ongebruikelijk dat oligohydramnion optreedt als onderdeel van identieke tweelingzwangerschappen en meerlingzwangerschappen. De reden hiervoor is een onbalans in de uitwisseling van bloed tussen de kinderen. Eén kind krijgt dus te weinig bloed, waardoor er niet genoeg vruchtwater wordt gevormd, terwijl de ander een teveel aan bloed krijgt, waardoor er te veel vruchtwater wordt gevormd. De maternale oorzaken van oligohydramnion omvatten in de eerste plaats hypertensie Dit leidt tot schade aan de placenta. De placenta is dan niet meer in staat zijn functie te vervullen. Gynaecologen noemen dergelijke gevallen placenta-insufficiëntie Een andere mogelijke oorzaak is het voortijdig breken van de vliezen. Dit hangt samen met het verlies van vruchtwater. Een andere maternale oorzaak van oligohydramnion kan zijn uitdroging van de moeder, waardoor de baby ook minder vocht krijgt en minder urine produceert.
Symptomen, klachten en tekenen
Oligohydramnion is vaak merkbaar door verminderde beweging van het ongeboren kind. De moeder voelt bijvoorbeeld minder frequente bewegingen van haar baby, wat komt door de verminderde hoeveelheid vruchtwater. Bovendien wordt de buik van de zwangere vrouw nauwelijks groter. Mogelijke gevolgen van een oligohydramnion kunnen een intra-uteriene geforceerde houding, een hakkende voet of een torticollis zijn. Er is ook een verhoogd risico op een bevalling.
Diagnose en verloop van de ziekte
Als de moeder minder bewegingen van haar kind voelt, is het raadzaam om naar de gynaecoloog te gaan. Tijdens het onderzoek stelt deze arts meestal vast dat de baarmoeder is te klein voor de week van de zwangerschap. Een ultrageluid onderzoek (echografie) kan een vermindering van het vruchtwater detecteren. Het is belangrijk om een breuk van de vliezen die enige tijd geleden is opgetreden als oorzaak van de oligohydramnion uit te sluiten. Als de complicatie optreedt tussen de 14e en 26e week van de zwangerschap, gebruikt de arts echografie om mogelijke misvormingen van het kind op te sporen, omdat deze het vruchtwatertekort kunnen veroorzaken. De vruchtwaterindex dient als maat voor de hoeveelheid vruchtwater. Een waarde tussen 8 en 18 centimeter wordt als normaal beschouwd. Als de waarde echter lager is, moet worden uitgegaan van een oligohydramnion. Het verloop van een oligohydramnion hangt af van de mate van vruchtwaterverlies. In de meeste gevallen zijn de complicaties goed te behandelen of zelfs medisch te verhelpen.
Complicaties
Over het algemeen is oligohydramnion al een complicatie, dit kan een zeer negatief effect hebben op een zwangerschap en ook op de verdere ontwikkeling van het kind. Om deze reden is een vroege diagnose en behandeling bij deze ziekte noodzakelijk om verdere complicaties te voorkomen. Het risico van miskraam neemt enorm toe als gevolg van oligohydramnion, zodat in het ergste geval het kind bij de geboorte kan overlijden, waardoor het leven van de moeder in gevaar komt. Evenzo kunnen oligohydramnio's leiden op het ontstaan van verschillende misvormingen, waardoor getroffenen na de geboorte last hebben van een hack toe of torticollis. In de meeste gevallen kunnen oligohydramnion relatief goed worden behandeld. Complicaties komen niet voor. Als het voorwaarde wordt vroeg genoeg gediagnosticeerd, kunnen alle misvormingen van het kind meestal worden vermeden. De geboorte zelf vindt meestal plaats door keizersnede Dit is vooral het geval als vaginale bevalling te riskant zou zijn voor het leven van het kind. Als de behandeling en bevalling succesvol zijn, treden er geen verdere symptomen of complicaties op en wordt de levensverwachting van het kind en de moeder niet verminderd door de ziekte.