Jodiumtekort tijdens de zwangerschap
Gedurende zwangerschap en borstvoeding de behoefte aan jodium wordt verhoogd omdat het lichaam van de moeder niet alleen zichzelf maar ook het ongeboren kind of de pasgeborene van voldoende jodium moet voorzien. In zwangerschap en lactatie is het moeilijker om voldoende op te nemen jodium via voedsel vanwege de verhoogde jodiumbehoefte. Zwangere en zogende moeders dienen daarom 150 tot 200 microgram in te nemen jodium dagelijks.
Al in de 12e week van zwangerschap schildklier van het ongeboren kind begint te produceren hormonen. De schildklier hormonen zijn absoluut noodzakelijk voor fysieke en mentale rijping. Een jodiumtekort bij de pasgeborene veroorzaakt aandoeningen van de schildklier functie.
Het gevolg kan Icterus neonatorum verlengatus zijn, wat betekent dat de geelzucht van het pasgeboren kind zal langer aanhouden dan bij kinderen zonder jodiumtekort. Pasgeborenen met jodiumtekort zijn ook lui om te drinken, hebben vaker last van constipatie en minder bewegen. Het is mogelijk dat de reflexen van de spieren, bijvoorbeeld de patellapeesreflex, zijn zwakker.
Navelstrenghernia's komen vaker voor bij een verstoorde schildklierfunctie als gevolg van jodiumtekort dan bij pasgeborenen met een volledig functionele schildklier. Het jodiumtekort tijdens de zwangerschap veroorzaakt hypothyreoïdie, in het verdere verloop van de ziekte gehoorverlies, spraakstoornis, groeiachterstand en mentale retardatie ontwikkelen. De mentale achterstand is al na drie weken zo uitgesproken dat de afstand tot normaal ontwikkelde kinderen niet meer kan worden ingehaald.
Om deze reden wordt in Duitsland elke pasgeborene getest op een slechte werking van de schildklier (bijvoorbeeld door jodiumtekort). EEN struma of struma beschrijft een vergroting van de schildklier en is de meest voorkomende endocriene aandoening. In gebieden met een jodiumtekort heeft tot 30% van de volwassenen een jodiumtekort struma.
struma kan voorkomen bij verschillende schildklieraandoeningen, waaronder jodiumtekort. Jodiumtekort activeert groeifactoren in de schildklier, de cellen van de schildklier delen zich, er worden meer cellen gevormd en zwelling van de schildklier treedt op. Als gevolg van jodiumtekort, minder schildklier hormonen zijn geproduceerd.
Een tekort aan schildklierhormonen leidt tot een verhoogde groei van schildkliercellen door het vrijkomen van TSH (schildklierstimulerend hormoon, zie hierboven), zodat de individuele cel groter wordt. Beide mechanismen dragen bij aan de vorming van het struma. Een struma kan een gevoel van druk of knobbels veroorzaken de keel.
Een kleine struma veroorzaakt meestal geen problemen, terwijl een grote struma de luchtpijp kan verplaatsen en verstoppen ademhaling. Het is ook mogelijk dat de kraakbeen van de luchtpijp is beschadigd en afgebroken (tracheomalacie). Na verloop van tijd ondergaat de vergrote schildklier nodulaire hermodellering, wat kan leiden tot de ontwikkeling van een autonome schildklier.
Een autonoom knooppunt produceert schildklierhormonen zonder zich te onderwerpen aan het normale regelcircuit van het lichaam. Een grote en knoestige struma moet worden geopereerd, evenals een struma dat de andere organen in de nek of een struma dat na een operatie weer verschijnt. Een struma, veroorzaakt door jodiumtekort, is in veel gevallen symmetrisch en zacht. De schildklier kan een goede metabolische positie behouden door een struma te vormen. Een vergrote schildklier, die echter een normale hoeveelheid hormonen produceert, wordt euthyroid-struma genoemd.
Alle artikelen in deze serie:
