Vooral vrouwen hebben vaak last van zware, gezwollen benen s avonds. Dikke benen kunnen verschillende oorzaken hebben en zijn in eerste instantie geen reden tot bezorgdheid. Als de benen echter permanent gezwollen zijn, moet een arts worden geraadpleegd om dit uit te sluiten lipoedeem als oorzaak. Lipoedeem is een vet distributie stoornis, ook bekend als het fenomeen rijbroek of pilaar been. Met het recht therapie, lipoedeem kan worden behandeld, maar genezing is nog niet mogelijk.
Wat is lipoedeem?
Lipoedeem komt bijna uitsluitend voor bij vrouwen. De voorwaarde veroorzaakt ophopingen van onderhuids vetweefsel dat leiden tot zwelling in de aangetaste delen van het lichaam. Naarmate de ziekte vordert, wordt de ophoping van vetweefsel worden uitgebreider. De vetafzettingen ontwikkelen zich meestal symmetrisch op de dijen, heupen, billen, binnenknieën of bovenarmen, en later ook op de onderarmen en dijen en zelfs de enkels. De achterkant van de voeten en handen worden alleen aangetast in gevallen van extreme ernst. Kenmerkend voor het ziektebeeld van lipoedeem is een slank bovenlichaam, waardoor de benen te dik lijken.
Symptomen van lipoedeem
Lipoedeem-patiënten hebben meestal last van dikke benen met zichtbare ophopingen van vetweefsel Vooral na langdurig zitten of staan of op warme dagen zwellen de benen vaak nog meer door extra water retentie. Minder vaak komen de symptomen ook voor op de armen. De volgende symptomen kunnen ook op de aangetaste delen van het lichaam worden waargenomen en helpen lipoedeem te herkennen:
- Pijn bij aanraking
- Gevoel van zwaarte, druk en spanning
- Kneuzingen al na kleine klappen
- Spider aderen
- Grove, deels knoestige huid en sinaasappelschil (cellulitis)
- Koele, slecht doorbloede huid
- X-benen
Oorzaken van lipoedeem
De exacte oorzaken van lipoedeem zijn nog niet duidelijk. Een genetische aanleg en hormonale triggers worden als waarschijnlijk beschouwd. Lipoedeem treedt vaak voor het eerst op tijdens of na de puberteit, zwangerschap, of tijdens menopauze. Obesitas is niet een van de oorzaken, maar het kan het beloop van de ziekte negatief beïnvloeden. Bij mannen komt lipoedeem slechts in uitzonderlijke gevallen voor, zoals hormonale disbalans als gevolg van lever schade of hormoon therapie.
Diagnose van lipoedeem
De diagnose lipoedeem wordt gesteld op basis van visuele en palpatoire bevindingen (inspectie en palpatie), de patiënt medische geschiedenis en, indien nodig, op basis van ultrageluid Bovenal moet een specialist de mogelijkheid uitsluiten dat de symptomen worden veroorzaakt door andere ziekten. Hierbij kunnen bijvoorbeeld de volgende voorwaarden worden overwogen:
- Obesitas (zwaarlijvigheid), die vaak samen met lipoedeem optreedt.
- Lipohyperthrofie (een onschadelijke ophoping van vet), die kan uitgroeien tot lipoedeem.
- Lymfoedeem (water retentie), wat meestal asymmetrisch verloopt.
Of het is lymfoedeem of lipoedeem, vertoont het zogenaamde Stemmers-teken. Als het huid kan worden opgetild bij de plooien van de tenen of vingers, het is waarschijnlijk lipoedeem.
Stadia van lipoedeem in de loop van de ziekte.
Lipoedeem is niet te genezen en kan zelfs verergeren naarmate de ziekte vordert. Vooral als ze onbehandeld blijven. In fase 1 verschijnen de vetkussentjes bijvoorbeeld voornamelijk op de heupen, dijen en de binnenkant van de knieën. In dit geval is het huid is typisch fijn knoestig (sinaasappelschil huid Naarmate de ziekte voortschrijdt, lijkt de huid in stadium 2 grof knoestig met kuiltjes ("matrasfenomeen") totdat uiteindelijk, in stadium 3, grote huidflappen en uitstulpingen ontstaan. Lipoedeem kan zich uitstrekken tot en de enkels overlappen. Dit wordt dan de “pijler” genoemd been De laatste die worden aangetast, zijn de vingers en tenen - dit is de hoogste mate van ernst.
Lymfoedeem als gevolg van lipoedeem.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, belemmeren de vergrote en misvormde vetcellen die door lipoedeem worden veroorzaakt in toenemende mate de afvoer van lymfevloeistof. Dit veroorzaakt water accumulatie in de ruimtes tussen de cellen, bekend als lymfoedeem Deze veroorzaken dan ook zwelling van de handen en voeten. Als lipoedeem jarenlang onbehandeld blijft, is het groot weefselvocht schepen worden ook beïnvloed door deze drainagestoornis. We spreken dan van lymfoedeem of lipolymfoedeem, als een mengvorm van lipoedeem en lymfoedeem.
