An navelstreng wrap (NSU) verwijst naar het omwikkelen van het lichaam van de baby door de navelstreng. De verstrengeling kan enkelvoudig of meervoudig zijn. Slechts in zeldzame gevallen levert het een gevaarlijke complicatie op.
Wat is een navelstrengomhulling?
Navelstreng verstrengeling van de foetus komt voor bij ongeveer 30 procent van de zwangerschappen. Dit is een enkele of meerdere wraps van de navelstreng rond een lichaamsdeel zoals de nek, arm, been of kofferbak. Er kunnen ook meerdere lichaamsdelen tegelijkertijd bij betrokken zijn. De navelstreng wikkelt zich rond de nek in ongeveer 20 procent van de gevallen. Jongens worden vaker getroffen dan meisjes. In de medische literatuur wordt het een geboortecomplicatie genoemd, hoewel navelstrengverstrengeling bij een hoog percentage van de zwangerschappen voorkomt. Slechts in zeer zeldzame gevallen is het echt een complicatie. Het is zelfs nog zeldzamer als doodsoorzaak voor de foetus In de meeste gevallen is de omslag slap en vormt daarom geen bedreiging voor de zuurstof levering aan de foetus Er worden echter soms complicaties waargenomen tijdens de bevalling, wanneer de verpakking strakker kan worden. Alleen in uitzonderlijke gevallen is primaire sectomie nodig voor het doorlussen van de navelstreng.
Oorzaken
Er zijn veel oorzaken van verstrikking van de navelstreng. Vaak is de navelstreng erg lang. In andere gevallen is er een grote toename van de hoeveelheid vruchtwater (polyhydramnio's). Uit observaties is gebleken dat jongens vaker last hebben van NSU dan meisjes. Dit feit is waarschijnlijk te wijten aan de grotere mobiliteit van mannelijke foetussen in de vruchtwater. Nam toe vruchtwater verhoogt de kans op NSU omdat de foetus in dit geval een groter bewegingsbereik heeft. Polyhydramnio's kunnen op hun beurt door verschillende oorzaken worden geactiveerd. Foetale oorzaken zijn onder meer misvormingen van de spijsverteringskanaal, spinal cord misvormingen, hart- gebreken, afwezigheid van de grote hersenen, foetale infecties, genetische aandoeningen van kraakbeen en botvorming, gespleten lip en gehemelte, of chromosomale afwijkingen. Andere oorzaken van polyhydramnionen van moederszijde kunnen incompatibiliteit van moeder en foetus zijn bloed typen met ontwikkeling van hemolyse bij de foetus of suikerziekte mellitus. In suikerziekte mellitus, wordt de hoeveelheid vruchtwater verhoogd als gevolg van polyurie van de foetus. Polyhydramnionen die secundair zijn aan andere aandoeningen, kunnen navelstrengverstrengeling veroorzaken, maar in deze gevallen is de onderliggende aandoening meestal het grootste risico voor de foetus.
Symptomen, klachten en tekenen
Navelstrengverstrengeling van de nek komt voor bij 20 procent van de zwangerschappen. Merkbare veranderingen in bloed stroom en hart- tarief komt voor in slechts de helft van de gevallen. In de meeste gevallen is de afname van de foetus hart- snelheid (vertraging) is van korte duur en heeft geen grote effecten. In uitzonderlijke gevallen van langdurige strakke NSU rond de nek kan echter intra-uteriene foetale dood optreden als gevolg van foetale hypoxie | foetale hypoxie (foetale hypoxie). zuurstof ontbering). Vanwege de aard van de navelstreng, zuurstof ontbering is zeldzaam. De foetus wordt voorzien van zuurstofrijk bloed van de moeder circulatie via de navelstreng. Deze toevoer kan alleen worden verstoord door compressie van de navelstreng en de schepen erin. De navelstreng wordt echter niet gemakkelijk samengedrukt vanwege zijn aard en structuur. Het is dus intern uitgerust met een bindweefsel prima collageen fibrillen, hyaluronzuuren proteoglycanen die beschermen tegen compressie en bekend staan als Wharton's sulcus. Foetussen met lage niveaus van Wharton sulcus hebben een verhoogd risico op hypoxie tijdens NSU. Bovendien heeft de navelstreng spiralen die naar links zijn gedraaid, wat het verder beschermt tegen knikken en samendrukking.
Diagnose en verloop van de ziekte
Navelstrenglussen worden gemakkelijk prenataal gedetecteerd door Doppler-echografie. Dit onderzoek wordt echter alleen aanbevolen in eerdere gevallen miskraam or doodgeboorte, waar een associatie met NSU wordt vermoed. Tijdens de bevalling kan de navelstreng in de uitdrijvingsfase verstrikt raken leiden op pathologische veranderingen in de hartactiviteit van de foetus. Cardiotocografie kan deze veranderingen detecteren. Variabele vertragingen (neemt af in hartslag) zijn geïndiceerd, die meestal maar een korte tijd duren. Vervolgens moet een microbloedtest worden uitgevoerd om de zuurstoftoevoer van het kind te schatten.
