gewrichtsband stretching (syn. ligament stam) van de knie wordt veroorzaakt door een gewelddadige beweging van de kniegewricht buiten de normale omvang en kan zowel het binnenste als het buitenste ligament aantasten. Het is een van de meest voorkomende sportverwondingen en kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een plotselinge rotatiebeweging van de knie.
De overgangen naar een gescheurde ligament of verstuiking zijn vaak vloeibaar en kunnen daarom niet altijd duidelijk van elkaar worden onderscheiden. Het gewricht blijft echter stabiel wanneer het ligament wordt gestrekt, terwijl het meestal onstabiel wordt als het wordt gescheurd. Om een zo snel mogelijke genezing te bereiken, is de kniegewricht moeten in een vroeg stadium worden gestabiliseerd om de ligamenten van het gewricht te beschermen.
De oorzaken van ligament stretching zijn veelvoudig. In de meeste gevallen zijn extreme bewegingen de oorzaak van ligament stretching in de knie. Door de extreme beweging wordt het natuurlijke bewegingsbereik van de ligamenten overschreden.
Omdat deze situaties vaak voorkomen tijdens het sporten, is het strekken van ligamenten de meest voorkomende sportblessure. Het strekken van de ligamenten komt vooral veel voor bij sporten met snelle richtingsveranderingen of contact met tegenstanders. Deze omvatten in het bijzonder: Ligamentverrekkingen kunnen echter ook worden veroorzaakt door gewelddadige overstrekking van buitenaf, bijvoorbeeld wanneer de tegenstander de kniegewricht van de ene kant tijdens het sporten.
- Voetbal
- Basketbal
- squash
- Badminton
De meest voorkomende symptomen van uitrekken van het ligament zijn pijn en zwelling. De pijn is bijzonder ernstig wanneer het aangetaste gewricht wordt verplaatst. In tegenstelling tot een gescheurde ligamentis de zwelling vaak vrij gering.
Omdat het aangetaste ligament van het kniegewricht niet wordt gescheurd, blijft het gewricht ondanks de pijn. Lopen en staan is nog steeds mogelijk, maar niet altijd pijnloos. Bovendien, wanneer het ligament in de knie wordt gestrekt, is er meestal geen blauwe plek (hematoom) omdat er geen letsel aan de bloed schepen.
Het hematoom is daarom een ander criterium om het te onderscheiden van een gescheurde ligament. Pijn is het belangrijkste symptoom van het strekken van ligamenten in de knie. Bovendien een zwelling van de knie kan ook voorkomen.
Beide symptomen zijn echter minder ernstig dan bijvoorbeeld een gescheurde ligament. De zwelling is licht, soms zelfs helemaal afwezig. Dit komt doordat er geen of slechts weinig omliggend weefsel wordt beschadigd bij het strekken van het ligament en er geen bloed schepen, zoals het geval zou zijn bij een gescheurd ligament.
Kneuzingen (hematomen) zijn daarom ook afwezig als het ligament wordt uitgerekt. Als er sprake is van zwelling, neemt deze meestal snel af als de knie is afgekoeld en beschermd. De diagnose vloeit meestal voort uit de eerste, de arts controleert of het gewricht stabiel is en of er pijn is door externe druk.
Daarnaast bepaalt de arts of a blauwe plek heeft ontwikkeld; dit zou een aanwijzing zijn voor een gescheurd ligament. Als er alleen een zwelling van het gewricht is, is het kniegewricht stabiel en nee blauwe plek is ontstaan, zijn dit duidelijke aanwijzingen voor de aanwezigheid van een ligamentscheur. Om de stabiliteit van het kniegewricht klinisch te controleren, kan de ladetest worden uitgevoerd.
Dit kan bepalen of de kruisbanden van het kniegewricht intact zijn. De pop-uptest kan worden gebruikt om te bepalen of de binnenste of buitenste ligamenten van het kniegewricht gewond zijn. Het kniegewricht wordt tegen een druk in naar buiten en naar binnen bewogen.
Intacte ligamenten beperken deze beweging ernstig. Als een ligament is gescheurd, kan het kniegewricht buiten het normale bewegingsbereik naar buiten of naar binnen worden bewogen. Deze klinische onderzoeken kunnen de arts informatie geven over de omvang van de verwondingen.
