Maag- volvulus is een voorwaarde waarin de maag draait rond zijn lengte- of dwarsas, waardoor wordt voorkomen dat voedsel de maag binnendringt nadat het door de slokdarm is opgenomen. In de meeste gevallen is het draaien een complicatie van fundoplicatie. Acuut volvulus kan alleen worden behandeld door chirurgische herpositionering.
Wat is maagvolvulus?
Maag- volvulus is een brede groep ziekten. Sit bevat zowel de feitelijke primaire ziekten van de maag, evenals hun complicaties. Maagvolvulus is zo'n complicatie. Met de term volvulus verwijst geneeskunde naar een pathologische en abnormale verdraaiing. Bij patiënten met maagvolvulus draait het orgel spiraalvormig rond de lengteas. Het verdraaien van de dwarsas wordt ook wel maagvolvulus genoemd. Artsen onderscheiden acute maagvolvulus van een chronische vorm. De acute vorm manifesteert zich in de zuigelingentijd en wordt geassocieerd met een extreem lage prevalentie. In beide vormen heeft het draaien voornamelijk invloed op het gedeelte van de maag gelegen boven de diafragma Het verdraaien van de maag komt meestal niet van nature of in de setting van een specifieke primaire ziekte voor, maar wordt primair geïnterpreteerd als een complicatie van medisch ingrijpen. Wanneer primaire ziekten de maagverdraaiing omkaderen, kan het fenomeen ook symptomatisch worden genoemd.
Oorzaken
In de meeste gevallen wordt maagtorsie geassocieerd met een eerdere fundoplicatie. Deze behandeling is gelijk aan een operatie voor therapie of reflux oesofagitis. Deze voorwaarde is een vorm van reflux ziekte die zich voornamelijk manifesteert in Maagzuur Fundoplicatie wordt openchirurgisch of laparoscopisch uitgevoerd voor de behandeling van deze ziekte. Delen van de maagfundus worden tijdens deze procedure losjes om de slokdarm gewikkeld. De verpakking gebeurt bij de onderste slokdarmsfincter. Voor fixatie wordt een hechtdraad gebruikt. De resulterende druk geeft extra ondersteuning aan de sluitspier en zorgt ervoor dat deze nog beter sluit als de maag gevuld is. In reflux ziekte wordt op deze manier de terugvloeiing van de maaginhoud voorkomen. Wanneer de maag zich om de slokdarm wikkelt, kan acute maagvolvulus optreden. Het fenomeen wordt echter als een zeldzame complicatie beschouwd. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen acute maagvolvulus bij zuigelingen. Maagvolvulus kan ook voorkomen in hiatale hernia Dit fenomeen komt overeen met de pathologische doorgang van delen van de maag door de diafragma Bovendien kunnen maagvolvuli optreden als gevolg van ontspanning van de diafragma Minder vaak treden ze op bij positieveranderingen als gevolg van maag- of naburige orgaanaandoeningen. In sommige gevallen veroorzaakt overmatige inflatie van de darm intermitterende maagtorsie.
Symptomen, klachten en tekenen
Acute volvulus manifesteert zich klinisch in enigszins andere symptomen dan chronische volvulus. Bij patiënten met acute volledige maagvolvulus is de maag niet in staat tot opwaartse of neerwaartse beweging. Het orgel kan daarom niet leeglopen. De patiënten lijden dus aan symptomatische ileus. De maag wordt steeds meer opgezwollen en doorgang door de slokdarm is niet meer mogelijk wanneer voedsel wordt ingenomen. Voedsel bereikt de maag niet meer. Misselijkheid, braken en verlies van eetlust karakteriseren het fenomeen. In de cursus, necrose van de maagwand kan ontstaan. Perforatie of lucht embolie van het portaal circulatie zijn ook mogelijke late symptomen. Bij chronische volvulus is er een onvolledige verdraaiing van de maag. De belemmering van de doorgang is dus niet zo uitgesproken. De klinische symptomen zijn ook minder uitgesproken dan bij de acute vorm. Vaak manifesteert chronische volvulus zich zelfs zo weinig in symptomen dat een diagnose pas laat wordt gesteld.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose van maagvolvulus wordt gesteld door middel van beeldvorming na het afnemen van een passende anamnese. Echografie toont de pylorus in een abnormale positie. Radiografische beeldvorming wordt uitgevoerd in staande of hangende positie en toont het vullen van de maag met lucht aan. Beeldvorming met contrast administratie bevestigt onderbreking van de doorgang. Bij volledige obstructie met epigastrisch meteorisme is er geen eenvoudige maagvolvulus maar een Borchardt-triade.