Complicaties
Verstrikking van de navelstreng is op zichzelf een complicatie tijdens zwangerschap Het is echter zelden gevaarlijk. Alleen in uitzonderlijke gevallen kan het leiden tot ernstige complicaties die zelfs fataal kunnen zijn voor de foetus. Bij een navelstrengomhulling worden de armen, benen, romp of nek omwikkeld met de navelstreng. Vooral als de nek strak is ingepakt, kan de bloedtoevoer naar de hersenen van de foetus kan in gevaar komen. Dit is wanneer zogenaamde foetale hypoxie optreedt, die wordt gekenmerkt door een tekort aan zuurstof aan het kind. Als gevolg hiervan kan intra-uteriene foetale dood optreden. Hoewel verstrikking van de navelstreng meestal onschadelijk is en geen speciale behandeling vereist maatregelen, constant medisch Grensverkeer moet toch plaatsvinden als er een diagnose wordt gesteld. Dit is de enige manier om ervoor te zorgen dat snelle medische hulp beschikbaar is als de situatie gevaarlijk wordt hoofd Tijdens medisch Grensverkeer in het geval van verstrikking van de navelstreng, het zuurstofgehalte van het bloed en regelmatig hartslag metingen worden gebruikt om de hartslag van het kind te onderzoeken. Een zeer ernstige daling hartslag kan wijzen op een fataal risico voor de foetus. In dat geval moet er snel actie worden ondernomen. In individuele gevallen een primary keizersnede kan nodig zijn. In dit geval wordt de geboorte veroorzaakt door keizersnede voordat de bevalling begint. Wel de nodige medische maatregelen altijd afhankelijk van de voorwaarde van de foetus.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Verstrikking van de navelstreng treft alleen foetussen in de baarmoeder en komt voor bij een groot aantal zwangere vrouwen. In de meeste gevallen is er geen reden tot bezorgdheid. De looping wordt gedetecteerd in beeldvormingsprocedures bij een gynaecoloog. Een aanstaande moeder moet over het algemeen alle aangeboden preventieve maatregelen en controle bijwonen onderzoeken tijdens de zwangerschap Bij deze routine-afspraken worden de ontwikkelings- en volksgezondheid status van het opgroeiende kind wordt gedocumenteerd en vergeleken met algemene richtwaarden. Als tijdens dit proces navelstrengverstrengeling wordt gedetecteerd, is er verdere observatie tot het einde van de zwangerschap, aangezien er bij de geboorte complicaties kunnen optreden. Als een zwangere vrouw plotselinge onregelmatigheden opmerkt ondanks het bijwonen van alle geplande controles, moet ze onmiddellijk een arts raadplegen. Als de foetus niet meer beweegt, er veranderingen in het hartritme zijn of een afwijking in de hartactiviteit, moet een arts worden geraadpleegd. Een diffuus gevoel dat er iets mis is met de foetus is voldoende om een volgend bezoek aan een arts te rechtvaardigen. Veranderingen in de bloedstroom, angst of een algemeen gevoel van malaise moeten met een arts worden besproken. Als er een plotselinge en dus ongeplande geboorte plaatsvindt, moet de informatie over de verstrikking van de navelstreng door de aanstaande moeder worden doorgegeven aan de aanwezige verloskundigen.
Behandeling en therapie
Verstrikking van de navelstreng vereist meestal geen speciaal iets maatregelen De hartslag van het kind moet echter tijdens het geboorteproces worden gecontroleerd via cardiotocografie. Tegelijkertijd is het, als langdurige vertraging optreedt, geïndiceerd om de zuurstoftoevoer te bepalen door middel van microbloedtesten om snel te kunnen reageren in geval van nood. In individuele gevallen, primaire sectie (incisie bevalling, keizersnede) kan nodig zijn. Vooral zwangere vrouwen die een eerdere hebben ondergaan doodgeboorte vereisen speciale aandacht. Er moet echter worden opgemerkt dat primaire verstrikking van het snoer meestal niet de doodsoorzaak van het kind is. Zoals eerder vermeld, kunnen verschillende reeds bestaande aandoeningen en ziekten van het kind of de moeder de kans op NSU verhogen door bijvoorbeeld polyhydramnionen. Vaak is echter de oorzaak van doodgeboorte houdt verband met deze bijzondere waardeverminderingen.
