Hyperthecose ovarii is een aandoening van de ovariële functie. Daarin de structuur van de eierstokken is veranderd en meer mannelijk geslacht hormonen zijn geproduceerd.
Wat is hyperthecosis ovarii?
Hyperthecosis ovarii is een van de ovariële insufficiëntie. In ovariële insufficiëntie, een vrouw eierstokkenof eierstokken, kunnen niet meer goed werken. Dit betekent dat eieren niet meer goed rijpen en het vrouwtje hormonen progesteron en oestrogeen worden onvoldoende geproduceerd. Bij hyperthecosis ovarii is de weefselstructuur van de eierstok pathologisch veranderd. Er is een verhoogde productie van mannelijk geslacht hormonen, de zogenoemde androgenen Hyperthecosis ovarii is een vrij zeldzame ziekte met een hoge familiaire incidentie. Het is nauw verwant aan polycysteus ovarium syndroom. Het is ook een ovariële insufficiëntie.
Oorzaken
Het mechanisme van oorsprong van hyperthecosis ovarii is niet goed begrepen. Omdat de voorwaarde in families voorkomt, lijken genetische factoren een rol te spelen bij de ontwikkeling ervan. Ook omgevingsinvloeden staan ter discussie als beïnvloedende factoren. Bij de ziekte worden in toenemende mate mannelijke hormonen geproduceerd eierstokken Deze veroorzaken een overmaat van androgenen en dus de kenmerkende symptomen.
Symptomen, klachten en tekenen
Patiënten hebben geen of een zeer onregelmatige menstruatiecyclus. Menstruaties komen niet vaak voor (oligomenorroe) of afwezig (amenorroe Het is niet ongebruikelijk dat een cyclus langer duurt dan 35 dagen. Tussendoor kunnen er onregelmatige menstruaties of extra bloedingen zijn. Vanwege de mannelijke geslachtshormonen worden de getroffen vrouwen extern mannelijk. Lichaam haar stijgt en het haar distributie patroon verandert. Haar de groei neemt toe, vooral op het gezicht, borst en buik. Deze androgeenafhankelijke beharing is ook bekend als hirsutisme De clitoris kan groter worden door het teveel aan androgeen (clitoris hypertrofie) en verander om op een penis te lijken. De stem van de patiënt verandert ook. De stem wordt dieper en dus steeds mannelijker. Door de mannelijke hormonen worden vooral de hormonen verhoogd testosteron niveau, acne kan worden uitgelokt of bestaande acne kan worden verergerd. Testosteron maakt de huid olieachtig en bevordert de verspreiding van bacteriën Het resultaat is etterig ontsteking in de vorm van puistjes Een ander symptoom van hyperthecosis ovarii is androgenetische alopecia. Hormonale ontregeling leidt tot verkorting haar groeicycli en een vermindering van de grootte van de haarzakjes. Van deze alleen zeer dunne, soms zelfs nauwelijks zichtbare donzige haren groeien Geleidelijk aan gaat er dus meer en meer haar verloren en krijgen de getroffenen last van kale plekken op de hoofd.
Diagnose en verloop van de ziekte
Om de diagnose hyperthecosis ovarii te stellen, moet het weefsel van de eierstok worden onderzocht. Hier worden histologische bevindingen gezien die kenmerkend zijn voor de ziekte. De eierstokken zijn vergroot en omgeven door een dikke capsule. De bindweefsel ondersteuning van de eierstok, het zogenaamde stromaweefsel, is zeer uitgesproken en bevat bepaalde blaasjes. Dit worden atretische follikels genoemd. In de theca interna, een deel van de bindweefsel cortex van de eierstok worden talrijke luteïniserende cellen gevonden. Deze produceren verhoogde hoeveelheden luteïniserend hormoon (LH), die bij een gezond lichaam bevordert ovulatie en vorming van corpus luteum. in tegenstelling tot polycysteus ovariumsyndroomworden geen polycystische degeneraties gevonden. De diagnose wordt ondersteund door een laboratoriumonderzoek van de bloed Dramatisch verhoogde niveaus van testosteron en androstenion zijn te vinden in de bloed Androstenion is een steroïde hormoon dat chemisch sterk lijkt op testosteron. Vergelijkbare hoge testosteron- en androsteriespiegels worden anders alleen aangetroffen in androgeenproducerende tumoren. Ondanks de luteïniserende cellen is de luteïniserend hormoon waarde ligt binnen het normale bereik. Evenzo is de LH / FSH quotiënt, dwz het quotiënt van luteïniserend hormoon en follikelstimulerend hormoon is ook in het normale bereik. DHEA (dehydroepiandrosteron) en DHEAS (dehydroepiandrosteronsulfaat), twee andere steroïde hormonen, zijn ook niet verhoogd. De definitieve bloed telling en histologische bevindingen maken het mogelijk om met vertrouwen een diagnose van hyperthecose ovarii te stellen.
