Bedplassen, enuresis of enuresis zijn termen voor een jeugd stoornis waarbij kinderen en adolescenten de natuurlijke nog niet hebben drang om te plassen onder controle. In de meeste gevallen zorgt dit ervoor dat ze het bed 's nachts nat maken zonder het te beseffen. Bedplassen kan zowel psychisch als lichamelijk (hormonaal evenwicht) oorzaken en moeten worden onderzocht en behandeld door een kinderarts. Kinderen mogen in geen geval worden gestraft voor bedplassen, omdat dit het bedplassen meestal alleen maar erger maakt voorwaarde Ouders, kind en arts dienen samen te werken tegen bedplassen.
Wat is bedplassen?
Learning het bed schoonmaken gebeurt door middel van een voorwaardelijke reflex, dat wil zeggen dat het kind op zeer regelmatige tijdstippen op het potje of toilet wordt gezet (en dit is zeer essentieel). Pathologisch bedplassen, enuresis of bedplassen zou optreden wanneer een kind van vijf jaar of ouder regelmatig overdag of 's nachts in bed plast. De duur van de bevochtiging varieert van geval tot geval. Bij ongeveer een procent van de getroffenen blijft het probleem bestaan tot in de volwassenheid. In deze voorwaardewordt onderscheid gemaakt tussen primair bedplassen en secundair bedplassen. Primair bedplassen is wanneer een kind sinds de geboorte nooit lang droog heeft gestaan. Als er al droogfases van minimaal zes maanden zijn geweest en het kind daarna weer in bed plast, heet dit secundair bedplassen. Primair bedplassen komt echter veel vaker voor.
Oorzaken
De specifieke oorzaken van primair bedplassen zijn niet duidelijk begrepen. Waarschijnlijk spelen meerdere factoren een rol, hoewel psychische problemen in deze vorm nauwelijks significant zijn. Deskundigen zijn het erover eens dat primair bedplassen een ontwikkelingsachterstand van het kind is. De getroffen kinderen voelen niet wanneer hun blaas is vol. De controlemechanismen die regeren blaas het legen moet nog volledig worden ontwikkeld. Het is ook mogelijk dat deze vorm van bedplassen wordt overgeërfd, aangezien er gezinnen zijn waarin dit probleem veel voorkomt. Sommige onderzoeksresultaten laten zien dat in veel enuresis bij patiënten wordt het hormoon vasopressine onvoldoende aangemaakt. Dit hormoon regelt de water evenwicht in het lichaam. Als het voldoende aanwezig is, wordt er 's nachts minder urine geproduceerd, waardoor het' s nachts niet of nauwelijks nodig is om naar de badkamer te gaan. De belangrijkste oorzaken van secundair bedplassen zijn meestal emotionele problemen of plotselinge veranderingen in de omgeving van het kind. Zo komt bedplassen vooral veel voor bij verlies van een familielid, scheiding van ouders of een op handen zijnde ruimtelijke verandering.
Symptomen, klachten en tekenen
Bedplassen komt voornamelijk tot uiting in het onvrijwillig lozen van urine (meestal tijdens het slapen in bed). Dit symptoom heeft slechts voorwaardelijk een ziektewaarde. Het is bijvoorbeeld normaal dat kinderen tot ongeveer het derde of vierde jaar in bed plassen. Zelfs later kan dit nog af en toe voorkomen. Primaire enuresis is de term die wordt gebruikt wanneer langdurig bedplassen als een ontwikkelingsstoornis wordt beschouwd. De symptomen hier zijn bedplassen, diepe slaap en polyurie. Diagnostisch, afwijkingen met betrekking tot het hormoon ADH en mogelijk begeleidende psychische symptomen kunnen ook worden geïdentificeerd. De getroffenen merken hun bedplassen uiterlijk de volgende ochtend op. Het kan echter ook gebeuren dat getroffenen hierdoor wakker worden. De definitie van enuresis dient om het te onderscheiden van milde incontinentiestoornissen: het wordt gekenmerkt door het volledig verlies van blaas inhoud, terwijl incontinentie kan ook betekenen dat er geen urine verloren gaat. Secundaire enuresis betekent daarentegen dat onvrijwillig urineren op zijn vroegst plaatsvindt na een droge fase van zes maanden. Dit gaat ook vaak gepaard met psychiatrische symptomen, het veelvuldig willen voorkomen van plassen (knijpen in de benen en soortgelijk gedrag) en een verstoord ledigingspatroon van de blaas. Bovendien situationeel incontinentie komt in deze context voor - bijvoorbeeld bij lachen of hoesten.