Decongestieve therapie tegen lipoedeem
De basis van de behandeling van lipoedeem is decongestief therapie Het vereist dagelijks dragen steunkousen of verbanden om de grootte van lipoedeem te verminderen of constant te houden. Steunkousen moet altijd worden gedragen, vooral tijdens het sporten, om de weefsels te ondersteunen. Compressieapparaten worden ook gebruikt als onderdeel van "apparaatgebaseerde intermitterende compressie" (AIK). Compressie van het lymfeweefsel kan verlichten pijn en de progressie van de ziekte tegengaan. Handleiding lymfedrainage, een speciaal type massage, kan bovendien de verwijdering van het oedeem bevorderen. Lymfologisch fysiotherapie omvat ook functionele revalidatie en respiratoire fysiotherapie. Deze speciale behandelingen mogen echter alleen worden uitgevoerd door specialisten en niet door masseurs die niet zijn opgeleid lymfedrainage.
Andere vormen van behandeling van lipoedeem
Het aangetaste lymfeweefsel kan niet achteruitgaan. Bij lipoedeem, alleen chirurgisch liposuctie kan het abnormaal veranderde vetweefsel verwijderen. Bij een operatie voor lipoedeem bestaat echter het risico dat de oppervlakkige lymfevaten worden vernietigd schepen, wat kan resulteren in extra lymfoedeem. Chirurgie voor lipoedeem in de vorm van liposuctie betekent vaak slechts een tijdelijke verbetering, omdat het vetweefsel zich sneller weer zal vormen dan bij gezonde patiënten. Een gedetailleerd overleg met een specialist is daarom onmisbaar. Bovendien moeten getroffen personen zich ervan bewust zijn dat de kosten van liposuctie in fase 1 en 2 vallen meestal niet onder volksgezondheid verzekering. Sinds december 2019 kunnen getroffen personen met lipoedeem stadium 3 onder bepaalde voorwaarden liposuctie laten uitvoeren op kosten van de wettelijke volksgezondheid verzekeringsfondsen. Deze regeling geldt in eerste instantie voor een beperkte periode tot 31 december 2024. Naast de medische diagnose is een voorwaarde voor het overnemen van kosten dat eerder een conservatieve therapie is uitgevoerd gedurende minimaal zes maanden zonder de symptomen te verlichten. Liposectie mag alleen worden uitgevoerd bij een BMI van minder dan 40. Bovendien, als de BMI 35 of hoger is, zwaarlijvigheid behandeling moet worden uitgevoerd. In alternatieve geneeskunde, zoals homeopathie, Schüssler zouten en jojoba-olie worden onder andere gebruikt om lipoedeem te behandelen.
Dit is wat patiënten met lipoedeem zelf kunnen doen.
Bewegen en gezond dieet zijn belangrijke onderdelen van de behandeling van lipoedeem, ook al kunnen ze lipoedeem niet verminderen. Regelmatige lichaamsbeweging en langdurige veranderingen in het voedingspatroon helpen echter om extra overgewicht te voorkomen. Gewichtstoename bij de patiënt kan de progressie van de ziekte bevorderen. Lichamelijke activiteit zal ook het vasthouden van water verminderen. Vermijd gerichte spieropbouw in de getroffen gebieden en sport die schokkerige bewegingen vereisen. Licht wandelen of aquagymnastiek zijn bijvoorbeeld geschikt.
Huidverzorging verlicht de symptomen
Omdat de microcirculatie van de huid kan worden verstoord bij lipoedeem, is het vatbaarder voor ontsteking en veranderingen met littekens. Daarom moet ervoor worden gezorgd dat de huid bij lipoedeem op de juiste manier wordt verzorgd. De gevoelige huidzones moeten zorgvuldig worden ingesmeerd met een speciale vochtinbrengende lotion en mogen niet extra geïrriteerd raken door strakke kleding of zelfontlasting.massage Bijzonder geschikt voor verzorging zijn pH-huidneutrale zepen en crèmes bevattende ureum or dexpanthenol.
Psychologische gevolgen van lipoedeem
Lipoedeem vormt vaak een zware psychologische belasting voor de getroffenen. Lijders lijden niet alleen aan lichamelijk pijn, maar ook door psychische pijn. De negatieve reacties van medepatiënten, de verslechtering van de kwaliteit van leven en de frustratie die soms wordt veroorzaakt door mislukte diëten en bewegingsprogramma's leiden naar Depressie of eetstoornissen. Psychologische ondersteuning is daarom altijd onderdeel van een succesvolle therapie voor lipoedeem.