Vooruitzicht en prognose
Verstrikking van de navelstreng is niet ongewoon. Volgens statistische onderzoeken komt het voor bij één op de vijf geboorten. Het wordt vaak gedetecteerd tijdens ultrageluid examen. Het kind in de baarmoeder is echter meestal niet onder de indruk van de lus van de navelstreng. Omdat het erg rekbaar is, levert het meestal geen complicaties op. De bevalling verloopt zonder problemen. Al met al resulteert dit in een positieve prognose, waarbij opgemerkt moet worden dat navelstrengverstrengeling niet in de nek aanwezig hoeft te zijn. Veel medische leken zijn ten onrechte bang dat het kind zichzelf zal wurgen. Daarentegen kan een lus ook aanwezig zijn op een arm of been Zo'n positie verkleint het risico in aanloop naar de geboorte aanzienlijk. Hoewel de prognose consequent positief is, zijn de behandelingsopties daarentegen ontoereikend. Artsen zijn niet in staat de omhelzing van het ongeboren kind in de baarmoeder te veranderen. Het enige dat overblijft is om de hartslag regelmatig te controleren. De ervaring heeft geleerd dat de natuur zichzelf het beste kan helpen. Als het kind is voorwaarde verslechtert tijdens zwangerschapkan een keizersnede aangewezen zijn als levensreddende maatregel. In de praktijk vormt deze handeling echter een uitzondering.
het voorkomen
Het voorkomen van verstrikking van de navelstreng bij de groeiende foetus is niet mogelijk. NSU is een veel voorkomende bijwerking van een bevalling en heeft meestal geen grote invloed op het kind. Alleen in gevallen met een hoog risico mogen Doppler-echografie en cardiotocografie worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Er is een risico als er al een zwangerschap is afgelopen miskraam of doodgeboorte in het verleden. Ook als de moeder bepaalde ziekten heeft, zoals suikerziekte mellitus, dichterbij Grensverkeer is aanbevolen. Specifiek in dit geval kan de aanstaande moeder echter het risico op verstrikking van de navelstreng helpen verminderen door een gezonde levensstijl aan te houden.
Follow-up
In de meeste gevallen heeft de persoon die wordt getroffen door navelstrenglussen zeer weinig nazorgmaatregelen tot zijn beschikking, waarvan sommige beperkt zijn. Om deze reden moeten getroffen personen vroegtijdig een arts raadplegen om het optreden van andere symptomen of complicaties te voorkomen. Het is meestal niet mogelijk voor de voorwaarde om op zichzelf te genezen, dus neem contact op met een arts bij de eerste tekenen en symptomen. De behandeling van verstrikking van de navelstreng wordt meestal uitgevoerd door een kleine chirurgische ingreep. Er zijn geen bijzondere complicaties, hoewel regelmatige controles en onderzoeken door een arts ook na de operatie noodzakelijk zijn. Als de navelstrenglus echter leidt tot de dood van het kind vóór de geboorte, is verdere behandeling niet mogelijk. De meeste getroffenen zijn dan afhankelijk van psychologische hulp, waarbij vooral liefdevolle en intensieve gesprekken met het eigen gezin een zeer positief effect kunnen hebben op de psychische toestand van de ouders. Verdere maatregelen van nazorg zijn niet beschikbaar voor de ouders. Mogelijk vermindert verstrikking van de navelstreng ook de levensverwachting van het kind als het laat wordt ontdekt.
Wat u zelf kunt doen
Verstrikking van de navelstreng wordt vaak bij toeval opgemerkt tijdens ultrageluid onderzoeken tijdens de zwangerschap Dit toont aan hoe belangrijk het is voor zwangere vrouwen om gebruik te maken van alle aangeboden onderzoeken. Dit is de beste manier om er dagelijks voor te zorgen dat screeningsdiensten identificeerbare problemen detecteren en volksgezondheid risico's voor het ongeboren kind. De moeder kan zelf niets doen als er verstrikking in de navelstreng wordt geconstateerd. Er is geen manier om de navelstreng van buitenaf uit de nek van de baby te verwijderen. Daarom speelt zelfcontrole een belangrijke rol in het dagelijks leven. Zwangere vrouwen van wie het kind een dergelijke lus van de navelstreng in de buik blijkt te hebben, moeten mogelijke waarschuwingssignalen van dreigend onderaanbod herkennen, zodat ze snel kunnen handelen. Als ze bijvoorbeeld afnemende bewegingen van de foetus opmerken, kunnen ze deze zelf niet duidelijk diagnosticeren of behandelen. De enige manier om actie te ondernemen is door een bezoek te brengen aan een gynaecoloog of een ziekenhuis verloskunde en laat de bevoorrading van de baby via CTG ophelderen. Een bekende navelstrenglus mag niet alleen in het kraamdossier worden opgenomen. In onduidelijke situaties dient de zwangere vrouw dit bekende gevaar altijd opnieuw aan te pakken, omdat niet alle lussen die voor het kind problemen kunnen veroorzaken altijd als zodanig herkenbaar zijn op het ultrageluid.