Een exacte diagnose kan echter moeilijk zijn, omdat de blessure ervoor zorgt dat de spieren sterker worden aangespannen in termen van hun reflectoren, wat betekent dat de ligamenten niet altijd afdoende kunnen worden onderzocht. Ligamentrek in de knie kan alleen worden weergegeven door ultrageluid of een MRI van de knie. Als de examinator zeker weet dat het ligament gestrekt is, wordt een ultrageluid of MRI van de knie is niet nodig.
Omdat de overgang naar een gedeeltelijke scheur van het ligament of zelfs een gescheurde ligament vloeibaar is, kan een beeldvormingsprocedure vaak nuttig zijn. - Beschrijving van het verloop van het ongeval
- De symptomen en
- Het klinische onderzoek
Direct na het ongeval kan de PECH-regel moet worden gestart. De individuele letters in "PECH" staan voor de beginletters van de vier belangrijkste beginmaatregelen na het strekken van de ligamenten: In ieder geval moet de sportactiviteit onmiddellijk worden onderbroken om verdere schade aan de ligamenten te voorkomen.
Enerzijds verlicht het koelen van het kniegewricht de pijn en voorkomt het zwelling van het gewricht. Een drukverband (compressie) voorkomt ook een verhoogde zwelling. Omdat het weefsel wordt geleverd met meer bloed door de reflectoren na afkoeling zou dit leiden tot verhoogde zwelling zonder compressie.
Het opheffen van het kniegewricht dient ook om ernstige zwelling van het kniegewricht tegen te gaan. In principe mogen ligamentuitbreidingen niet uitsluitend worden behandeld door het gewricht en de ligamenten daarna te immobiliseren. In de regel is het belangrijk om de ligamenten functioneel te stabiliseren.
Dit zorgt voor verlichting van de uitgerekte ligamenten, maar het gewricht kan nog steeds binnen een beperkt bereik worden verplaatst. Strekspalken worden gebruikt om gestrekte kniebanden te behandelen. Verbanden of een gips hiervoor kan een sleeve (“tutor”) worden gebruikt.
Dit strekt zich uit van de dij aan de enkel gewricht en houdt de knie in een gestrekte positie. Dit voorkomt overdreven bewegingen van het kniegewricht en beschermt en ontlast de beschadigde ligamenten, terwijl de bewegingen van de andere ligamenten en spieren niet ernstig worden beperkt. Omdat de ligamenten intact en dus stabiel zijn na ligamentextensie, kan het kniegewricht belast blijven worden.
Er mag echter geen pijn zijn. Als de banden erg gestrekt zijn, kan een rustperiode van 6 tot 8 weken nodig zijn. Als er daarna geen pijn meer is, kan de belasting langzaam weer worden opgevoerd.
Omdat de ligamenten de hele tijd intact waren, kan de sport na genezing opnieuw worden beoefend zonder beperkingen. De behandeling van gescheurde ligamenten in de knie wordt individueel op elk geval afgestemd. - Pauze
- Ice
- Samendrukking
- Hoog kamp
Naast steunverbanden zijn er ook zogenaamde tapes.
Tapes zijn elastische, zelfklevende elastiekjes die alleen in de lengterichting rekbaar zijn. Ze stabiliseren zo de knie en de gestrekte ligamenten. Tapes worden rechtstreeks op de huid geplakt.
Dit kan worden gedaan door een fysiotherapeut of orthopedisch chirurg, of u kunt de tapes zelf plakken. Afhankelijk van het blessurepatroon zijn er verschillende manieren om de tape op te plakken. Als u tape op de knie zelf aanbrengt, zorg er dan voor dat de tape rond de knie wordt aangebracht knieschijf en loopt er niet overheen.
Je begint boven de knieschijf met het kniegewricht gebogen. Vervolgens wordt de tape iets strak langs de knie naar beneden getrokken en onder de knieschijf. De andere kant van de knieschijf wordt dan op dezelfde manier behandeld.
Voor nog meer stabiliteit kun je de uiteinden van de tape op elkaar leggen of alternatief een klein kruistape aanbrengen. Hoewel tapes stabiliseren, verlichten ze in sommige gevallen ook de pijn van het strekken van ligamenten in de knie, maar ze zijn geen vervanging voor een volwaardige therapie. Dus voordat u tapes gebruikt, moet u een arts laten controleren of het eigenlijk gewoon een knieband is en niet een gescheurd ligament of iets dergelijks.
Als u ondanks de banden nog steeds pijn heeft, rijst de vraag of u uw been een tijdje om het strekken van de ligamenten volledig te laten genezen. In de regel is het eenvoudig strekken van ligamenten onschadelijk en gaat het alleen gepaard met tijdelijke beperkingen. In de regel geneest het strekken van ligamenten zonder complicaties als het aangetaste kniegewricht in geval van pijn wordt gespaard.
