Stadiumkind C
Stage Child C is de laatste fase voor classificatie van lever functie. Er zijn al aanzienlijke tekortkomingen in de filter- en productiefunctie van de lever In bijna alle criteria, waaronder de belangrijkste lever functies zijn ernstige beperkingen aanwezig die gepaard gaan met aanzienlijke symptomen, vervolgklachten en gevolgen.
Levercirrose in stadium kind C is een ernstig ziektebeeld dat op elk moment fataal kan zijn. Functionerende levercellen zijn zo beperkt dat de vitale functies niet meer kunnen worden gecompenseerd, zodat zelfs de therapie van de onderliggende ziekte geen uitzicht heeft op behandeling van de leverziekte. Alleen in dit stadium levertransplantatie is nog steeds een veelbelovende therapeutische benadering. Het overlevingspercentage na 1 jaar in stadium C is ongeveer 35%.
Hepatische encefalopathie
Hepatische encefalopathie is een neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door een gebrek aan filterfunctie van de lever. Bijna alle metabolische processen in het lichaam produceren giftige stoffen die worden gemetaboliseerd en onschadelijk worden gemaakt door chemische reacties in de lever. Bij vergevorderde levercirrose kunnen giftige stoffen zoals ammoniak zich echter in het lichaam ophopen en soms tot ernstige functiestoornissen in de hersenen.
Dit is een typische complicatie van een ernstig gevorderde leverziekte, die zelf in 4 fasen kan worden verdeeld. Deze stadia zijn voornamelijk het gevolg van de ernst van de neurologische symptomen. Stadium 1 wordt geassocieerd met slechts milde niet-specifieke neurologische symptomen. Deze manifesteren zich voornamelijk als de overgangen naar andere stadia van hepatische encefalopathie vloeiend zijn.
In de tussentijd kunnen er symptoomvrije fasen optreden, die alleen te herkennen zijn aan verhoogde ammoniakgehaltes. Indien nodig kunnen verergering naar hogere stadia optreden. Een grof, onregelmatig tremor is ook typisch voor uitgestrekte armen en handen, wat typisch correleert met de ernst van de encefalopathie.
Stadium 1 kan meestal nog poliklinisch worden behandeld, hoewel de uitscheiding van toxines moet worden verhoogd door medicatie.
- Vermoeidheid,
- Concentratieproblemen en
- Stemmingswisselingen met prikkelbaarheid.
In stadium 2 kunnen de neurologische symptomen van hepatische encefalopathie al aanzienlijk geavanceerder zijn. De symptomen van vermoeidheid en concentratieproblemen worden ernstiger.
Daarnaast is intramurale behandeling vanaf dit stadium geïndiceerd, omdat bloeding of ontsteking door infecties vaak de oorzaak is.
- Lethargie,
- Apathie,
- Volledige gevoelloosheid en
- Er kan verwarring komen.
- Motorische veranderingen kunnen ook optreden in de vorm van verhoogde tremor,
- Evenals een verslechtering van het lettertype merkbaar.
Stadium 3 van hepatische encefalopathie is al een significant geavanceerd klinisch beeld met levensbedreigende functionele beperkingen van de hersenen, wat kan leiden tot ernstige secundaire schade. De verstoring van het bewustzijn heeft zich vaak ontwikkeld tot een duidelijke sufheid, maar de patiënten zijn nog wakker.
Bovendien kan de overgang naar fase 2 vloeiend zijn.
- Significante spraakstoornissen,
- Motorische beperkingen,
- Sterke verwarring en
- Een stijging van de bruto tremor van de handen.
Het belangrijkste onderscheid tussen stadium 3 en stadium 4 van hepatische encefalopathie is de verstoring van het bewustzijn. Fase 4 is meestal een coma, waaruit de getroffen persoon niet kan worden gewekt door spraak of pijn stimuli.
In eerste instantie kunnen reacties zoals ongerichte verdedigingsreacties of pulsversnelling optreden als reactie op pijn stimuli. De prognose voor deze fase kan sterk variëren, maar de high bloed niveaus van de giftige moleculen kunnen permanente schade veroorzaken.
