De term Small voor zwangerschapsduur beschrijft pasgeborenen die te klein zijn voor de juiste zwangerschapsduur. De Engelse term is aangeslagen en wordt afgekort als SGA. De meeste SGA-baby's halen hun groei later in en bereiken een normale lengte en een normaal gewicht.
Waar staat klein voor zwangerschapsduur?
De term Small voor zwangerschapsduur, ook afgekort als SGA, beschrijft pasgeborenen die te klein en te licht zijn bij de geboorte. Bij deze baby's bevindt de geboortegrootte of het geboortegewicht zich aan de onderkant van de normale statistische gegevens distributie Er zijn twee verschillende definities. Eén definitie stelt lengte en gewicht ten minste twee standaarddeviaties onder het gemiddelde in. Dit komt overeen met gewicht en lengte onder het 3e percentiel. Alle artsen die zich bezighouden met de ontwikkeling van kinderen op de lange termijn, zijn voorstander van deze definitie. In de meeste gevallen vertraagt de groei niet tot het laatste derde deel van zwangerschap. In dit geval is de foetus komt niet meer aan, hoewel de grootte van het kind bij de geboorte nog steeds normaal is. In deze gevallen de term asymmetrisch vertraging is gebruikt. Als zowel het gewicht als de lengte te klein zijn, symmetrisch vertraging is aanwezig. Deze definitie is voldoende voor statistieken en is daarom niet geschikt om de oorzaak van een vertraagde ontwikkeling te achterhalen. Er is ook de term intra-uteriene groei vertraging, dat ook als synoniem voor SGA wordt gebruikt. Strikt genomen omvat deze definitie echter alleen die kinderen die een vertraagde groei vertonen als gevolg van een pathologische oorzaak. Slechts een deel van alle SGA-kinderen valt onder deze definitie. De incidentie van vertraagde groei tijdens zwangerschap is ongeveer vijf procent.
Oorzaken
Er zijn veel oorzaken van vertraagde groei. In de meeste gevallen is het gewoon een afwijking binnen de normale ontwikkeling. De groei wordt meestal na de geboorte ingehaald. Vaak is er niet te spreken van een pathologische ontwikkeling. Het is slechts een statistische afwijking. Niettemin zijn er natuurlijk oorzaken voor dergelijke statistische variaties. Deze kunnen niet in individuele gevallen worden bepaald. Het is echter vaak te wijten aan die van de moeder dieet en levensstijl. Vooral in het geval van roken moeders komen ontwikkelingsachterstanden bij de foetussen statistisch vaker voor. De voedingstoestand en de toevoer van voedingsstoffen aan de foetus via de placenta spelen ook een rol. In sommige gevallen kunnen infecties en andere ziekten tijdens zwangerschap hebben ook een impact op de groei. Gewoonlijk normaliseren de groei en ontwikkeling van het kind na de geboorte. Een veel kleiner percentage van de kinderen heeft echter de ontwikkeling vertraagd als gevolg van een ernstige volksgezondheid wanorde. Dit zijn vaak genetische defecten die de groei belemmeren en soms algemene fysieke dysplasie veroorzaken. Ernstige ziekten van de zwangere moeder, zoals rodehond, kan ook groeiachterstand veroorzaken in de foetus. Alcohol misbruik tijdens de zwangerschap speelt ook een grote rol. Last but not least moet het medicijngebruik worden gecontroleerd.
Symptomen, klachten en tekenen
De Engelse naam "Small for Gestational Age" geeft al het eigenlijke kenmerk van SGA aan. Bij de geboorte zijn de getroffen baby's te klein in termen van zwangerschapsduur. Ze hebben ook een geboortegewicht dat te laag is in vergelijking met de statistische normaal distributie De meeste kinderen halen echter hun lengte en gewicht in en ontwikkelen zich later normaal. Voor enkelen bestaat echter het risico dat het groeiproces vertraagd blijft. Als gevolg hiervan hebben de getroffenen in deze gevallen last van korte gestalte zelfs op volwassen leeftijd. Dit is met name het geval als er geen significante is geweest groeispurt tot het tweede levensjaar. Daarna kan het groeistekort meestal niet meer worden gecompenseerd. De groeivertraging begint vaak in het laatste derde deel van de zwangerschap. Bij ongeveer 30 procent van de getroffenen, voortijdige geboorte dan gebeurt. Kinderen met SGA hebben vaak last van constant hypoglycemie en lage bloed calcium niveaus onmiddellijk na de geboorte. Als er een gebrek is aan zuurstof, meer rood bloed cellen worden gevormd. Dit verhoogt de viscositeit van de bloed en leidt tot problemen met de bloedsomloop. Slechts iets vaker dan bij kinderen met een normaal gewicht is ernstig hersenen geconstateerde schade die leidt tot verlamming of bewegingsstoornissen veroorzaakt. Licht frequenter komen milde stoornissen van de fijne motoriek en beweging voor coördinatie bij getroffen schoolkinderen. Het risico om te ontwikkelen suikerziekte en hart- en vaatziekten op volwassen leeftijd nemen ook toe.
Diagnose en ziekteprogressie
Volgens de SGA is een baby na de geboorte te klein als hij of zij een lengte heeft van minder dan 46 centimeter en / of een gewicht van minder dan 2600 gram. Dit is twee keer de standaarddeviatie onder de gemiddelde waarden van respectievelijk 51 centimeter geboortelengte en 3400 gram geboortegewicht. Meestal is dit geen probleem, want in meer dan 90 procent van de gevallen haalt het kind zijn normale ontwikkeling in. In de overige tien procent korte gestalte kan gebeuren. Bij pathologische aandoeningen moet de specifieke oorzaak worden gezocht. Kinderen met ontwikkelingsachterstanden lopen statistisch gezien een hoger risico om op latere leeftijd aan bepaalde ziekten te lijden. Ze lopen een bijzonder risico om type 2 te ontwikkelen suikerziekte mellitus, zwaarlijvigheid en metabool syndroom Al na de geboorte van SGA-kinderen is er een toename insuline weerstand, het risico van hypoglycemie en stofwisselingsstoornissen. Als de groei aan het einde van het tweede levensjaar niet toeneemt, blijft er een klein postuur bestaan. SGA wordt gediagnosticeerd door de lichaamslengte en het gewicht na de geboorte te meten terwijl de leeftijd van volwassenheid wordt bepaald. Binnen twee jaar, gewicht, lengte en hoofd omtrek worden regelmatig gedocumenteerd. In individuele gevallen moet een onderliggende pathologische oorzaak worden onderzocht.
Complicaties
Over het algemeen kan de ziekte van Small for Zwangerschap een zeer negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. De exacte symptomen en complicaties hiervan voorwaarde zijn sterk afhankelijk van het exacte geboortegewicht en de geboortegrootte, dus het is meestal niet mogelijk om een algemene voorspelling te doen over het beloop van de aandoening. Degenen die door deze ziekte zijn getroffen, hebben er echter last van korte gestalte en verder van suikerziekte or zwaarlijvigheid Deze symptomen van de ziekte Small for Gestational Age kunnen leiden tot pesten of plagen, vooral bij jonge mensen, en kan ook leiden tot Depressie en andere psychische problemen. Bovendien is het metabolisme van de getroffenen ook vaak verstoord, wat resulteert in insuline weerstand. De behandeling van Small voor zwangerschapsduur is afhankelijk van de exacte oorzaken en kan met behulp van medicatie worden uitgevoerd. Complicaties komen meestal niet voor. De gebruikelijke groei kan echter niet worden bereikt, zelfs niet met behulp van medicijnen. Of de ziekte leidt tot een verminderde levensverwachting, kan ook in het algemeen niet worden voorspeld.
