Drugs
Zogenaamde niet-opioïde analgetica zijn pijnstillers die niet behoren tot de groep van opioïden. Veelgebruikte voorbeelden zijn ASA (aspirine), paracetamol en metamizol (novalgin). Deze medicijnen zijn over het algemeen niet erg effectief tegen neuropathische aandoeningen pijn.
Ze veroorzaken ook ernstige bijwerkingen wanneer ze gedurende een lange periode worden ingenomen, zoals gastro-intestinale ulcera (gastro-intestinale zweer) Of nier en lever schade. Opioïden zijn daarom de pijnstillers naar keuze. Veel patiënten lijden aan polyneuropathie positief reageren op opioïde analgetica.
Wetenschappelijke studies hebben bijvoorbeeld aangetoond dat het om medicijnen gaat tramadol en oxycodon bieden verlichting van neuropathisch pijn. Oxycodon is aangetoond dat het bijzonder effectief is bij diabetici pijn. De dosering is in eerste instantie gebaseerd op basistherapieën.
Als deze niet het gewenste resultaat opleveren, kan de dosering langzaam worden verhoogd. Voordat zeer effectief opioïden worden gebruikt, moet het eerdere behandelingspotentieel volledig worden benut. De toediening van langwerkende geneesmiddelen in de vorm van tabletten of pleisters is de voorkeursgeneesmiddel.
Hoewel opioïde analgetica niet erg toxisch zijn voor organen zoals de lever en nieren, moeten ze regelmatig worden gecontroleerd door laboratoriumtests. Als behandeling met opioïden niet werkt, moet de therapie worden stopgezet. Als opioïde analgetica worden gebruikt, kunnen verschillende bijwerkingen optreden die de medewerking van de patiënt kunnen beïnvloeden.
Spijsverteringsstelsel klachten zoals constipatie, misselijkheid en braken een belangrijke rol spelen. Deze ongewenste medicijneffecten kunnen worden omzeild met behulp van antibreekmiddelen en laxerende medicijnen. Als de patiënt al spijsverteringsstoornissen heeft vóór de behandeling, mag de therapie niet worden gestart.
Bovendien beïnvloeden opioïden in sommige gevallen de zenuwstelsel en de psyche van de patiënt - vermoeidheid, duizeligheid, verwarring en hallucinaties kan gebeuren. Als de patiënt een verslavingsprobleem heeft (de patiënt is afhankelijk van medicatie of medicijnen), wordt het gebruik van opioïde analgetica niet aanbevolen. Deze kunnen leiden tot afhankelijkheid en ontwikkeling van tolerantie tijdens langdurige therapie.
Door de ontwikkeling van tolerantie zijn steeds hogere doseringen nodig om het gewenste pijnverlichtende effect te bereiken. Vanwege de mogelijkheid van afhankelijkheid, moeten de geneesmiddelen bij stopzetting langzaam in dosering worden verlaagd om ontwenningsverschijnselen te voorkomen. Hoewel deze groep medicijnen voornamelijk wordt gebruikt om te behandelen Depressie, kan het ook de perceptie van pijn beïnvloeden.
Antidepressiva onderdrukken onder andere de signaaloverdracht van pijnvezels in de spinal cord. Om bijwerkingen te voorkomen wordt de behandeling gestart met een zeer lage dosis, die langzaam wordt verhoogd tot het gewenste effect is bereikt. Door het niveau van de medicatie in de bloedkan de dosis goed worden gecontroleerd.
Als er bijwerkingen optreden, manifesteren deze zich bijvoorbeeld in bloed drukschommelingen en hart- ritmestoornissen, misselijkheid en brakenproblemen met urineren of neurologisch-psychiatrische symptomen zoals vergeetachtigheid, vermoeidheid en slaapstoornissen. Medicijnen die in dit verband standaard worden gebruikt zijn onder meer amitriptyline, duloxetine en venlafaxine. Bij diabetici polyneuropathiealfa-liponzuur kan worden gebruikt om pijn te verlichten.
Het medicijn verbetert de bloed levering aan de zenuwen en behandelt dus niet alleen de symptomen, maar elimineert ook de oorzaak van hun ontwikkeling. Hoewel te ernstige schade niet ongedaan kan worden gemaakt, is alfa-liponzuur een alternatief voor andere geneesmiddelen die worden gebruikt polyneuropathie ondanks de bijwerkingen vanwege de goede verdraagbaarheid.Gabapentine is voornamelijk een geneesmiddel dat wordt gebruikt om te behandelen epilepsie en epileptische aanvallen, maar het is ook aangetoond dat het effectief is tegen polyneuropathische pijn. De dosering dient strikt gecontroleerd te worden door de behandelende arts en aangepast aan het individu nier functie.
Er zijn slechts enkele bijwerkingen beschreven, die voornamelijk beperkt zijn tot vermoeidheid en duizeligheid. In het algemeen, gabapentine wordt goed verdragen en hoeft vanwege het werkzaamheidsprofiel zelden te worden stopgezet. Waterretentie (oedeem) kan voorkomen.
Lyrica® is de handelsnaam van pregabaline die, zoals gabapentine, wordt voornamelijk voorgeschreven voor de behandeling van epilepsie en spasmen. De toediening van Lyrica® verlicht de pijn van veel patiënten met polyneuropathie. Hoewel de dosis van dit medicijn ook moet worden aangepast aan de nier functie, ervaren veel patiënten verbeterde slaappatronen, ongeacht de dosis.
De bijwerkingen zijn voornamelijk beperkt tot vermoeidheid en duizeligheid, evenals gewichtstoename. Gewichtstoename kan de medewerking van de patiënt verminderen, daarom is goed arts-patiëntcontact essentieel. Oedeem (waterretentie) is ook mogelijk bij gebruik van Lyrica®.
