Kort overzicht
- Symptomen: brandend maagzuur, drukgevoel achter het borstbeen, moeite met slikken, slechte adem bij het oprispen, beschadigd tandglazuur, prikkelbare hoest en ontstoken luchtwegen.
- Oorzaken: sluitspier aan de onderkant van de slokdarm sluit de maag onvolledig af, bepaald voedsel stimuleert de productie van maagzuur, hernia diafragmatica, anatomische redenen, zwangerschap, organische ziekten
- Diagnose: gastroscopie, langdurige pH-meting gedurende 24 uur.
- Prognose: Onbehandeld en bij permanente blootstelling aan zuur, ontsteking van de slokdarm, mogelijke complicaties zijn een dichtgeschroeide luchtpijp, longontsteking, bloeding in de slokdarm of slokdarmkanker.
- Preventie: onduidelijk of en welke gedragsveranderingen permanent helpen of zelfs voorkomen, individueel proberen van verschillende therapeutische maatregelen (zoals veranderingen in het dieet) om mogelijke invloed op te sporen
Welke symptomen worden veroorzaakt door reflux?
Maagzuur
Gevoel van druk op de borst
Moeite met slikken
Het slijmvlies van de slokdarm raakt veel gemakkelijker ontstoken als gevolg van het verhoogde zuurcontact bij refluxziekte. Het geïrriteerde slijmvlies is een goede voedingsbodem voor bacteriën en voedselresten blijven er gemakkelijker aan plakken. Door de irritatie van het slijmvlies krijgen patiënten vaak last van slikproblemen (dysfagie). Het contact van het voedsel met het slijmvlies belast het ontstoken weefsel extra en veroorzaakt pijn.
Slechte adem en boeren
De permanente irritatie van het slokdarmslijmvlies zorgt ervoor dat bacteriën en voedselresten zich gemakkelijker op het ontstoken slijmvlies nestelen. Het ontstoken weefsel vormt een goede voedingsbodem voor bacteriën. De ziektekiemen produceren stoffen die met de adem worden uitgeademd en een slechte adem (halitose) veroorzaken.
Beschadiging van het emaille
Klassieke refluxsymptomen omvatten ook blootstelling aan zuur van de tanden en de daarmee gepaard gaande schade aan het glazuur. Tandglazuur is normaal gesproken de hardste en meest robuuste substantie in het lichaam en beschermt de tanden tegen invloeden van buitenaf. Als het zure maagsap tijdens het boeren zelfs maar in de mond terechtkomt, tast het het tandglazuur aan. In de regel is dit het eerst merkbaar aan de tandhalzen.
Hoest en beschadigde luchtwegen
Symptomen bij baby's en jonge kinderen
Refluxsymptomen zijn al op jonge leeftijd mogelijk. De symptomen manifesteren zich echter anders dan bij volwassenen: de kinderen hebben problemen met de voedselinname tijdens het geven van borstvoeding of drinken. Ze gedragen zich rusteloos en huilen vaker. Sommige baby's strekken hun hoofd en bovenlichaam naar achteren om het voeden gemakkelijker te maken. Andere kinderen braken vaker na het eten.
Herken refluxsymptomen en neem ze serieus
De symptomen van refluxziekte zijn meestal gemakkelijk te herkennen. Niettemin wordt reflux zelfs vandaag de dag niet altijd behandeld, omdat de getroffenen de symptomen vaak bagatelliseren. Als patiënten de refluxziekte serieus nemen en behandelen, zijn complicaties meestal vermijdbaar. Het onderscheiden van refluxsymptomen van andere oorzaken, zoals hartaandoeningen, kan daarentegen alleen door een arts worden gedaan.
Wat zijn de oorzaken en risicofactoren?
Er is een primaire en een secundaire vorm van de ziekte.
Oorzaken van primaire refluxziekte
Het exacte mechanisme dat leidt tot herhaaldelijk lekken van maaginhoud bij primaire refluxziekte is nog niet volledig opgehelderd. Er zijn echter verschillende factoren die een verhoogde maagzuurproductie en verslapping van de slokdarmsfincter veroorzaken, waardoor refluxziekte wordt bevorderd.
Invloed van voeding op de primaire vorm
De rol van het middenrif en de His-hoek in de primaire vorm.
Een andere factor die refluxziekte bevordert, is een grotere “Zijn hoek”. De His-hoek is de hoek tussen waar de slokdarm de maag binnengaat en het bovenste deel van de maag. Normaal gesproken is het ongeveer 50 tot 60 graden. Als het boven de 60 graden wordt verhoogd, stroomt het maagsap gemakkelijker terug in de slokdarm.
Oorzaken van de secundaire vorm
Zwangerschap
Organische ziekten
Er zijn verschillende organische ziekten die de vernauwing van de maaguitgang bevorderen (pylorusstenose). Als een maagtumor op de juiste manier wordt gelokaliseerd, kan de uitstroom van de maaginhoud worden beperkt. De maaginhoud komt dan niet in de dunne darm terecht, maar weer omhoog. Hierdoor wordt de druk verhoogd en komt de maaginhoud gemakkelijker in de slokdarm terecht, wat leidt tot refluxklachten.