Complicaties
Maagvolvulus is een zeer ernstige klacht en dient in alle gevallen door een arts te worden behandeld; als deze niet behandeld wordt, zal de patiënt uiteindelijk overlijden. Meestal kan de maag door het draaien niet meer leeglopen, wat wel kan leiden tot ernstig pijn en eventueel darmobstructie Deze complicatie kan fataal zijn als deze onmiddellijk wordt behandeld. De getroffen persoon lijdt aan braken en misselijkheid als gevolg van de maagvolvulus, heeft de patiënt er bovendien ook last van verlies van eetlust Niet zelden, ademhaling er treden ook moeilijkheden op en de getroffen persoon voelt zich onwel. De patiënt lijdt aan 피로 en uitputting, en een algemeen gevoel van ziekte treedt op. Diagnose van maagvolvulus is relatief snel en gemakkelijk, zodat een vroege behandeling kan worden gestart. Complicaties treden meestal niet op als de behandeling vroeg genoeg wordt gegeven. Als de behandeling wordt uitgesteld, necrose kan zich vormen op de maagwand. De maag kan echter meestal tijdens de procedure in zijn gebruikelijke positie worden teruggebracht, dus er is geen verder ongemak. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet beïnvloed door deze ziekte als een vroege behandeling plaatsvindt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als symptomen zoals misselijkheid, braken or duizeligheid optreden, moet een bezoek aan de dokter worden gebracht. Als de onregelmatigheden meerdere dagen aanhouden of in intensiteit toenemen, is het raadzaam om een arts te raadplegen om de oorzaak op te helderen. Als er gewichtsverlies is, verlies van eetlust of een algemeen gevoel van ziekte, moet een arts worden geraadpleegd. Storingen van de spijsverteringskanaaleen darmobstructie evenals een diffuus gevoel van pijn geven een volksgezondheid bijzondere waardevermindering. Een bezoek aan de dokter is aan te raden om verdere problemen te voorkomen. Overleg met een arts is altijd vereist voordat een pijn medicatie. Anders kunnen er complicaties optreden die resulteren in een verdere verslechtering van volksgezondheid Als er inconsistenties zijn bij het naar het toilet gaan, moeten de indicaties met een arts worden besproken. Bij slaapstoornissen, innerlijke rusteloosheid of gevoeligheid voor druk is een arts nodig. Als de getroffen persoon aan prikkelbaarheid lijdt, zwellingen op het lichaam verschijnen of gedragsafwijkingen worden opgemerkt, moet een arts worden geraadpleegd. Een bezoek aan de dokter is aan te raden zodra er storingen optreden ademhaling optreden. In geval van kortademigheid, moeite met ademhaling of angst, medische onderzoeken moeten worden gestart. Als niet meer aan de dagelijkse behoeften kan worden voldaan of als er een afname van de gebruikelijke fysieke activiteiten optreedt, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk.
Behandeling en therapie
Als er sprake is van volledige maagtorsie, kan er geen voedingssonde worden geplaatst voor behandeling. Het is even onwaarschijnlijk dat conservatieve behandelingsopties succesvol zullen zijn. Maagtorsie wordt eerder causaal dan symptomatisch behandeld. Het doel van de behandeling is dus om de fysiologische positie van de maag te herstellen. Na deze herpositionering verdwijnen alle bijbehorende symptomen. Idealiter wordt de behandeling ruim voor complicaties uitgevoerd, zoals necrose van de maagwand ontwikkelen. De manier om de maag te verplaatsen is in bijna alle gevallen chirurgisch. Tijdens de procedure verplaatst de arts de maag naar een neutrale positie en fixeert deze zodat deze niet meer kan bewegen. Acute volvulus kan niet worden behandeld met endoscopische of percutane procedures. Intermitterende volvulus van de maag kan microchirurgisch worden behandeld. Als er al necrose van de maagwand is opgetreden, moeten de dode delen van de maag mogelijk worden verwijderd en vervangen. Als het verdraaien van de maag is opgetreden in de setting van een specifieke primaire ziekte, moeten de oorzaken van de primaire ziekte worden gecorrigeerd om herhaling van maagvolvulus uit te sluiten.
