Musculaire torticollis, of torticollis muscularis, is een aangeboren en verworven neurologische aandoening voorwaarde en komt vaak voor bij zuigelingen. Meestal is het hoofd wordt naar één kant gekanteld. Torticollis wordt veroorzaakt door het inkorten van de hoofd-nicker spieren. Indien niet op tijd behandeld, bestaat het risico op verergering en neurologische problemen.
Wat is gespierde torticollis?
In de geneeskunde duidt de term musculaire torticollis een zeldzame misvorming van de hoofd, waarvan sommige aangeboren zijn en andere verworven. De aangeboren variant komt vaak voor bij zuigelingen en is merkbaar doordat het hoofd naar de gezonde kant gekanteld is, gepaard gaande met een verkorting van de laterale hoofd-nikkerspier. De rechterkant wordt aangetast bij 75 procent van degenen met torticollis. Een beperkt bewegingsbereik van de cervicale wervelkolom maakt het voor patiënten moeilijk om hun hoofd opzij en op en neer te draaien. Andere symptomen zijn onder meer nek pijn, af en toe knopen en spanning van de Nekspierengevoeligheid van de cervicale wervelkolom, hoofdtrillingen, ongelijke schouderhoogtes en een daaruit voortvloeiend gebrek aan mobiliteit van de schouder- en armspieren. In extreme gevallen kunnen gevoeligheidsproblemen en motorische stoornissen in de bovenste extremiteit optreden.
Oorzaken
De oorzaken van musculaire torticollis kunnen niet duidelijk worden vastgesteld. EEN bindweefsel verandering in het hoofd knobbeltje spier lijkt verantwoordelijk te zijn, maar waar deze verandering vandaan komt, is niet bekend. Of het voorwaarde resultaten van spierbloeding, letsel of druk in de spieren tijdens de geboorte moet nog medisch worden vastgesteld. Een ongunstige positie in de baarmoeder wel leiden aan torticollis. Dit wordt ook wel 'hoofdknikken' genoemd hematoom Musculaire torticollis komt vaak voor samen met andere misvormingen zoals heupdysplasie of klompvoeten. Erfelijkheid is nog niet bewezen. Andere oorzaken van torticollis muscularis kunnen zijn gehoorverlies, gebrekkig zicht, evenwicht aandoeningen, misvormingen van de cervicale wervelkolom of stijf nek vanwege tocht, maar deze moeten niet worden verward met torticollis muscularis.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij musculaire torticollis wordt het hoofd naar één kant gekanteld, in combinatie met laterale rotatie naar de tegenoverliggende schouder en extensie of flexie van de cervicale wervelkolom. Het type musculaire torticollis kan worden beschreven afhankelijk van de stand van het hoofd en de nek:
Laterocollis: het hoofd wordt naar de schouder gekanteld.
Roterende torticollis: het hoofd roteert langs de lengteas
Anterocollis: voorwaartse buiging van het hoofd en de nek
Retrocollis: achterwaartse overrekking van het hoofd en de nek
Vaak komen deze verkeerde posities in gecombineerde vorm voor. Torticollis kan op zichzelf al een aandoening zijn of een symptoom van een andere geneeskundige voorwaarde Het probleem kan direct na de geboorte duidelijk worden of kan in de loop van de volgende weken optreden. Symptomen kunnen sterk variëren, waarvan de meest voorkomende zijn pijn en immobiliteit.
Diagnose en verloop
De arts herkent musculaire torticollis aan de typische uitlijning van het hoofd. Om een betrouwbare diagnose te stellen, sluit hij of zij eerst soortgelijke aandoeningen uit, zoals misvormingen van de cervicale wervelkolom of gehoorverlies Bovendien worden röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom gebruikt voor beoordeling. Bij zuigelingen is een gehoortest nuttig. Als musculaire torticollis niet of niet op tijd wordt behandeld, kan blijvende schade optreden, resulterend in functionele beschadiging van de cervicale wervelkolom en, als gevolg van onbalans in de belasting, voortijdig gewricht artrose van de cervicale wervelkolom. Als gevolg hiervan is een scoliose van de cervicale wervelkolom wordt gevormd door de benige malpositie, die onder andere gezichtsasymmetrieën kan veroorzaken. Deze kunnen niet meer volledig worden gecorrigeerd als de behandeling te lang wordt uitgesteld. Als therapie begint vroeg genoeg en wordt consequent uitgevoerd, musculaire torticollis kan goed worden gecorrigeerd en mogelijke bewegingsbeperkingen kunnen worden voorkomen. Daarna zijn regelmatige vervolgonderzoeken belangrijk. Als musculaire torticollis niet op tijd wordt behandeld, kan deze niet volledig worden hersteld.