Cursus en preventie
De oorzaken van bedplassen maken duidelijk dat een kind het bed niet opzettelijk nat maakt. In de meeste gevallen zijn de getroffenen zelfs zeer gemotiveerd om snel en permanent van bedplassen af te komen. Daarom mogen ouders zichzelf of het kind in geen geval de schuld geven. Straffen moeten ook worden vermeden, omdat ze het kind extra onder druk zetten. Een beloning helpt eerder bij elke droge nacht: het is bewezen dat het succesvol is dat het kind gedurende minimaal twee weken in een kalender registreert of het droog (zon) of nat (bewolking) was. Deze maatregel alleen al leidt vaak tot succes, omdat de kinderen zelfvertrouwen krijgen en dus niet meer in bed plassen. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat het kind geen grote hoeveelheden vloeistof binnenkrijgt voordat het in slaap valt. Drankjes met cafeïne in het bijzonder de urineproductie stimuleren en bedplassen bevorderen. Als het kind ondanks veel geduld en goede aanmoediging nog steeds in bed plast, moet een ervaren specialist worden geraadpleegd. Hij weet het beste welke individuele behandeling het meest geschikt is voor een kind. Als een kind vanwege psychische problemen in bed plast (secundair bedplassen), moeten deze zo snel mogelijk worden behandeld.
Complicaties
Bedplassen leidt vaak tot sociale complicaties. Kinderen met enuresis nocturna kunnen vaak niet bij andere kinderen blijven overnachten. Ze zijn ook vaak in het nadeel tijdens schoolreisjes. In sommige gevallen vermijden de kinderen of ouders dergelijke gelegenheden, die de sociale status van het kind binnen de groep kunnen beïnvloeden. Zelfs als het kind deelneemt aan dergelijke logeerpartijtjes, wordt bedplassen vaak geassocieerd met schaamte en schuldgevoelens. Het gaat zelfs vaak gepaard met angst en neerslachtigheid Depressie. Depressie kan zich volledig ontwikkelen jeugd Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door een depressieve stemming en verlies van vreugde en interesse. Andere psychische problemen zoals hyperactiviteit zijn ook mogelijk. Het hangt van het individuele geval af of bedplassen de oorzaak, het gevolg of gelijktijdig met een ander is geestesziekte Bij enuresis diurna zijn de sociale complicaties vaak het grootst. Dienovereenkomstig neemt de psychische belasting van het kind toe als hij of zij ook overdag plast. Bovendien komt psychisch geïnduceerd bedplassen vaker voor bij kinderen die lijden aan mishandeling of verwaarlozing. Dit kan leiden tot verdere complicaties, bijvoorbeeld posttraumatisch spanning stoornis (PTSD), gedragsproblemen en angst, obsessief-compulsieve stoornissen en eetstoornissen. Complicaties die voortkomen uit de behandeling zijn zeer zeldzaam. Medelevende doktoren en therapeuten kunnen kinderen vaak helpen gevoelens van schaamte te overwinnen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als een kind af en toe in bed plast, kan dit volkomen onschadelijke triggers hebben, zoals een zeer diepe slaap. Een bezoek aan de dokter is dan overbodig. Als dit gedrag echter vaker voorkomt, moeten de oorzaken door een arts worden opgehelderd. In ieder geval dient een arts te worden geraadpleegd als bedplassen samen met andere symptomen optreedt. Vooral als het kind klaagt pijn bij het plassen of vaak drang om te plassen, een Urineweginfectie wordt vermoed. Als kinderen zich overdag nat maken, is de oorzaak vaak een blaasdisfunctie die medische behandeling nodig heeft. Tekenen van urine-incontinentie omvatten constant op elkaar klemmen van de benen, urineverlies bij lachen of hoesten, en zeer frequent urineren terwijl u normaal drinkt. Als dat zo is bloed in de urine of het kind klaagt over ernstige pijnmoet onmiddellijk het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden bezocht. In deze gevallen kunnen de symptomen die van een ernstige blaas zijn of nier infectie. Een bezoek aan de dokter is ook aan te raden als het kind al droog was en na langere tijd weer in bed gaat plassen. Tenzij lichamelijke oorzaken van bedplassen kunnen worden vastgesteld, dient naast een arts een kinderpsycholoog te worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
Voor de behandeling van primair bedplassen zijn er in principe 3 benaderingen met als doel bedplassen volledig en permanent te elimineren. Bovenal bevelen kinderpsychologen aan gedragstherapie Het drinkgedrag van de kinderen moet onder andere worden geregistreerd en erover nagedacht. Omdat bedplassen meestal het gevolg is van een ontwikkelingsachterstand, moet de patiënt ook leren om de controle over zijn of haar eigen blaas te krijgen door middel van gerichte blaastraining. Als alternatief wordt een conditioneringsbehandeling op basis van het apparaat aanbevolen, bijvoorbeeld met behulp van een bell pants. Het doel van deze maatregel is om het kind met een luide toon wakker te maken zodra hij of zij de blaas nat maakt. Het kind moet leren om ook tijdens de slaap op de signalen van de blaas te letten en zo bedplassen te vermijden. Een andere optie om bedplassen te behandelen, is medicatie therapieHier krijgt het kind een synthetisch geproduceerd medicijn toegediend dat het lichaamseigen hormoon vasopressine nabootst. Dit vermindert de vorming van urine gedurende de nacht gedurende ongeveer 8 uur. In ieder geval is het maatregelen voor de behandeling van bedplassen dient samen met een kinderarts te worden bepaald, zodat ook deze succesvol zijn.