Wat zijn de onderzoeken en diagnoses?
De juiste contactpersoon bij vermoedelijke refluxziekte is uw huisarts of een specialist in interne geneeskunde en maag-darm-enterologie. Door een gedetailleerde beschrijving te geven van uw klachten en eventuele eerdere ziekten, geeft u de arts belangrijke informatie over uw huidige gezondheidstoestand (anamnesegesprek). Om een goed beeld te krijgen van uw toestand, zal de arts u onder meer de volgende vragen stellen:
- Verergeren de klachten bij het liggen of bukken?
- Moet je vaker boeren?
- Heeft u last van een drukgevoel in uw keel?
- Heeft u moeite met slikken?
- Heeft u een irritante hoest opgemerkt die 's nachts vaker voorkomt?
- Heeft u vaker een slechte adem opgemerkt?
- Heeft u eerder ziekten van de slokdarm of maag gehad?
- Gebruikt u medicijnen?
- Drinkt u alcohol en koffie, rookt u en wat is uw dieet?
Gastroscopie (slokdarm-gastro-duodenoscopie)
Lange termijn pH-metrie (meer dan 24 uur)
Het meten van de pH-waarde in de slokdarm gedurende 24 uur wordt beschouwd als de standaardmethode voor het betrouwbaar diagnosticeren van refluxziekte. pH-metrie op lange termijn is vooral belangrijk als gastroscopie geen aanwijzingen voor slijmvliesschade heeft opgeleverd.
Hoe wordt refluxziekte behandeld?
Refluxziekte is gemakkelijk te behandelen. Algemene maatregelen zoals een verandering in voedingsgewoonten en levensstijl leiden bij veel patiënten al tot een aanzienlijke verlichting van de symptomen. Refluxbehandeling met medicijnen helpt 90 procent van de getroffenen. In het geval van een bijzonder ernstig beloop van de refluxziekte kunnen chirurgische maatregelen worden overwogen.
Algemene maatregelen
Dieet bij refluxproblemen
Vermijd schadelijke stoffen
Medicatie om de zuurproductie te remmen
Operationele opties
Home remedie
Veel mensen zweren bij het gebruik van stoffen die zuur neutraliseren (maagzuurremmers) bij brandend maagzuur. Deze omvatten bijvoorbeeld het zogenaamde Bullrich-zout. Deze bestaat voor 100 procent uit natriumwaterstofcarbonaat, dat het maagzuur in evenwicht brengt. Hoewel Bullrich-zout vaak goed helpt tegen acuut brandend maagzuur, is aangetoond dat het de zuurproductie in de maag echt stimuleert. Daarom wordt het niet aanbevolen voor permanent gebruik.
Huismiddeltjes hebben hun grenzen. Als de klachten langdurig aanhouden, niet beter worden of zelfs verergeren, dient u altijd een arts te raadplegen.
Wie wordt er getroffen?
Wat is refluxziekte?
Kenmerken van verschillende vormen van de ziekte
Differentiatie tussen NERD en ERD
Als er sprake is van reflux zonder veranderingen in het slijmvlies, wordt dit niet-erosieve gastro-oesofageale refluxziekte (NERD) genoemd. NERD is verantwoordelijk voor ongeveer 60 procent van alle patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte. Als daarentegen mucosale veranderingen kunnen worden gedetecteerd in een weefselmonster van slokdarmendoscopie, wordt dit erosieve refluxziekte (ERD) genoemd.
Secundaire gastro-oesofageale reflux treedt op als gevolg van een bekende fysieke verandering; het komt minder vaak voor dan primaire refluxziekte. Voorbeelden hiervan zijn zwangerschap met de daarmee gepaard gaande toename van de buikdruk. Bovendien zijn ziekten van het spijsverteringskanaal die leiden tot een anatomische verandering in de slokdarm of maag mogelijke triggers voor secundaire refluxziekte.
Verloop van de ziekte en prognose
Gastro-oesofageale refluxziekte met oesofagitis.
Oesofagitis is een ontsteking van de slokdarm (slokdarm), veroorzaakt door verhoogd zuurcontact bij gastroscopie met veranderingen in het slijmvlies. Meestal is het ontstoken slijmvlies rood en gezwollen. Als er geen mucosale veranderingen worden waargenomen bij gastroscopie en bij weefselmonsters die tijdens de procedure zijn genomen, is er sprake van niet-erosieve gastro-oesofageale reflux (NERD).
Barrett's slokdarm
Deze celremodellering (metaplasie) van de slokdarm wordt de slokdarm van Barrett of het syndroom van Barrett genoemd. De celveranderingen verhogen echter het risico op een kwaadaardige tumor (adenocarcinoom) van de slokdarm. Ongeveer één op de tien patiënten met een Barrett-slokdarm ontwikkelt slokdarmkanker. Daarom is, als de Barrett-slokdarm bekend is, een consistente refluxbehandeling met regelmatige controles belangrijk.
Verdere complicaties
Refluxziekte moet daarom altijd worden behandeld om secundaire schade te voorkomen.