Complicaties
Als gevolg van torticollis lijden de getroffen personen aan een ernstige hoofdafwijking, in de meeste gevallen wordt dit ook in verband gebracht met ernstige pijn en spanning. Het is niet ongebruikelijk dat de pijn zich verspreidt naar andere delen van het lichaam en ook kan leiden naar hoofdpijn or pijn in de rug Het leidt ook tot aanzienlijke bewegingsbeperkingen en dus tot ernstige beperkingen in het dagelijks leven van de patiënt, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk wordt verminderd. De nek van de getroffen persoon is meestal opgezwollen als gevolg van torticollis. Evenzo kunnen de symptomen van torticollis ook een negatief effect hebben op de heup. Vooral bij kinderen veroorzaakt deze aandoening ontwikkelingsstoornissen, waardoor deze wordt vertraagd. Evenzo kan torticollis een negatief effect hebben op het gehoor van de patiënt en het ook beperken. De behandeling wordt meestal uitgevoerd met behulp van chirurgische ingrepen en verschillende therapieën. In veel gevallen is het ook nodig om aanwezig te zijn fysiotherapie In de regel zijn er geen complicaties. In de meeste gevallen is het ziekteverloop ook positief. De levensverwachting van de patiënt wordt niet beïnvloed door torticollis.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Aanhoudend ongemak van de nek, hoofdpijn of permanente spanning van de schouders en nek moet worden voorgelegd aan een arts. Als er bij zowel zuigelingen als volwassenen een verkeerde uitlijning van het hoofd is die niet onafhankelijk kan worden gereguleerd, heeft de getroffen persoon hulp nodig. Slaapstoornissen, veranderingen in huid uiterlijk, en concentratie en geheugen tekorten worden als ongebruikelijk beschouwd en moeten door een arts worden beoordeeld. Een trillen van het hoofd, een afname van de gebruikelijke spier sterkte in de armen en bewegingsbeperking zijn tekenen van een huidige aandoening. Als er een vorming van knobbels is, een visuele vlek als gevolg van ongelijke schouderhoogtes en ongemak van de cervicale wervelkolom, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Pijn, problemen van de schoudergewricht evenals interne zwakte moeten aan een arts worden voorgelegd. Een verminderd gezichtsvermogen, verhoogd risico op ongevallen en vallen en verminderde deelname aan het sociale leven zijn aandoeningen die door een arts moeten worden behandeld. Als dagelijkse verplichtingen of gebruikelijke sportactiviteiten niet meer kunnen worden uitgevoerd, moet een arts worden geraadpleegd. Bij stemmingswisselingen, algemene gedragsafwijkingen of persoonlijkheidsveranderingen is ook een bezoek aan de dokter aan te raden. Als er een aanhoudende depressieve of agressieve houding is, een permanent verlies van welzijn of gevoelens zoals schaamte, kunnen secundaire ziektes ontstaan als ze niet worden behandeld.
Behandeling en therapie
Tijdige behandeling van musculaire torticollis is van cruciaal belang voor het beloop ervan. Er zijn twee verschillende mogelijkheden:
1. conservatieve behandeling
2. chirurgische behandeling
Conservatieve behandeling:
Conservatieve behandeling kan worden uitgevoerd zonder ziekenhuisopname. Er worden verschillende maatregelen genomen om de misvorming te corrigeren:
- Tegenover positionering van het hoofd
Om de verkeerde uitlijning te corrigeren, krijgt het kind voorzichtig aandachtstimuli in de tegenovergestelde richting aangeboden, zodat hij zijn hoofd moet draaien om ze waar te nemen.
- Vermijden van de buikligging
Het is erg belangrijk om de baby's op hun rug of zij te leggen. De buikligging kan het probleem vergroten.
- Fysiotherapie
Door voorzichtig stretching oefeningen wordt het hoofd in de tegenovergestelde richting bewogen om een gezonde positie te bereiken. Onmisbaar hierbij is dat ouders regelmatig de geleerde oefeningen thuis uitvoeren. In de meeste gevallen elimineert dit de noodzaak van chirurgische correctie als deze vroegtijdig wordt behandeld. Chirurgische behandeling:
Als conservatieve behandeling niet voldoende positieve resultaten oplevert of te laat is begonnen, chirurgische correctie van het hoofd knobbeltje spier is soms onvermijdelijk. Bij deze procedure wordt de nekspier doorgesneden aan de basis van de borstbeen om de verkeerde positie te corrigeren. Het hoofd moet dan worden geïmmobiliseerd met een stropdas of gipsverband om het gedurende drie tot vier weken geïmmobiliseerd te houden.
