Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier): symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op hypothyreoïdie (traag werkende schildklier):

Leidende symptomen

Basaal metabolisme

  • Daling van de lichaamstemperatuur → gevoel koud, overgevoeligheid voor kou.
  • Minder zweten (hypohidrose).
  • Deegachtig, koeldroge huid vooral op het gezicht en handen en voeten.
  • Glansloos ruig haar
  • Gewichtstoename (met slechte eetlust).

Cardiaal (cardiovasculair)

  • Normaal om bradycardie (hartslag te langzaam: <60 slagen per minuut) [HMV ↓, cyanose].
  • Bloeddruk: diastolisch ↑
  • Uitwerpsnelheid van het hart ↓
  • Perifere vasculaire weerstand ↑
  • Renine-angiotensinesysteem: geactiveerd.

Gastro-intestinaal (maagdarmkanaal).

  • Constipatie (verstopping)

Zenuwstelsel en psyche

  • Lusteloosheid
  • Vermoeidheidzwakte (verhoogde behoefte aan slaap).
  • Stemming laag

Verder

  • hypercholesterolemie (stoornis van het vetmetabolisme; te hoog cholesterol in de bloed).
  • hypertriglyceridemie (stoornis van het vetmetabolisme; overmatige triglycerideniveaus in de bloed).
  • Myxoedeem - oedemateuze uitzetting van het onderhuidse weefsel door opslag van glycosaminoglycanen; de huid is pasteus en vertoont een niet-push-in oedeem (zwelling) dat niet positieafhankelijk is
  • Perifeer oedeem - zwelling van de benen als gevolg van water retentie.

Bijbehorende symptomen

  • Bloedarmoede (bloedarmoede)
  • Alopecia diffusa (diffuus haarverlies)
  • Dyspnoe (kortademigheid)
  • Dysfonie (schorre stem) [Opmerking: differentiële diagnoses: bronchiaal carcinoom (longkanker), larynxcarcinoom (kanker van het strottenhoofd), schildkliercarcinoom]
  • Hypacusis (gehoorverlies)
  • Hypertensie (hoge bloeddruk)
  • Hyporeflexie (verlaagde intensiteit van een of meer reflexen).
  • Hypoventilatie (beperkte pulmonale ventilatie) en respiratoire insufficiëntie / verstoring van externe (mechanische) ademhaling geeft aan, resulterend in onvoldoende ventilatie van de longblaasjes (myxoedeem coma​ hypothyroid coma).
  • Carpaal tunnel syndroom - zenuwcompressiesyndroom aan de hand.
  • Gebrek aan concentratie
  • menorragie - toegenomen en langdurig menstruatie (7-14 dagen).
  • Oligo- of amenorroe - te weinig tot geen menstruatiebloedingen.
  • Spierkrampen, stijfheid
  • Paresthesieën (sensorische stoornissen)
  • Rechter, linker ventrikel dilatatie (permanente dilatatie van het ventrikel) met mogelijke hydropericardium / ophoping van sereus vocht in de hartzakje [ECG: lage spanning van P- en T-golven en QRS-complex].
  • struma (vergroting van de schildklier).
  • Gehoorverlies
  • Verhoogde incidentie van abortussen (miskramen).
  • Verminderd libido (zin in seks).
  • Verwarring
  • Cerebellaire ataxie (bewegingsstoornissen coördinatie (ataxie) veroorzaakt door pathologische veranderingen in de cerebellum).

Symptomen bij kinderen met aangeboren hypothyreoïdie

De metabole toestand is meestal hypothyreoïd, maar kan ook euthyroïd zijn (normale schildklierfunctie). Bij aangeboren hypothyreoïdie worden de symptomen vertraagd omdat de schildklierhormonen van de moeder het kind nog steeds voorzien gedurende de eerste 4-12 weken van het leven! Vroege symptomen

  • Zwakte bij het drinken
  • Constipatie (verstopping)
  • Icterus neonatorum verlengatus - vergeling van de huid, normaal bij zuigelingen maar hier langdurig.
  • Gebrek aan beweging
  • Vergrote tong
  • Navelbreuk (navelbreuk I.
  • Hypotonie van de spieren
  • Ademhalingsinsufficiëntie (ademhalingszwakte)
  • struma (alleen in intra-uterien (in utero) verworven hypothyreoïdie).

