Een cerebraal aneurysma is een uitstulping in de muur van een bloed vaartuig in de hersenen Dergelijke veranderingen in het schepen hebben ziektewaarde. In wezen behoren cerebrale aneurysma's tot de zogenaamde cerebrale angiodysplasieën. Deze categorie omvat ook cavernomen en angiomen. In veel gevallen cerebraal aneurysma komt voor in gebieden waar de belangrijkste slagaders in de hersenen tak.
Wat is een cerebraal aneurysma?
Aneurysma's vertegenwoordigen in principe uitstulpingen in bloed schepen Ze ontwikkelen zich voornamelijk op dergelijke sites waar bloed schepen verdelen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten aneurysma's, afhankelijk van hun vorm. Er zijn zakvormige aneurysma's en onregelmatig gevormde aneurysma's. Aneurysma's verschillen ook aanzienlijk in grootte. De omvang varieert van enkele millimeters tot aneurysma's in het centimeterbereik. Als het aneurysma groter is dan twee centimeter, het is een zogenaamd gigantisch aneurysma. Het scheuren van cerebrale aneurysma's is bijzonder gevaarlijk. Dergelijke breuken komen voor met een kans van ongeveer 10: 100,000 gevallen per jaar. Het is aangetoond dat vrouwelijke patiënten vaker een ruptuur krijgen dan mannen. De structuur van aneurysma's is onderverdeeld in a nek en een zakgebied. In de meeste gevallen treedt een breuk op op het dunste punt in de zak. Bij veel individuen kondigt de breuk zichzelf niet aan door voorafgaande tekenen, dus gebeurt het meestal plotseling en verwacht. Soms wordt de breuk echter bevorderd door lichamelijke inspanning of duwen. Zakvormige aneurysma's komen vaak voor aan de basis van de hersenen Dit komt doordat de vier belangrijkste slagaders van de hersenen daar in een cirkel met elkaar zijn verbonden.
Oorzaken
Verschillende factoren dragen meestal bij aan de ontwikkeling van een cerebraal aneurysma. Enerzijds zijn verstoringen of beschadigingen aan de wanden van de bloedvaten een mogelijke ontwikkelingsfactor. Tot op zekere hoogte bestaan er ook genetische aanleg voor de vorming van aneurysma's in de hersenen. Bovendien vergemakkelijken sommige factoren de ontwikkeling van cerebrale aneurysma's. Deze omvatten bijvoorbeeld zwakte van de bindweefsel, bepaalde misvormingen in het arterioveneuze gebied en ziekten van de nier Een andere doorslaggevende risicofactor voor de ontwikkeling van cerebrale aneurysma's is hoge bloeddruk (medische term: hypertensie Rokers lopen ook meer risico dan niet-rokers. Speciale mechanische krachten werken in het gebied waar bloedvaten zich in de hersenen splitsen. Deze zijn vermoedelijk betrokken bij de vorming van aneurysma's. Dit verklaart waarom zich tal van cerebrale aneurysma's ontwikkelen op vertakkingspunten van bloedvaten. In dit proces worden de zogenaamde tunica-media vaak verdund. In de meeste gevallen ontstaan cerebrale aneurysma's tijdens het leven. Het kleinere deel van aneurysma's is aangeboren of erfelijk.
Symptomen, klachten en tekenen
De mogelijke symptomen van cerebrale aneurysma's variëren. In veel gevallen veroorzaakt een aneurysma echter lange tijd geen symptomen en blijft daarom onopgemerkt. In veel gevallen worden cerebrale aneurysma's gevonden en bij toeval gediagnosticeerd tijdens andere medische onderzoeken. Dit is vaak mogelijk in verband met bijvoorbeeld MRI of computertomografie examens. Bovendien kunnen er aanvullende symptomen optreden. Deze zijn sterk gerelateerd aan waar het cerebrale aneurysma zich bevindt en hoe groot het is. Bijzonder uitgebreide vasculaire aneurysma's nemen een bepaalde hoeveelheid ruimte in de hersenen in, waardoor ander weefsel wordt verplaatst. Dit kan gepaard gaan met neurologische aandoeningen zoals tekorten aan de hersenzenuw. Sommige patiënten hebben ook last van epileptische aanvallen. In bijzonder ernstige gevallen leidt het cerebrale aneurysma tot compressie van de hersenstam. In het geval van een breuk van een cerebraal aneurysma, een zogenaamd subarachnoïdale bloeding zich voordoet, wat een acute bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. De bijbehorende symptomen van de bloeding lijken op die van een beroerte.
Diagnose en verloop van de ziekte
In principe kunnen cerebrale aneurysma's worden gediagnosticeerd met behulp van beeldvormende onderzoekstechnieken. Hier komt bijvoorbeeld een CT- of MRI-onderzoek aan de orde. angiografie geeft ook bijzonder nauwkeurige resultaten. Omdat cerebrale aneurysma's in veel gevallen asymptomatisch blijven, worden ze meestal niet of alleen bij toeval ontdekt.
Complicaties
Het grootste gevaar bij een cerebraal aneurysma is dat het verwijdend is bloedvat zal barsten, wat leidt tot een voorwaarde Dit betekent dat we onszelf en onze geliefden praktisch vergiftigen. subarachnoïdale bloeding in de hersenen. EEN subarachnoïdale bloeding is levensbedreigend voorwaarde dat onmiddellijke medische aandacht vereist. Dit is een hemorragische aandoening beroerte dat is in 50 procent van de gevallen dodelijk. Een derde van de patiënten overlijdt onderweg naar het ziekenhuis en nog een derde kan ondanks behandeling in het ziekenhuis niet worden gered of behouden neurologische schade. Vaak zijn de getroffenen blijvend mentaal gehandicapt na het overleven van een subarachnoïdale bloeding. Ongeveer een derde van de patiënten heeft echter ook een goede tot zeer goede kans op herstel. Vaak is het cerebrale aneurysma een incidentele bevinding omdat er meestal geen symptomen zijn. Soms wordt de bevinding echter pas gedaan na een hersenbloeding heeft al plaatsgevonden. De bloeding is merkbaar door plotselinge gewelddadige vernietiging hoofdpijn, binnenvallen bloeddruk, braken, moeilijkheid ademhaling en verlies van bewustzijn. Afhankelijk van de omvang van de hersenbloedingkan de dood soms plotseling optreden vanuit schijnbaar vol volksgezondheid Zelfs na onmiddellijke medische of chirurgische ingrepen therapiezijn verdere complicaties mogelijk, zoals secundaire bloeding, vasospasme met het risico op ischemische beroerte, CSF-uitstroomobstructie als gevolg van blokkering van de CSF-routes, hersenoedeem of cerebrale aanvallen. Omdat chirurgische verwijdering van cerebrale aneurysma's ook risico's met zich meebrengt, wordt chirurgie pas aanbevolen als de grootte groter is dan zeven millimeter.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als er een plotselinge stijging is in bloeddruk, is er een acute reden tot bezorgdheid. In acute gevallen moet een arts worden geraadpleegd of een ambulance worden gewaarschuwd. Als de persoon volksgezondheid verslechtert in een enorme mate binnen korte tijd, heeft hij of zij dringende medische hulp nodig. In het geval van aanvallen, tekenen van verlamming en een snelle achteruitgang van de fysieke prestaties, is een bezoek aan de arts noodzakelijk. Storingen in de functionele activiteit zijn waarschuwingssignalen van het organisme. Ze moeten aan een arts worden voorgelegd, zodat een diagnose kan worden gesteld en een behandelplan kan worden opgesteld. Bij onregelmatigheden in de ademhalingsactiviteit, braken, misselijkheid or duizeligheidis een medisch onderzoek aangewezen. Omdat een cerebraal aneurysma dodelijk kan zijn zonder behandeling, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd als u zich acuut onwel of erg ziek voelt. Hoofdpijn, wankele gang, verkleuring van de huid of storingen in geheugen zijn de eerste tekenen van verminderde werking volksgezondheid Ze moeten zo snel mogelijk door een arts worden onderzocht en behandeld. Een gevoel van druk in de hoofdverstoringen van het bloed circulatie en een verzwakking van de bindweefsel worden beschouwd als waarschuwingssignalen van het organisme. Om complicaties en secundaire aandoeningen te voorkomen, dient een medische opheldering van de klachten plaats te vinden. Als er een tintelend gevoel in het organisme of andere gevoeligheidsstoornissen op de huid, er is ook behoefte aan actie.
Behandeling en therapie
De behandeling van cerebrale aneurysma's hangt voornamelijk af van het individuele geval en in dit geval vooral van de locatie en de omvang van het aneurysma. De vorm van de uitstulpende bloedvaten speelt ook een rol bij de keuze van therapeutische methoden. Als het aneurysma bijvoorbeeld kleiner is dan zeven millimeter en zich aan de voorkant bevindt circulatie bol, is er meestal geen behandeling nodig. Dit geldt met name als de getroffen patiënt geen voorgeschiedenis van subarachnoïdale bloeding heeft gehad. Als er cerebrale aneurysma's groter dan zeven millimeter bij betrokken zijn, therapie moet overwogen worden. Hier worden de leeftijd, de gezondheidstoestand en neurologische factoren van de patiënt gewogen om het risico op complicaties te minimaliseren. Zolang de cerebrale aneurysma's geen symptomen veroorzaken, moeten mogelijke therapeutische interventies grondig worden overwogen. Chirurgische ingreep wordt gebruikt om het cerebrale aneurysma met een clip te scheiden van de bloedstroom.
het voorkomen
Hoewel veel cerebrale aneurysma's worden verworven, is preventie moeilijk. Risicofactoren zoals roken moet worden vermeden.
Nazorg
De eigenlijke behandeling van het cerebrale aneurysma wordt gevolgd door de revalidatiefase. Dit omvat neurologische revalidatie therapie Hoeveel tijd deze vervolgbehandeling in beslag neemt, is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Vooral voor patiënten die ernstig getroffen zijn door het aneurysma, is het belangrijk om zo vroeg mogelijk met de revalidatiefase te beginnen. In de overgangsfase moet echter vaak neurochirurgische medebehandeling van de patiënt plaatsvinden. Het is niet ongebruikelijk dat er nauw wordt samengewerkt met verschillende neurologische gespecialiseerde ziekenhuizen. Na afronding van de revalidatiefase wordt verdere nazorg als zinvol beschouwd. Hieronder vallen onder meer controle-onderzoeken door angiografie Het eerste onderzoek wordt na één tot zes maanden uitgevoerd. De volgende controle vindt plaats een jaar na het eerste tentamen en nog een jaar na drie jaar. Als het angiografie afwijkingen aan het licht brengt die geen onmiddellijke behandeling behoeven, wordt een jaarlijkse controle aanbevolen. Als er een chirurgische sluiting is uitgevoerd, is het tijdsbestek vergelijkbaar…. Naast beeldvormende follow-up omvat nazorg voor een cerebraal aneurysma ook het adviseren van de patiënt over zijn of haar dagelijkse routines. Ook familieleden van de patiënt kunnen informatie inwinnen bij de arts. Door moderne therapiemethoden kan de follow-up van een cerebraal aneurysma aanzienlijk worden verminderd. Naast vasculaire beeldvorming met hoge resolutie, MRI (MRI) is een van de belangrijkste procedures die worden gebruikt bij vervolgonderzoeken.
Wat u zelf kunt doen
In de meeste gevallen kan de persoon die door deze ziekte wordt getroffen, niet langer zelf het leven van alledag aan en is in veel gevallen afhankelijk van de hulp en ondersteuning van zorgverleners. Hier heeft vooral de hulp van de eigen familie een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Psychologische hulp is ook nodig om te voorkomen Depressie en andere psychologische stoornissen. Met de verschillende verlammingen is het niet ongebruikelijk dat patiënten afhankelijk zijn van maatregelen of fysiotherapie of fysiotherapie. Sommige oefeningen uit deze therapieën kunnen ook bij de patiënt thuis worden herhaald, zodat de symptomen blijven verlichten. Koude handen en voeten moeten zoveel mogelijk worden vermeden, en bloed circulatie in het bijzonder moet worden verhoogd. Veel van degenen die door deze ziekte worden getroffen, vertonen ook verminderde alertheid en hebben speciale ondersteuning nodig in het dagelijks leven. Deze ondersteuning kan niet uitsluitend door de eigen familie van de patiënt worden verleend; professionele ondersteuning is vaak erg belangrijk om psychische schade bij de nabestaanden te voorkomen. Omdat het risico op vallen bij deze ziekte aanzienlijk toeneemt, moet de leefsituatie hierop worden aangepast.