Vooruitzichten en prognose
Musculaire torticollis heeft over het algemeen een goede prognose als ze conservatief is therapie wordt vroeg genoeg gestart en wordt ook consequent uitgevoerd. Bij ongeveer 90 procent van de getroffen kinderen kan de torticollis professioneel worden gecorrigeerd fysiotherapie en zelfs zonder operatie. Zelfs in het geval van een vroege operatie is de prognose voor de getroffen personen erg goed. In de meeste gevallen kan de scheefstand worden gecorrigeerd zonder de beweging te beperken. Regelmatige vervolgonderzoeken zijn echter belangrijk om een eventuele herhaling tijdig op te sporen. Zonder behandeling kan de misvorming echter niet meer volledig worden gecorrigeerd. Als musculaire torticollis onbehandeld blijft of te laat wordt behandeld, kunnen ook complicaties optreden. Onder bepaalde omstandigheden kan een functionele beperking van de cervicale wervelkolom optreden. Ongelijkmatige belasting van de nek kan ook leiden te voegen artrose van de belaste halswervels. Bovendien kan in de loop van de cursus een benige misvorming van de cervicale en thoracale wervelkolom ontstaan. Indien onbehandeld, de gezichtsbehandeling schedel van de aangedane zijde en de achterkant van het hoofd van de tegenoverliggende zijde kunnen ook zichtbaar afvlakken als gevolg van verplaatste drukdragende oppervlakken. De asymmetrie van het gezicht wordt meer uitgesproken naarmate het kind groeit. Aan de aangedane zijde is het gezicht relatief korter en bevinden de oren en ogen zich op verschillende niveaus. Deze asymmetrieën in het gezicht zijn in het late stadium niet altijd volledig te corrigeren.
het voorkomen
Er is geen actieve manier om musculaire torticollis te voorkomen. Het probleem kan worden veroorzaakt door een ongemakkelijke positie in utero waarover men geen controle heeft. Verwondingen veroorzaakt door de bevalling kunnen ook triggers zijn. Men kan de verkeerde positie alleen verbeteren of volledig corrigeren door de maatregelen hierboven genoemd.
Nazorg
Nazorg is gebaseerd op hoe ernstig de musculaire torticollis is. Vervolgzorg moet vroeg beginnen, zodat verkeerde plaatsing kan worden tegengegaan. Als onderdeel van de nazorg verlichten bewegen en sporten het probleem en hebben ze ook een preventieve werking. Sportoefeningen met gerichte rekoefeningen van het overeenkomstige Nekspieren kan helpen. Nadat de pijnsymptomen zijn verdwenen, is het noodzakelijk om de blokkades in de cervicale wervelkolom op te heffen en volledige, pijnvrije mobiliteit tot stand te brengen. Dit dient te gebeuren door middel van vervolgbehandelingen in manuele therapie of therapeutische behandelingen door een fysiotherapeut of artsen van chiropractie Als delen van het spierstelsel bijzonder pijnlijk en aangetast zijn als gevolg van musculaire torticollis, kunnen lokale pijnbehandelingen nuttig zijn. Tijdens de nazorg vindt regelmatig overleg plaats met de behandelend arts om de voortgang van het herstelproces te bepalen. Op deze manier kunnen beschadigingen in een vroeg stadium worden opgespoord en behandeld. Ook leefgewoonten komen aan bod. Men moet zich ook afvragen of het hoofd- en nekgebied goed wordt ondersteund tijdens het liggen in rust en voor het slapengaan. Bijzonder volksgezondheid kussens kunnen hier nuttig zijn. Ze ondersteunen de nek optimaal, zowel in de zijpositie als in de rugpositie. Het hoofd ligt recht. Dit kan tot betere leiden ontspanning van de spieren in het nekgebied. Spanningen kan worden vrijgegeven.
Dit is wat u zelf kunt doen
Muscular torticollis muscularis kan verschillende oorzaken hebben, daarom is het erg belangrijk om op tijd een arts te raadplegen. Alleen een grondig onderzoek kan uitwijzen of het daadwerkelijk musculaire torticollis of een andere aandoening is. Na de diagnose moeten patiënten zich strikt houden aan de therapie Anders bestaat het risico dat de verkeerde positie blijft bestaan. Aanbevelingen zijn onder meer gericht fysiotherapie, die regelmatig wordt uitgevoerd. Er zijn ook speciale positioneringstechnieken die torticollis tegengaan. Afgezien van een operatie, stretching oefeningen helpen ook. De getroffenen moeten voorzichtig te werk gaan om pijn te voorkomen. Een vroege behandeling gaat de verkeerde uitlijning van het hoofd tegen en voorkomt ook secundaire schade. Dit is erg belangrijk voor zowel kinderen als volwassen patiënten. Tijdige actie en intensieve fysiotherapie kunnen de verkeerde positie corrigeren, zodat de wervelkolom en schedel niet te veel worden blootgesteld spanning Houdingsfouten moeten ook worden vermeden, omdat ze kunnen leiden tot verergering van torticollis. Ergonomisch meubilair gaat de ongunstige gevolgen van gespierde of acute torticollis tegen.