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Vrouwen dienen over het algemeen alle aangeboden preventieve en controleonderzoeken bij een gynaecoloog tijdens de zwangerschap bij te wonen, zodat het welzijn van het nageslacht maar ook de volksgezondheid van de aanstaande moeder worden gecontroleerd. Veranderingen en ontwikkelingen worden gedocumenteerd. Zo kan bij discrepanties onmiddellijk actie worden ondernomen. Vooral vrouwen die een meerlingzwangerschap hebben, moeten bijzonder waakzaam zijn in geval van onregelmatigheden. Als er tekenen van een ongebruikelijke verandering optreden buiten de geplande afspraken om de ontwikkelingsstatus van het foetusis een onmiddellijk bezoek aan de arts voor opheldering raadzaam. Als de baby in de baarmoeder heel weinig of helemaal niet beweegt, moeten de observaties met een arts worden besproken. Als de aanstaande moeder angst ervaart of een vaag gevoel heeft dat er iets mis is, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Als er sprake is van malaise, slaapstoornissen of innerlijke onrust, moet een arts worden geraadpleegd. Plotselinge afwijkingen of onregelmatigheden tijdens de zwangerschap moeten zo snel mogelijk worden onderzocht. Als dat zo is pijnbloeding, of een stoornis in het gevoel, opheldering van de volksgezondheid van de moeder en het kind is aangegeven. Vloeistofafscheiding uit de vagina tijdens de zwangerschap wordt beschouwd als een waarschuwingssignaal van het organisme. Er moet een bezoek aan de dokter plaatsvinden, zodat als er actie nodig is, dit onmiddellijk kan worden ondernomen en medische zorg kan worden gestart.
Behandeling en therapie
Er is geen specifieke behandeling voor oligohydramnion. Gewoonlijk kunnen de versnelde oorzaken niet worden teruggedraaid. In het geval dat slechts een kleine hoeveelheid vruchtwater ontbreekt, kan het vaak voldoende zijn om de moeder van meer vocht te voorzien, zoals water Bij verlies van grotere hoeveelheden vruchtwater zijn er ook behandelingsmogelijkheden. Deze omvatten vruchtwaterinfusie, het vullen van de vruchtzak met een oplossing van suiker en zoutoplossing. Hiervoor prikt de arts met een naald de buikwand van de zwangere vrouw, die hij via een katheter voorzichtig naar het vruchtzakje van de foetus brengt. Hij gebruikt ultrageluid om het verloop van de naald te controleren. Als het kind zich al ver genoeg heeft ontwikkeld om buiten het lichaam van de moeder te overleven, worden voorbereidingen getroffen voor een vroege bevalling. Afhankelijk van hoe ver de zwangerschap is gevorderd, long inductie van de rijping vindt plaats. Bij een normale vaginale bevalling, veranderingen bij de baby hart- geluiden komen meestal voor als gevolg van het ontbreken van vruchtwater. Vanwege de krappere ruimtecondities, knijpt de baby zichzelf navelstreng Hierdoor is er een onderbreking van bloed stroom tussen de placenta en de baby. Als een vaginale bevalling niet mogelijk of te riskant is, a keizersnede is uitgevoerd.
