Therapeutische doelen
- Rehydratie (vocht evenwicht).
- Verbetering van de symptomatologie
- Uitschakeling van ziekteverwekkers
- Voorkomen van complicaties
Therapie aanbevelingen
- Het belangrijkste therapeutische doel is het compenseren van vocht- en elektrolytverliezen: volgens de WHO moet dit gebeuren met orale substitutie van 3.5 g NaCl, 1.5 g KCl, 20 g NaHCO3 (natrium bicarbonaat) en 20 g glucose.
- symptomatisch therapie (anti-emeticum / anti-misselijkheid medicijn: loperamide (opioïde), let op contra-indicaties / contra-indicaties).
- Antibiose (antibiotische therapie: ciprofloxacine (chinolonen), eerstelijns middel; als alternatief een enkele dosis met azithromycine); kan een positief effect hebben op de duur en ernst van de infectie - maar van ondergeschikt belang!
- Zie ook onder “Verder therapie'.
Contra-indicaties voor loperamide:
- Ileus (darmobstructie)
- Diarree met koorts
- Diarree met bloed
- Acuut colitis ulcerosa (inflammatoire darmziekte).
- Pseudomembraan colitis (Clostridium difficile infectie).
- Jonge kinderen (<2. LJ)
Verdere opmerkingen
- AkdÄ Drug Safety Mail | 19-2016: Food and Drug in de Verenigde Staten Administratie (FDA) waarschuwt momenteel voor ernstige hartaandoeningen / hartritmestoornissen bij het nemen loperamide in hogere doses dan aanbevolen: FDA Safety Announcement, 07/06/2016 In gevallen van cardiale events die niet anderszins worden verklaard, zoals QT-verlenging, torsades de pointes, andere ventriculaire aritmieën, syncope (kort bewustzijnsverlies) of hartstilstand, loperamide gebruik moet als mogelijke oorzaak worden beschouwd. Patiënten moeten worden geïnformeerd over de juiste dosering.