Behandeling en therapie
Behandeling van SGA is door voldoende voeding en voldoende aanbod van vitaminen, mineralen en sporenelementen Dit gaat gepaard met dichtbij Grensverkeer van de ontwikkeling van gewicht en lichaamslengte. Als het kind aan het einde van het tweede levensjaar ver onder het gemiddelde blijft, moeten andere oorzaken van groeiachterstand worden uitgesloten door differentiële diagnose Als de kleine gestalte aanhoudt, hormoon therapie met groeihormoon kan worden geprobeerd vanaf de leeftijd van vier jaar. In veel gevallen bereiken de kinderen dan alsnog binnen drie jaar een normale groeifase. Groeihormoon therapie moet zonder onderbreking worden voortgezet totdat de uiteindelijke lengte is bereikt om het risico van een groeistekort te vermijden. In zeldzame gevallen wordt echter geen noemenswaardige groei bereikt, zelfs niet met hormoonbehandeling.
het voorkomen
De belangrijkste maatregel om SGA bij nakomelingen te voorkomen, is het handhaven van een gezonde levensstijl, vooral tijdens de zwangerschap. Dit omvat consequent onthouden van roken en alcohol Verder een gebalanceerd dieet en veel bewegen hebben ook een positief effect op de ontwikkeling van het kind.
Nazorg
De Engelse aanduiding "Small for Gestational Age" wijst al op het eigenlijke kenmerk van SGA. Bij de geboorte zijn de getroffen kinderen te klein qua zwangerschapsduur. Ze hebben ook een geboortegewicht dat te laag is in vergelijking met de statistische normaal distributie De meeste kinderen halen echter hun lengte en gewicht in en ontwikkelen zich later normaal, maar bij enkelen bestaat het risico dat het groeiproces vertraagd blijft. Als gevolg hiervan hebben de getroffenen in deze gevallen zelfs op volwassen leeftijd een klein postuur. Dit is vooral het geval als het niet significant is groeispurt is begonnen tegen het tweede levensjaar. Daarna kan het groeistekort meestal niet meer worden gecompenseerd. De groeivertraging begint vaak in het laatste derde deel van de zwangerschap. Bij ongeveer 30 procent van de getroffenen, voortijdige geboorte dan gebeurt. Kinderen met SGA hebben vaak last van constant hypoglycemie en laag bloed calcium niveaus onmiddellijk na de geboorte. Als er een gebrek is aan zuurstofworden er meer rode bloedcellen gevormd. Dit verhoogt de viscositeit van het bloed en leidt tot problemen met de bloedsomloop. Slechts iets vaker dan bij kinderen met een normaal gewicht, ernstig hersenen schade wordt waargenomen, leidend tot verlamming of bewegingsstoornissen. Licht frequenter komen milde stoornissen van de fijne motoriek en beweging voor coördinatie bij getroffen schoolkinderen. Het risico op het ontwikkelen van diabetes en hart- en vaatziekten op volwassen leeftijd is ook verhoogd.
Hier is wat u zelf kunt doen
Bij veel kinderen wordt de aanvankelijke kleine gestalte gevolgd door een compensatoire groei. Er bestaat echter ook een risico dat patiënten erg klein blijven. In het dagelijks leven moeten ouders aandacht besteden aan een gezond leven dieet om deficiëntieverschijnselen te voorkomen en het risico op diabetes te verkleinen. Daarnaast zijn regelmatige controles bij de arts nodig om de verdere ontwikkeling van lengte en gewicht te beoordelen. Zelfs in latere jaren zijn nauwkeurige medische controles aan te raden om het risico op secundaire ziekten te minimaliseren. Op de basisschoolleeftijd kunnen bepaalde neurologische afwijkingen optreden, die zich uiten in bewegingsstoornissen of verminderde fijne motoriek. Dergelijke symptomen vereisen nauwkeurig onderzoek om ergere aandoeningen op tijd tegen te gaan. In de familie van getroffenen is er soms sprake van een verhoogde psychische belasting. Bovendien voelen de patiënten zich door hun dwerggroei inferieur. In dergelijke gevallen helpt een zelfhulpgroep om beter met de situatie om te gaan. Bovendien versterkt het het zelfvertrouwen en voelen de dwergpatiënten zich niet alleen met hun probleem. De dagelijkse ondersteuning komt vaak van familieleden en vrienden. Verder zijn er bijzondere meubels en andere AIDS die het leven gemakkelijker maken voor mensen met een kleine gestalte.