Vooruitzichten en prognose
Verder volksgezondheid uitkomsten zijn gekoppeld aan de ernst van de ziekte. In sommige gevallen is de prognose buitengewoon gunstig. Als er een kleine hoeveelheid vruchtwater ontbreekt, kan het voldoende zijn dat de aanstaande moeder extra vocht binnenkrijgt. Water inname verandert de hoeveelheid vruchtwater die beschikbaar is. Er is een mogelijkheid van spontane genezing en geen verdere complicaties. Als er al gezondheidsverschillen zijn opgetreden bij het ongeboren kind, verslechtert de prognose aanzienlijk. Verworven misvormingen kunnen met de huidige behandelmethoden niet meer worden gecorrigeerd. De individuele uiting van de bestaande klachten is beslissend voor de verdere ontwikkeling. Levenslange beperkingen kunnen optreden. Evenzo zijn secundaire aandoeningen mogelijk vanwege de gezondheidsverschillen. Artsen richten zich op symptomatisch therapie Zonder medische zorg kunnen oligohydramnio's een fatale afloop hebben. Bij een ongunstige ontwikkeling kan het voortbestaan van de foetus in gevaar. Tegelijkertijd loopt de aanstaande moeder een verhoogd risico op langdurige gezondheidsstoornissen. Vaak, wanneer onvoldoende vruchtwater wordt gedetecteerd, onmiddellijk keizersnede wordt overwogen. Dit hangt af van het tijdstip van diagnose en de ontwikkelingsstatus van de foetus. Als de keizersnede zonder verdere complicaties verloopt, is de kans groot dat het leven van zowel moeder als kind wordt gered.
het voorkomen
Het is moeilijk om oligohydramnionen te voorkomen. Omdat het echter vaak voorkomt bij zwangere vrouwen die roken, tabak gebruik tijdens de zwangerschap wordt afgeraden.
Follow-up
In de meeste gevallen hebben degenen die getroffen zijn door oligohydramnion er slechts enkele of beperkte maatregelen van directe nazorg tot hun beschikking. Om deze reden moet in een vroeg stadium een arts worden geraadpleegd om verdere complicaties of ongemak hiervan te voorkomen voorwaarde Zelfgenezing kan niet plaatsvinden, dus neem contact op met een arts bij de eerste tekenen of symptomen. De meeste patiënten zijn afhankelijk van een chirurgische ingreep voor oligohydramnion, waardoor de symptomen permanent kunnen worden verlicht. Nadien dient strikte bedrust te worden gehandhaafd, ook zonder inspanning of fysieke en stressvolle activiteiten. Na de geboorte van het kind moet het regelmatig worden gecontroleerd en onderzocht om verdere schade aan het lichaam op te sporen en te behandelen. interne organen in een vroeg stadium. Vaak is ook de ondersteuning en zorg van de eigen familie erg belangrijk, wat soms de ontwikkeling van kan voorkomen Depressie en andere psychologische stoornissen. In zeldzame gevallen vermindert oligohydramnion de levensverwachting van zowel moeder als kind.
Hier is wat u zelf kunt doen
Als oligohydramnion is gediagnosticeerd, is voldoende vochtinname meestal voldoende om het tekort aan vruchtwater te compenseren. Om de uitscheiding van mineralen te compenseren, moet aandacht worden besteed aan een evenwichtige dieet De gynaecoloog kan u een geschikt voorstel doen dieet of verwijs de patiënt naar een voedingsdeskundige. In het geval van oligohydramnion moet de aangedane vrouw worden onderzocht, zodat eventuele ontwikkelingsstoornissen of genetische aandoeningen van het kind kunnen worden uitgesloten. Om de spanning ermee verbonden, verschillende ontspanning technieken uit yoga or progressieve spierontspanningBijvoorbeeld stretching oefeningen of autosuggestie in combinatie met fysieke oefeningen worden aanbevolen. Zwangere vrouwen bij wie een verminderde hoeveelheid vruchtwater is vastgesteld, dienen altijd hun gynaecoloog te raadplegen. Vaak vormt zich vanzelf voldoende vruchtwater en niet verder maatregelen zijn noodzakelijk. In principe dient de individuele beoordeling van de arts te worden afgewacht alvorens verder te gaan maatregelen zijn genomen. Als oligohydramnion alleen in de laatste fase van de zwangerschap optreedt, moet een gespecialiseerde kliniek worden bezocht voor verdere opheldering, zodat het kind niet in gevaar wordt gebracht door een gebrek aan vruchtwater.
