Een patella-dislocatie is de dislocatie van de knieschijf van zijn glijlager. De patella heeft een driehoekige vorm en past daardoor precies in de condylussen van de dij Dit gewricht wordt het femoropatellaire gewricht genoemd.
De knieschijf is een sesambeen, dwz het is een bot dat in een pees is ingebouwd en dient als krachtafleider voor de M. quadriceps femoris. De patella is ingebed in de patellapees en lateraal gestabiliseerd door de zogenaamde retinacula flexoria. Spieronevenwichtighedenkunnen valse statica of genetische afwijkingen ervoor zorgen dat de patella in zijn glijlager verschuift en ontwrichting bevordert. Voordat een patella-dislocatie optreedt, klagen getroffen patiënten over patella pijn in een vroeg stadium. Informatie hierover is te vinden in het artikel Patellar Pijn.
6 eenvoudige oefeningen om te imiteren
1 Oefening "Mobilisatie van de knie" 2 Oefening "Hamer" 3 Oefening "Uitrekken Quadriceps" 4 Oefening "Doorhalen" 5 Oefening "Zittende knie-extenders" 6 Oefening "Squatting Knee" Een anatomische verandering in de been as (knock-knieën), de vorm van de patella (patella dysplasie) of het glijlager kan patella dislocatie bevorderen. In extreme gevallen kunnen dergelijke factoren zelfs leiden tot spontane patella-dislocatie, dwz een dislocatie van de patella zonder voldoende trauma veroorzaakt door spiertractie of lichte druk. In de meeste gevallen kan de patella door de aangedane persoon zelfstandig worden verplaatst / verplaatst.
Een patella-dislocatie is pijnlijk en kan leiden tot bijkomende verwondingen van de ligamenten of kraakbeen Traumatische patella-dislocaties treden op als gevolg van een draaiing, slag of gewelddadige kracht die op de patella wordt uitgeoefend. In de meeste gevallen is dan een medische reductie noodzakelijk.
Het letsel en de overstrekking van de ligamenten rond de patella vergroot dan de kans op een hernieuwde ontwrichting. Patella-dislocatie kan de kraakbeen in het femoropatellaire gewricht en zo retropatellair bevorderen artrose Als patella-dislocaties voor het eerst optreden, wordt conservatieve therapie met fysieke en fysiotherapeutische middelen meestal na reductie uitgevoerd.
In geval van ernstige bijkomende verwondingen aan de kraakbeen en ligamenten, of vaak voorkomende patella-dislocaties, kan een geschikte operatie worden uitgevoerd. Bij patella luxatie is de mobiliteit van de kniegewricht is meestal niet beperkt. Direct na de ontwrichting echter bloeden of pijn kan de oorzaak zijn gezamenlijke capsule en ligamenten die aan elkaar vast komen te zitten, wat de mobiliteit beperkt.
Ook de rekbaarheid van de knie moet worden gecontroleerd; hier wordt de patella maximaal in zijn glijlager gedrukt. 1e oefening: mobilisatie van de kniegewricht kan worden bereikt door de laatste beweging. De flexie kan heel goed zittend worden getraind.
De knie wordt opgetild terwijl de hiel naar voren trekt dij Door de knie op te heffen worden ontwijkende bewegingen vermeden. Beide gezamenlijke partners (dij en lagere been) worden zo bewogen dat de gewrichtsbeweging volledig wordt benut.
Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat beide billen tijdens de oefening gelijkmatig worden belast. 2 Oefening De extensie in de kniegewricht kan worden verbeterd door de oefening "Hamer" te gebruiken. Vanuit de lange zitting probeert de patiënt de achterkant van zijn knie in het kussentje te drukken zodat de hiel (gebalde tenen) iets van de grond komt, het bovenbeen blijft op de grond.
De beweging komt alleen van het kniegewricht en niet van de heup! Als het kniegewricht niet voldoende extensie biedt, kan de oefening gemakkelijker worden gemaakt door de achterkant van de knie te ondersteunen met een handdoek of een klein kussen. De oefening wordt snel achter elkaar uitgevoerd (20-25 herhalingen in 3 sets) zodat de hiel kleine hamerbewegingen op de grond maakt - vandaar de naam.
Voor versterking kan de gestrekte, verhoogde positie een paar seconden worden vastgehouden en vervolgens worden losgelaten (10-15 herhalingen in 3 sets). Verdere mobilisatie oefeningen voor het kniegewricht vindt u in het artikel Fysiotherapie Mobilisatie oefeningen. Omdat een patella-dislocatie kan worden bevorderd door spieronevenwichtigheden en een verkeerde houding, moet een grondig onderzoek worden uitgevoerd om deze aan het licht te brengen.
Vaak zijn de mediale (interne) spier en bindweefsel is te zwak in vergelijking met de externe. De patella wordt steeds meer naar buiten getrokken en neigt te ontwrichten. Hier is versterking van de spier vastus medialis nodig.
Dit deel van de quadriceps De spieren worden vooral getraind tijdens de laatste extensie van het kniegewricht. Het laterale (buitenste) apparaat moet extra worden gestrekt. Eenvoudige quadriceps stretching is hiervoor geschikt. 1e oefening Til vanuit een staande positie de been worden uitgerekt en de voet naar de billen trekken.