Late symptomen

  • Mentaal vertraging (ernstige intelligentieproblemen).
  • Spierpijn
  • Vertraagde groei met een disproportionele kleine gestalte
  • Vertraagde rijping van het gelaat (grovere gelaatstrekken).
  • Zachte stem
  • Myxoedeem - huid (inclusief onderhuids en vetweefsel) is deegachtig gezwollen, koel, droog en ruw, vooral op de ledematen en het gezicht; patiënten zien er opgezwollen uit
  • Sensorineuraal gehoorverlies
  • Strabismus (scheel)
  • Spastische gang

Symptomen bij oudere patiënten

Bij oudere patiënten bestaat er vaak een risico op een verkeerde interpretatie van typische symptomen van hypothyreoïdieKlassieke symptomen van hypothyreoïdie op oudere leeftijd (leeftijdsverdeling: 50-70 jaar) hiervoor zijn:

Hypothyroid-coma (myxoedeem-coma)

De terminologie myxoedeem coma is misleidend, aangezien de meeste niet in coma komen. Myxedema-coma is een levensbedreigend eindstadium van onbehandelde hypothyreoïdie (zeer zeldzaam; slechte prognose) met de volgende symptomen:

Basaal metabolisme

  • Onderkoeling (onderkoeling; <34 ° C) [Let op: hoe lager de lichaamstemperatuur, hoe hoger de sterfte (sterftecijfer)] Let op: Door infectie kan ook koorts ontstaan!

Cardiaal (cardiovasculair)

  • Bradycardie [polsvertraging (<60 slagen / minuut; sinusbradycardie of AV-blok) HMV (cardiale output per minuut) ↓, cyanose (cyanose); mogelijk ook pericardiale effusie (pericardiale effusie)]
  • Hypotensie (lage bloeddruk)
  • Doodschrik

Pulmonaal (luchtwegen / long)

  • Alveolaire hypoventilatie (pathologische afname van normale pulmonale ventilatie; beperkte pulmonale ventilatie) met hypercapnie (verhoogde kooldioxideconcentraties in het bloed) [risico op bronchopneumonie (secundaire longontsteking (longontsteking) die ontstaat uit neergaande bronchitis)]

Gastro-intestinaal (maagdarmkanaal).

  • Constipatie (constipatie) [maagatonie (maagverlamming) en paralytische ileus (darmobstructie vanwege darmverlamming), indien van toepassing].

Dermaal (huid)

  • Myxoedeem - deegachtige huid / oedemateuze uitzetting van de onderhuid als gevolg van opslag van glycosaminoglycanen; de huid is pasteus en vertoont niet-push-in oedeem (zwelling) dat niet positieafhankelijk is; het toont:

Zenuwstelsel en psyche

  • Loomheid
  • Depressie
  • Bewusteloosheid (slaperigheid) tot coma
  • Cerebellaire symptomen (ataxie (bewegingsstoornissen coördinatie), adiadochokinesie / onvermogen om snel opeenvolgende, tegengestelde bewegingen uit te voeren), indien aanwezig.
  • Epilepsie (op grond van hyponatriëmie /natrium tekort), indien aanwezig.

Verder

  • Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel)
  • Hyponatriëmie (natriumtekort)
  • Mogelijk tekenen van bijnierschorsinsufficiëntie (vooral bij secundaire hypothyreoïdie).

Mogelijke triggers van hypothyroid-coma:

  • Alcohol
  • Stressvolle gebeurtenissen (bijv. Myocardinfarct (hartaanval), operatie, ongeval) geënt op niet-gediagnosticeerde hypothyreoïdie
  • infecties
  • Medicatie: stoffen die hypoventilatie veroorzaken: (opiaten, verdovende middelen, sedativa).
  • Operations
  • Koude blootstelling