Als sportactiviteiten een aantal dagen worden onderbroken en er geen pijn meer is, kan het kniegewricht daarna weer volledig worden belast. Als het ligament echter niet voldoende wordt beschermd, kan instabiliteit van het kniegewricht het gevolg zijn van verdere verwondingen aan het ligamentapparaat. Dit verslechtert de functie van het kniegewricht en de ongelijkmatige belasting van de gewrichtsoppervlakken veroorzaakt voortijdige slijtage van de kraakbeen oppervlakken.
Vroeg artrose met blijvende pijn in het kniegewricht is het resultaat. Bovendien kan een beschadigd ligamentapparaat veel sneller opnieuw worden beschadigd dan een voorheen gezond ligamentapparaat. Dit kan leiden tot terugkerende verrekkingen of zelfs scheuren van de kniegewrichtsbanden.
De kans op genezing wordt daardoor steeds slechter en kan, indien niet behandeld, leiden tot permanente instabiliteit van het kniebandapparaat. Het strekken van de ligamenten in het kniegewricht is een pijnlijke zaak. Afhankelijk van de ernst van de blessure duurt het variërend in de tijd voordat het gewricht weer volledig belast kan worden.
De pijn die wordt veroorzaakt door het strekken van een ligament, neemt vaak al na een paar dagen af. Afkoeling en verminderde belasting van de knie helpen dit proces te versnellen, zodat de pijn na 1-2 dagen niet meer merkbaar is. De knie moet echter 1-2 weken worden gegeven om het letsel volledig te laten genezen.
Tijdens deze weken moet u ook proberen om de been als mogelijk. Koeling, compressie en verhoging van de been volgens de PECH-regel zal ook het genezingsproces versnellen. Bij een ernstige uitrekking van het ligament in de knie kan het genezingsproces ook langer duren.
Pas als de zwelling volledig is verdwenen en de pijn is verdwenen, mag de knie weer worden belast. Je kunt met sportactiviteiten beginnen zodra je ongeveer een week volledig pijnvrij bent en de pijn ook niet terugkeert tijdens sportactiviteiten. Om de stabiliteit in de knie te ondersteunen, is het mogelijk om ook maanden na de blessure steunbandages te dragen.
Deze verminderen de kans op instabiliteit in het kniegewricht en voorkomen het ontstaan van artrose. Ligamentstammen in de knie vereisen niet noodzakelijk ziekteverlof. Mensen die voornamelijk zittend werken, zijn niet of slechts enkele dagen met ziekteverlof.
Voor continu of staand werk, zoals obers of handwerk, is de duur van het ziekteverlof afhankelijk van de ernst van de ligamentextensie in de knie of het beloop van het letsel. Na 1-2 weken kunnen de meeste patiënten hun werk zonder beperking hervatten, omdat de pijn is verdwenen. Professionele sporters zijn vaak voor langere tijd met ziekteverlof.
Te groot is de kans om zichzelf weer te verwonden als de patiënt voortijdig weer gaat sporten. Vervolgblessures zijn meestal ernstiger en duren langer dan het eerste letsel. Daarnaast is er ook het risico op het ontstaan van instabiliteit, wat gewrichtsslijtage bevordert en daarmee het risico op artrose.
Een ligamentrekking van het kniegewricht is een van de meest voorkomende sportverwondingen. Het komt vooral voor bij sporten waarbij sprake is van snelle richtingsveranderingen en contact met tegenstanders. Ligamentrekken is meestal onschadelijk.
Onderscheid met een gescheurd ligament wordt gemaakt door tijdelijke bescherming van de aangetaste ligamenten door verband of een strekspalk. Bij ernstige uitrekking van de ligament kan een sportonderbreking van maximaal 8 weken nodig zijn. Als de pijn weg is, kan het aangetaste kniegewricht langzaam weer worden opgeladen.
Een volledige belasting en hervatting van sportactiviteiten is mogelijk zonder het risico van een nieuwe blessure als er geen pijn is. Alleen als er onder pijn nog meer belasting wordt uitgeoefend, bestaat het risico op verdere verwonding van de ligamenten, met als gevolg een gescheurde ligament. In dit geval is de stabiliteit van het kniegewricht beperkt en kan dit tot late gevolgen leiden. - matige zwelling
- De afwezigheid van een blauwe plek, en
- De bestaande stabiliteit van het kniegewricht
