Het ileum is het laatste deel van de dunne darm, gescheiden van de dikke darm door de zogenaamde ileocecale klep. Aan de andere kant komt het echter zonder scherpe begrenzing uit het jejunum.
Wat is het ileum?
Het ileum, ook bekend als het ileum, vertegenwoordigt het derde en laatste deel van de dunne darm Het volgt het jejunum zonder waarneembare grens en eindigt voor de zogenaamde Bauhin-klep (ileocecale klep), die de dunne en dikke darm scheidt. Het ileum, samen met het jejunum en twaalfvingerige darm, voert de functies uit van de dunne darm Met name het ileum en het jejunum vormen samen een functionele eenheid. Hun fijne weefselstructuur verandert slechts geleidelijk vanaf het einde van de twaalfvingerige darm naar de ileocecale klep. Een duidelijke grens tussen de twee delen van de dunne darm kan dus niet worden onderscheiden. Binnen deze sectie worden voedingsstoffen uit de voedselpulp opgenomen. Aangepast aan de verandering in de samenstelling van de voedselpulp tijdens de passage van de dunne darm, veranderen de grootte, vorm en aantal van de darmvlokken en andere fijne weefselstructuren, vooral in het ileum.
Anatomie en structuur
Het ileum is samen met het jejunum via de mesenteriën aan de buik bevestigd. Daar wordt het bij geleverd bloed door de ileale slagaders, die voortkomen uit het superieure mesenteriale slagader Bij mensen heeft het ileum een lengte van ongeveer drie meter en is daarmee goed voor 60 procent van de lengte van de dunne darm. De verschillen tussen het ileum en het voorafgaande jejunum zijn onopvallend. Het ileum is bijvoorbeeld wat bleker en heeft een iets kleinere diameter. Het mesenterium van het ileum is echter wat vetter. Het meest opvallende is echter het feit dat het ileum, in tegenstelling tot het jejunumterminal, een groot aantal plaques van Peyer bevat. De plaques van Peyer zijn dicht bij elkaar gelegen lymfoïde follikels. Hun functie is om zich tegen te verdedigen kiemen ingenomen met voedsel. Bovendien bevat het ileum slechts zeer weinig ringvormige plooien, die verantwoordelijk zijn voor intestinale peristaltiek. Tegen het einde verdwijnen ook de darmvlokken omdat het voedselpulp geen opneembare voedingsstoffen meer bevat voordat het de dikke darm Aan de andere kant sluit het ileum zich af met de zogenaamde Bauhin-klep (ileocecale klep). De ileocecale klep is een functionele sluitspier die ontstaat uit de ringspierlagen van het scrotum en de appendix (ceacum) voorafgaand aan de dikke darm Het doel is om de reflux of bacteriën-rijk onverteerbaar voedselresten van de dikke darm in het steriele ileum.
Functie en taken
Het ileum heeft, net als het voorgaande jejunum, de taak om voedingsstoffen uit de voedselpulp te blijven opnemen. Dit vereist een groot oppervlak van de darm slijmvlies, die wordt geleverd door de darmvlokken en microvilli. De darmvlokken worden echter steeds kleiner in de richting van de dikke darm en verdwijnen uiteindelijk volledig omdat er geen opneembare voedingsstoffen meer zijn in de voedselpulp in het terminale gebied van het ileum. In plaats daarvan, vitamine B12 (cobalamine) en gal zuren worden hier door de darm opgenomen slijmvlies naast de ongewijzigde absorptie of water. Vitamine B12 is verantwoordelijk voor bloed vorming, celdeling en de functie van de zenuwstelsel Dit onderstreept het bijzondere belang van het ileum, omdat een absorptie stoornis van vitamine B12 leidt tot schadelijk bloedarmoede (kwaadaardige bloedarmoede). De absorptie of vitamine B12 vindt plaats met behulp van de intrinsieke factor. De intrinsieke factor is een glyco-eiwit dat cobalamine bindt om het tegen de spijsvertering te beschermen enzymen pepsine en trypsine geproduceerd in de maag Dit eiwit wordt op zijn beurt geproduceerd door de vestibulaire cellen van het maagslijmvlies. Bovendien absorbeert de dunne darm in totaal 80 procent van de water van het voedselpulp. Dit geldt echter evenzeer voor alle delen van de dunne darm. Last but not least, afweerreacties tegen bacteriën ingenomen met voedsel vindt plaats in het ileum met behulp van lymfoïde follikels (Peyer's plaques).
Ziekten
Ziekten van het ileum komen meestal niet alleen voor. Andere delen van de darm worden meestal ook aangetast. Ontstekingen van de darm kunnen infectieus of niet-infectieus van aard zijn. Zelden kan een bevredigende diagnose worden gesteld op basis van alleen de symptomen. Bijvoorbeeld zowel dunne als dikke darm darmontsteking vergelijkbare symptomen veroorzaken. Ontsteking van de dunne darm wordt enteritis genoemd. Als het maag erbij betrokken is, is het bijvoorbeeld gastro-enteritisAls naast de dunne darm ook de dikke darm wordt aangetast, is enterocolitis aanwezig. Besmettelijk bacteriën die enteritis kunnen veroorzaken zijn onder meer salmonella, shigella, clostridia of Escherichia coli. Virussen, zoals rotavirussen, adenovirussen of norovirussen, veroorzaken ook vaak ernstige ontsteking van de dunne darm Niet-infectieuze enterieten worden bijvoorbeeld veroorzaakt door medicijnen, voedselintoleranties, allergieën of auto-immuunprocessen. De ziekte van Crohn en colitis ulcerosazijn bijvoorbeeld autoimmuunziekten. Terwijl De ziekte van Crohn beïnvloedt de hele darm, colitis ulcerosa is vaak beperkt tot de dikke darm. Echter, colitis ulcerosa kan zich ook verspreiden naar de dunne darm. Ontstekingsprocessen in de dikke darm hebben vaak ook invloed op de Bauhin-klep tussen het ileum en de dikke darm. Wanneer de ileocecale klep ontstoken is, kan deze niet meer goed sluiten. Als gevolg hiervan stromen bacteriën uit de dikke darm over in het steriele ileum. Omdat het ileum ook verantwoordelijk is voor de opname van vitamine B12, de opname ervan kan ook worden verminderd bij ontstekingsprocessen in dit gebied. Naast de afwezigheid van een intrinsieke factor als gevolg van een maagaandoening, is dit een van de meest voorkomende oorzaken van pernicieuze bloedarmoede Kankers van het ileum zijn zeldzaam omdat de snelle doorgang van de voedselpulp de ophoping van kankerverwekkende stoffen in dit gebied voorkomt.
Typische en veel voorkomende darmaandoeningen
- Ziekte van Crohn (chronische inflammatoire darmziekte)
- Ontsteking van de darm (enteritis)
- Intestinale poliepen
- Intestinale koliek
- Divertikels in de darm (diverticulose)
