kwik (Hydrargyrum (Hg), Mercurius) is een element uit de groep van zware metalen.kwik komt voor in veel gebieden van het dagelijks leven (bijv. amalgaamvullingen). Bovendien nemen we in kwik met ons voedsel (vis en zeevruchten kunnen besmet zijn met kwik (methylkwik) - vooral roofvissoorten: zwaardvis, tonijn; soms ook karnemelk, forel, heilbot, karper). Kwik komt voor in verschillende anorganische en organische verbindingen. Acuut kwikvergiftiging kan worden onderscheiden van subacute en chronische kwikvergiftiging (mercurialisme). Tekenen van chronisch kwikvergiftiging worden pas verwacht na minimaal één jaar blootstelling aan meer dan 50 μg / m³. Bij acute kwikvergiftiging kunnen de volgende symptomen optreden:
- Brandende pijn in de slokdarm
- Nierfunctiestoornis als gevolg van vernietiging van niertubuli leidend tot uremie (nierfalen)
- Misselijkheid (misselijkheid) / braken
- Inademing van grotere hoeveelheden kwik veroorzaakt irritatie van de luchtwegen en beschadiging van het centrale zenuwstelsel
Bij subacute kwikvergiftiging kunnen de volgende symptomen optreden:
- Tandvleesontsteking (ontsteking van het tandvlees), wat kan leiden tot de vorming van een donkerblauw-paarse rand op het tandvlees en de lippen
- Nefropathie (nier ziekte), niet gespecificeerd.
- Intestinale schade, niet gespecificeerd, geassocieerd met diarree (diarree).
- Verhoogde speekselproductie
- Stomatitis (mercurialis) (ontsteking van de orale slijmvlies).
- Verlies van tanden
Chronische kwikvergiftiging kan de volgende symptomen veroorzaken:
- Dermatitis mercurialis - vorm van inflammatie huid reactie.
- Diarree (diarree)
- Gingivitis (ontsteking van het tandvlees) - z. T. blauwachtig-paarse "kwikrand".
- Ledemaat pijn
- Gehoorstoornissen
- Slapeloosheid (slaapstoornissen)
- Cachexie
- Concentratiestoornissen
- Hoofdpijn
- Verlamming
- zwakheid
- Psellismus mercurialis - stotteren toespraak.
- Roodheid van de faryngeale ring (zogenaamde "kwikkeel").
- Visuele stoornissen
- Stomatitis (mercurialis) met verhoogde speekselvloed, z. T. ook droog mond.
- Tremor mercurialis - onvrijwillige tremor.
- Tand losraken en verlies
- CZS-symptomen zoals:
- Ataxie (loopstoornissen)
- Erethismus mercurialis - sterk verhoogde prikkelbaarheid (springerigheid) en met een sterke drang om te bewegen, evenals angstig zelfbewustzijn, gevoeligheid, verlegenheid en gemoedstoestand.
- Geheugenstoornissen en persoonlijkheidsdegradatie
- Mercuriale tremor (tremor mercurialis)
- Sensorische en motorische parese (verlamming).
- Spraakstoornissen (psellismus mercurialis - stotteren spraak / slap met sisklanten).
- Zintuiglijke stoornissen
chronisch kwikvergiftiging door orale inname staat in Japan bekend als de ziekte van Minamata.
De procedure
Materiaal nodig
- EDTA-bloed
- Urine
- 24-uurs urineopvang (voor / basaal en na DMPS administratie).
- (Speeksel monsters; voor en na kauwgom kauwen).
Voorbereiding van de patiënt
- Niet nodig
- Verzamel 24 uur urine (basale waarde); volgende ochtend DMPS administratie (3 tablets = 300 mg DMPS oraal met 300 ml water) en opnieuw 24 uur urine (laadwaarde).
Storende factoren
- Niet bekend
Normale waarden - bloed
| Normale waarde | <7.2 μg / l |
| BAT-waarde | 50 μg / l (alkyl-Hg-verbindingen) 100 μg / l ((in) organische verbindingen) |
Normale waarden - urine
| Normale waarde | <24.6 μg / l <38.9 μg / g creatinine |
| Na DMPS-toediening | <50 μg / l |
| BAT-waarde | 200 μg / l |
Normale waarden - speeksel
| Normale waarde | <5 μg / l |
BAT-waarde: tolerantiewaarde van biologische agentia.
Indicaties
- Vermoedelijke kwikvergiftiging
Interpretatie
Interpretatie van verlaagde waarden
- Niet relevant voor ziekte
Interpretatie van verhoogde waarden
- Beroepsmatige blootstelling (herkenning als beroepsziekte).
- Landbouw: fungiciden, zaadverbanden.
- Pyrotechnische en explosievenindustrie
- Productie van houtconserveringsmiddelen
- Chemische en farmaceutische industrie
- Tandheelkunde - legeringen met kwik (amalgaam).
Voorzichtigheid. Organische kwikverbindingen zijn giftiger dan anorganische verbindingen! Verdere opmerkingen
- De kauwgomtest volgens Daunderer (speekselmonster!) - voor het schatten van kwikblootstelling uit amalgaamvullingen - kan niet worden aanbevolen
- Bij vergiftigingsverschijnselen kunt u proberen met DMPS (2,3-dimercaptopropaan-1-sulfonzuur) om dat kwik te verwijderen.