De knie mag niet naar voren wijzen, beide dijen moeten parallel aan elkaar staan. Het bekken wordt naar voren geduwd, de billen worden aangespannen. Om de laterale componenten meer te strekken, kunt u de voet boven de enkels vastpakken met de andere arm.
Op deze manier wordt aan de buitenzijde een verhoogde spanning uitgeoefend. Het stuk wordt ongeveer 10 seconden vastgehouden, vervolgens losgelaten en 3 keer herhaald. 2 Oefening Omdat het niet alleen een kwestie is van spierverkorting, kan een fasciale roller ook worden gebruikt om de bindweefsel structuren.
Om de linkerknie te behandelen, bevindt de patiënt zich in een laterale positie aan de linkerkant. Het rechterbeen wordt ter stabilisatie op de grond achter het linkerbeen geplaatst. Nu wordt de buitenkant van de knie op de rol gelegd en “uitgerold”.
Dit kan enigszins pijnlijk zijn, maar dit is normaal. U kunt er meer vinden stretching oefeningen in het artikel Rekoefeningen en fasciale training Versterkingsoefeningen spelen een belangrijke rol bij patella luxatie om eventuele verkeerde positionering van de patella door middel van spiertractie te compenseren.
Naast een eventueel geïndiceerde beenascorrectie moeten de mediale spieren worden versterkt. De quadriceps femoris-spier is opgebouwd uit verschillende delen, het mediale deel wordt ook wel de mediale vastus genoemd. Het doel is om dit deel van de spier rechtstreeks aan te pakken door middel van specifieke oefeningen.
1e oefening De patiënt zit op de grond en past de knieën aan. Nu een onderbeen wordt gestrekt zonder dat de knie doorhangt. Beide knieën blijven tijdens de hele oefening op dezelfde hoogte.
Om de mediale delen te versterken, wordt de voet niet alleen recht omhoog gestrekt, maar met de binnenrand naar boven. De oefening kan 15 keer worden uitgevoerd in 3 sets. Het kan moeilijker worden gemaakt door gewichtsmanchetten toe te voegen.
2e oefening Een functionele oefening is de kniebuiging. De knieën zijn direct boven de enkels, de patella wijst recht naar voren. Bij het staan wordt het gewicht gelijkmatig verdeeld over beide voeten, bij flexie wordt het steeds meer verdeeld over de hielen.
Bij flexie gaan de knieën niet over de tenen, de onderbenen blijven stevig verticaal. De billen zijn naar achteren verlaagd, alsof men op een ver weg gelegen kruk wil zitten. Om de mediale vastus meer te activeren kan een kussen / bal tussen de knieën worden geplaatst.
De knieën drukken naar binnen tijdens de knieflexie, maar mogen geen XB-instelling bereiken. Er kunnen 15 herhalingen worden uitgevoerd in 3 sets. Verdere oefeningen zijn te vinden in de artikelen Oefeningen Patellaire puntsyndroom en Fysiotherapie-oefeningen Knieën.
Coördinatie oefeningen zijn bijzonder veeleisend voor de structuren in het kniegewricht. Ze dienen om het reactievermogen en de reactie van de spieren te bevorderen om de knieschijf in het dagelijkse leven. Eerste oefening Start-stopoefeningen worden aanbevolen.
De patiënt loopt bijvoorbeeld in een longe door de kamer en moet bij een bord stoppen of van richting veranderen. De spieren moeten snel reageren op dergelijke abrupte bewegingen. Als langzame bewegingen goed werken, kan een dergelijke verandering van richting of tempo ook worden uitgevoerd vanaf de run of zelfs de sprint.
2. oefening Springoefeningen zijn ook geschikt als coördinatie training voor patella luxatie. Zo is het springen met een bal tussen de knieën op een trampoline en het stabiliseren van de beenas een effectieve oefening. De coördinatie oefeningen zijn gevarieerd en moeten altijd worden afgestemd op de doelen en behoeften van de patiënt.
Sportspecifieke oefeningen om de coördinatie te verbeteren kunnen bijvoorbeeld ook nuttig zijn. Verdere oefeningen zijn te vinden in het artikel Balance en coördinatieoefeningen. Massage oefeningen zijn vooral handig kort na een trauma om vastzittend weefsel los te maken na een blessure veroorzaakt door bloeding of na pijngerelateerde immobilisatie.
Naast het gebruik van een fasciale roller, handmatig massage handvatten kunnen ook handig zijn. Het weefsel rond de patella moet lichtjes worden opgetild en verplaatst. De beste manier om dit te doen, is door een kleine huidplooi vast te pakken en deze met uw vingers voor u uit te duwen.
A brandend pijn kan optreden in sommige gebieden. Pijnpunten kunnen worden behandeld door middel van cirkelvormige drukbewegingen. Het mag echter nooit rechtstreeks op worden gewreven botten, zoals dit kan veroorzaken het periosteum om ontstoken te raken. warmtebehandelingen en massage met pijnstillende zalven kan ook worden uitgevoerd. Massageoefeningen moeten alleen worden gezien als een aanvullen aan het oefenprogramma en alleen kan niet helpen bij de behandeling van patella luxatie.
