Manifestatieplaatsen van voorbijgaande osteoporose
De belangrijkste manifestatieplaats van voorbijgaande aard osteoporose is de heup gewrichten. De bevindingen kunnen bilateraal of unilateraal zijn. Dit laatste is typisch voor voorbijgaand osteoporose in zwangerschap.
De Röntgenstraal van de heup vertoont hooguit een lichte ontkalking in het gebied van de hoofd van het dijbeen met een botcortex (corticalis) die moeilijk af te bakenen is. Sinds de Röntgenstraal afbeelding toont alleen veranderingen met een verlies van botdichtheid van meer dan 40% kan op basis van de beelden geen betrouwbare diagnose worden gesteld. MRI-beelden van de heup zijn veel specifieker voor de diagnose van voorbijgaande aard osteoporose.
Hier het kenmerk beenmerg oedeem kan worden opgespoord. Het oedeem is gelokaliseerd in de hoofd van het dijbeen, maar kan ook tot aan het dijbeen reizen nek en tussen de twee trochanterheuvels (grotere en kleinere trochanter). In de T1 gewogen reeks wordt de signaalintensiteit van de vochtophoping, dwz het oedeem, sterk verminderd.
In de T2-reeks wordt de signaalintensiteit typisch verhoogd, een speciale weging (STIR) onderdrukt het vetsignaal zodat de beenmerg oedeem kan nog beter worden afgebeeld. Bovendien zijn in het gebied van het gewrichtsoppervlak onder het kraakbeenoppervlak, dwz subchondraal, geïsoleerde veranderingen te zien, die vaak worden beoordeeld als kleine fracturen in de context van voorbijgaande osteoporose. Dichtbij Grensverkeer is belangrijk om de afname in beenmerg oedeem, dat uiterlijk binnen 10 maanden moet zijn bereikt.
Vooral het dijbeen hoofd aangezien de plaats van manifestatie nauwkeurige diagnostiek noodzakelijk maakt om mogelijke differentiële diagnoses uit te sluiten. Deze omvatten femurkopnecrose, reumatische aandoeningen en koxitis, een idiopathische ontsteking van de heup voeg in jeugd. Bovenal, femurkopnecrose moet worden uitgesloten, aangezien voorbijgaande osteoporose toont veranderingen die kunnen worden beschouwd als een voorbereidende fase van necrose.
Naast de heup, voorbijgaande osteoporose kan zich ook manifesteren in het distale gebied van de onderste extremiteit, dwz de voet en enkel gewricht. In de zeldzame gevallen waarin een dergelijke lokalisatie van voorbijgaande osteoporose optreedt, worden mannen vaker getroffen dan vrouwen. De beenmergoedeem ontwikkelt zich meestal in de enkel gewricht.
Hier manifesteert het zich voornamelijk in het lagere enkel gewricht, meer bepaald in de talus (= enkelbeen). Net als bij de andere manifestaties, is MRI het meest specifieke diagnostische hulpmiddel voor beeldvorming beenmergoedeem. De controle en ook de diagnose zijn belangrijk omdat, hoewel er op dit punt feitelijk sprake is van een spontane genezing van de voorbijgaande osteoporose, de ontwikkeling van artrose in de enkelgewricht moet worden voorkomen door tijdige therapeutische interventie.