Vooruitzichten en prognose
Indien onbehandeld, kan maagvolvulus levensbedreigend zijn voorwaarde Naast hevige pijn, darmobstructie treedt geleidelijk op. Dit bedreigt de getroffen persoon met vroegtijdig overlijden. Met zowel vroege diagnose als medische behandeling is de prognose echter gunstig. Hoe sneller volksgezondheid zorg wordt verleend, des te beter zijn de mogelijkheden van therapie Het gaat om het gebruik van conservatieve behandelmethoden, die leiden om de symptomen te verlichten. Als gevolg hiervan wordt maagtorsie tijdelijk genezen, maar om een herhaling van de onregelmatigheden te voorkomen, moet de oorzaak van de ziekte worden gevonden en geëlimineerd. Het verdraaien van de maag is geen zelfstandige ziekte, maar een symptoom van een bestaande primaire ziekte. Als dit niet wordt behandeld, kunnen de symptomen naar verwachting op elk moment terugkeren. In de meeste gevallen kan de primaire ziekte volledig worden genezen door een operatie. Hoewel dit gepaard gaat met de gebruikelijke risico's en bijwerkingen, is het niettemin een routineprocedure die meestal probleemloos verloopt. Nadat de wond is genezen, moet de patiënt regelmatig een arts bezoeken voor controle. Dit verbetert bovendien de prognose en voorkomt verdere complicaties. Een herhaling van maagvolvulus kan in principe bijna worden uitgesloten als de primaire ziekte volledig is genezen.
het voorkomen
Het verdraaien van de maag informeren over maagvolvulus kan in geringe mate worden voorkomen. In de meeste gevallen is het een complicatie van fundoplicatie. Wanneer ervaren chirurgen fundoplicatie uitvoeren in speciaal ontworpen centra, is maagvolvulus als complicatie van een operatie bijna geëlimineerd. De bewuste selectie van de chirurg moet dus worden opgevat als een preventieve maatregel in de breedste zin van het woord.
Nazorg
Als de maagvliesziekte vroeg wordt gediagnosticeerd, kan deze meestal tijdig en ongecompliceerd worden behandeld. Bij vroege behandeling treden meestal geen complicaties op. Een vertraagde behandeling van maagvolvulus kan necrose op de maagwand veroorzaken. In de meeste gevallen kan de maag echter weer normaal worden door chirurgische verwijdering. Er treden dan geen verdere symptomen op. Nazorg richt zich daarom op het positieve genezingsproces, dat wordt gevolgd door een behandelend arts. Zolang dit niet volledig is voltooid, moeten de getroffenen hun dagelijks leven aanpassen aan de ziekte, en soms hebben ze hulp nodig van familieleden en vrienden. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat voedsel wordt gegeten dat zacht is voor de maag om de beschadigde maagwand niet verder te irriteren. Voldoende beweging en een zachte modus dragen bij aan herstel.
Dit is wat u zelf kunt doen
Patiënten met een maagvolvulus dienen geen overdadige maaltijden te eten. Kleine maaltijden die meerdere keren per dag worden ingenomen, zullen de algemene gezondheidstoestand verbeteren en de symptomen verlichten. Daarnaast is het aan te raden als de voeding licht verteerbaar en rijk aan is vitaminen Het gebruik van schadelijke of giftige stoffen moet in het dagelijks leven worden vermeden. Het verbruik van alcohol or nicotine heeft een schadelijk effect op het organisme en dus op de spijsverteringskanaal Zodra een gevoel van ongesteldheid optreedt, moet verdere voedselopname worden onderbroken en op een later tijdstip worden voortgezet. Tegelijkertijd moet ervoor worden gezorgd dat ondervoeding wordt voorkomen, anders wordt een levensbedreigende aandoening veroorzaakt. Als de patiënt aan eetlustverlies lijdt, moet hij leren zichzelf te overwinnen om voor voldoende voedsel te zorgen. Het is nuttig om de steun te hebben van familieleden en vrienden, met wie regelmatig voedsel kan worden gegeten. Als de patiënt ondanks alle inspanningen veel gewicht verliest, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Er bestaat een risico op een onderaanbod van het lichaam, wat tot verdere complicaties zal leiden. Overmatige inspanning en fysieke belasting moeten worden vermeden. Voldoende lichaamsbeweging verbetert het welzijn, maar het moet gericht zijn op de behoeften van de patiënt.