Vooruitzichten en prognose
De vooruitzichten op een volledige genezing zijn normaal gesproken erg goed in het geval van bedplassen. In de meeste gevallen is kinderbedplassen een tijdelijk fenomeen. Kinderen ervaren bedplassen overdag of 's nachts. Meestal is de voorwaarde duurt enkele maanden. Spanningrusteloosheid, angst of een verandering in levensomstandigheden leiden tot een toename van de symptomen. Als de psychologische factoren kunnen worden opgehelderd, treedt verlichting op. Bovendien leren kinderen met voldoende rust en geduld hun sluitspier correct te gebruiken. Dit leidt meestal tot een spontane genezing die permanent aanhoudt. Als een terugval echter in uitzonderlijke situaties optreedt, duurt deze zelden lang. Bij sommige patiënten treedt enuresis op op volwassen leeftijd. Er kunnen lichamelijke problemen of ziekten zijn die gemakkelijk door een arts te behandelen zijn. Als de oorzaak een psychische stoornis is, kan genezing enige tijd duren. Desalniettemin zijn er ook in dit geval zeer goede vooruitzichten op herstel. Herstel is minder optimistisch voor mensen op hoge leeftijd. Hoe ouder een patiënt is, hoe waarschijnlijker het is dat zijn of haar sluitspier niet meer normaal functioneert. Ondanks behandeling of therapie, blijft bedplassen bij een groot aantal patiënten aanhouden tot het levenseinde.
Follow-up
Bedplassen verdwijnt meestal vanzelf. Statistisch gezien legen ruim 30 procent van alle 5-jarigen 's nachts nog steeds hun blaas. Met toenemende leeftijd neemt hun aantal aanzienlijk af. Ruim een procent van de volwassenen wordt getroffen. In tegenstelling tot wat sommige mensen denken, is enuresis geen slechte aandoening. Nazorg is gericht op leren hoe je er op de juiste manier mee om moet gaan. De typische symptomen kunnen weer optreden nadat ze lange tijd verdwenen zijn. Deze zogenaamde secundaire enuresis komt echter relatief zelden voor. Als het bedplassen eenmaal is afgenomen, is het onwaarschijnlijk dat het opnieuw zal optreden. Een arts schrijft meestal psychologisch voor therapie na de leeftijd van vijf. Gedrags- en probleemanalyse zijn geschikt gebleken. Terughoudendheidstraining kan succes bevorderen. Spanning en slaapstoornissen worden beschouwd als de belangrijkste triggers. Er zijn ook drugs op de markt die de drang om te plassen Hun succes is echter omstreden. Als het bedplassen van tijd tot tijd terugkeert zonder uiteindelijk te stoppen, kunnen de getroffenen zichzelf ontlasten. Wasbare dekens, luiers, maandverband en andere items maken het leven een stuk gemakkelijker. Enuresis niet leiden tot verdere complicaties. Het verkort de levensduur niet en vertegenwoordigt ook geen ernstige ziekte.
Wat u zelf kunt doen
Bedplassen kan een groot aantal verschillende oorzaken hebben en de behandelingsstappen kunnen dienovereenkomstig variëren. Bedplassen als gevolg van alcohol consumptie, een nachtmerrie of bijvoorbeeld stress kunnen worden tegengegaan door het veranderen van leefgewoonten en soms ook door het veranderen van de omgeving. Door met een therapeut te praten, kunt u de onderliggende oorzaak achterhalen en deze snel aanpakken. Als bedplassen wordt veroorzaakt door een medische aandoening of door medicatie, moet de eerste stap zijn praten naar de verantwoordelijke arts. In de meeste gevallen kunnen de nachtelijke ongelukken worden verminderd of gemakkelijker worden verholpen door de medicatie te veranderen of door passende preventieve maatregelen te nemen. maatregelen (dieetmaatregelen, elektronische weksystemen, incontinentie ondergoed, enz.). Voor bedplassen jeugd, begripvol en preventief maatregelen worden vooral aanbevolen. Zo kan een nachtlampje of een goed bereikbare lichtschakelaar in de gang of toilet het kind helpen om bij het toilet te komen. Een nachtkastje naast het bed kan ook het bedplassen verminderen. Als u dit begeleidt, zullen beschermende hoezen en het bij de hand houden van vers beddengoed helpen. Ouders moeten 's ochtends ook voldoende tijd gunnen om het kind na een ongeluk grondig te verzorgen. De algemene regel is om praten aan het kind en vertel dat bedplassen niet ongebruikelijk is en vanzelf overgaat.
