Lokalisatie van de meest voorkomende hernia van de lumbale wervelkolom
L3 en L4 beschrijft de hoogte van de verzakking en is een veel voorkomende locatie voor een verzakking van de tussenwervelschijf. De hernia bevindt zich ter hoogte van de lumbale wervelkolom, in feite op hetzelfde niveau als het bovenste punt van de bekkenkammen. Vanwege natuurlijke slijtage is het gebied tussen de vierde en vijfde lendenwervel ("L4 en L5") de meest voorkomende locatie voor een hernia.
De reden hiervoor is dat dit deel van de lumbale wervelkolom het meest wordt belast tijdens lichamelijke inspanning of sport. De hernia L4 / 5 drukt op de zenuw die de spinal cord in dit gebied. Dit veroorzaakt ernstige pijn in de buitenste voorkant dij en de binnenkant van de onderkant been.
De pijn wordt vaak veroorzaakt door ongebruikelijke bewegingen of bij het tillen van zware lasten en kan worden versterkt door niezen of hoesten. Bovendien kunnen er ook sensorische stoornissen zijn in de beschreven gebieden van de been, bijvoorbeeld tintelingen, gevoelloosheid of een harig gevoel, vergelijkbaar met een been dat in slaap is gevallen. De zogenaamde identificerende spier voor a hernia L4 / L5 is de spier quadriceps femoris, de vierkoppige dij extensor aan de voorkant van de dij.
Als de hernia op de motorische zenuwvezels naar deze spier drukt, kan de kniegewricht kan niet meer worden uitgerekt. Op basis van de identificatiespier kan vaak alleen het onderzoek van de knie-extensoren al een redelijk vermoeden geven voor de diagnose van een hernia in het gebied L4 / 5. Zelfs het optillen van de tenen is slechts in beperkte mate mogelijk, daarom is het voor de getroffen persoon moeilijk of onmogelijk om op de hielen te lopen terwijl de tenen in de lucht gestrekt zijn (hielgang).
Een hernia L5 / S1 ligt tussen de vijfde lumbale wervel en de eerste stuitbeen wervel. Vaak wordt een hernia in dit gebied eenvoudigweg 'ischias“, Omdat de Ischiaszenuw veroorzaakt ernstige pijn wanneer het wordt vernauwd door de hernia. Het controleren van het zogenaamde Lasègue-teken is een eenvoudige methode om een vermoedelijke diagnose van een vernauwing van de Ischiaszenuw.
De getroffen persoon ligt op zijn rug en is pijnlijk been wordt opgeheven terwijl de kniegewricht wordt uitgerekt. Dit rekt de zenuw uit en veroorzaakt pijn bij een vernauwing. De pijn van een hernia in het gebied van L5 / S1 kan uitstralen naar de hiel en kleine teen.
In deze gebieden kan het been sensorische stoornissen ervaren, zoals tintelingen, gevoelloosheid of een harig gevoel. De zogenaamde identificerende spier voor een hernia L5 / S1 is de spiertriceps surae, de driekoppige kuitspier op de achterkant van de onderbeen. Als de hernia op de motorische zenuwvezels naar deze spier drukt, kan de voet niet meer worden gebogen (naar beneden gebogen). Op basis van de karakteristieke spier is het vaak pas door de actieve en krachtige voetflexie te onderzoeken dat het gerechtvaardigde vermoeden van een hernia in het gebied L5 / S1 al kan worden vastgesteld, aangezien de aangedane persoon niet meer op de tenen kan lopen of kan alleen met moeite lopen.