Complicaties
Hyperthecosis ovarii veroorzaakt in de meeste gevallen onregelmatigheden in de menstruatiecyclus bij vrouwen Deze onregelmatigheid kan een negatieve invloed hebben op het dagelijks leven en leidt niet zelden tot stemmingswisselingen en pijn Er treedt extra bloeding op en er worden mannelijke hormonen geproduceerd. In de meeste gevallen is er daarom een vermannelijking van de vrouw, die gepaard gaat met ernstig psychisch ongemak of Depressie Hyperthecose ovarii heeft ook invloed op de huid, waardoor het vettig is en puistjes te vormen op de huid Dit resulteert in esthetisch ongemak, wat niet zelden leidt tot een verminderd gevoel van eigenwaarde of minderwaardigheidscomplexen. Verder is er haaruitval en in sommige gevallen ernstig acne Patiënten vermijden vaak sociale contacten vanwege de symptomen en lijden aan ernstige 피로 Hyperthecosis ovarii kan worden behandeld met behulp van medicatie. In de meeste gevallen stijgt de testosteronspiegel kort na de behandeling, maar daalt dan weer, waardoor ook de symptomen verdwijnen. In de regel kunnen getroffenen echter geen kinderen meer krijgen. Daarom is in veel gevallen psychologische behandeling even noodzakelijk.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Stoornissen of ernstige onregelmatigheden van de menstruatiecyclus moeten door een arts worden gecontroleerd. Als menstruatie stopt, de cyclus wordt verlengd, of er zijn veranderingen in de hoeveelheid uitgescheiden bloed, er zijn discrepanties die moeten worden onderzocht en behandeld. Als ongemak of pijn komt voor in de onderbuik, een bezoek aan de dokter is aan te raden. Bij seksuele disfuncties of afwijkingen tijdens de seksuele handeling is opheldering van de symptomen noodzakelijk. Een gevoel van druk in de onderbuik en problemen met een gebogen houding moeten door een arts worden onderzocht. Als er ongemak optreedt in zittende posities of als de getroffen persoon een beklemmend gevoel opmerkt in het gebied van de interne vrouwelijke geslachtsorganen, wordt een bezoek aan de arts aanbevolen. Als een toename in lichaamshaar wordt opgemerkt, stemmingswisselingen optreden of als er veranderingen zijn in de stemhoogte, moeten de symptomen worden gecontroleerd door een arts. In het geval van haaruitval, kale plekken hoofdhaar of baardgroei op het gezicht van een vrouw, wordt medisch onderzoek aanbevolen. EEN bloed Test in een laboratorium is nodig om de oorzaak op te helderen. Raadpleging van een arts wordt aanbevolen in geval van ernstige huidonzuiverheden, toegenomen of herhaalde vorming van puistjes of andere afwijkingen van het uiterlijk van de huid. Als er visuele veranderingen zijn in de vrouwelijke voortplantingsorganen, is een bezoek aan de arts zo snel mogelijk noodzakelijk.
Behandeling en therapie
Behandeling van hyperthecosis ovarii is nogal moeilijk. Therapie is meestal door administratie van GnRH-analogen. GnRH-analogen zijn stoffen die een vergelijkbare structuur hebben als gonadotropine-releasing hormone (GnRH). GnRH wordt normaal gesproken geproduceerd in de hypothalamus en zorgt ervoor dat zogenaamde gonadotrofinen vrijkomen. Gonadotropines worden geproduceerd in de hypofyse. Gonadotrofinen omvatten bijvoorbeeld LH, FSH or prolactine Net als het endogene gonadotrofine-afgevende hormoon, de GnRH-analogen binden aan de receptoren van de hypofyse Dit resulteert in een verhoogde afgifte van gonadotrofinen. Aanvankelijk is er een toename van LH, FSH en testosteron. Dit wordt het flare-up-fenomeen genoemd. Met continu administratiedalen de hormoonspiegels na drie tot vijf weken weer als gevolg van contra-regulering (down-regulatie). DHEA-secretie wordt niet beïnvloed door dit medicijn therapie Hoewel drug therapie leidt meestal tot een afname van androgenen, de eierstokken worden hierdoor niet noodzakelijkerwijs weer functioneel. Een kinderwens kan gewoonlijk niet worden vervuld ondanks therapie met GnRH-analogen bij hyperthecose ovarii. Als medicamenteuze therapie niet werkt, moeten beide eierstokken worden verwijderd. Na deze drastische procedure moeten getroffen vrouwen synthetische stoffen gebruiken oestrogenen en progestines voor het leven.
het voorkomen
Omdat de oorzaak van hyperthecosis ovarii nog onduidelijk is, de voorwaarde kan niet worden voorkomen. Om hyperthecosis ovarii tijdig op te sporen, dienen jaarlijks gynaecologische screeningsonderzoeken te worden uitgevoerd. Als de gynaecoloog hyperthecose ovarii vaststelt, moet de therapie zo snel mogelijk worden gestart. Op deze manier kan mogelijk het beloop van de ziekte positief worden beïnvloed. Lichamelijke schade door de overmaat aan androgeen kan dus idealiter tijdig worden voorkomen.
Nazorg
De therapie van hyperthecose ovarii gaat direct over in de nazorgfase. De juiste maatregelen kan het beloop positief beïnvloeden, zodat de ziekte geen schadelijke gevolgen heeft. Om het androgeenoverschot te voorkomen, zijn regelmatige controles bij een gynaecoloog noodzakelijk. Getroffen vrouwen hebben vaak last van de hormonale veranderingen en de complexen die daarmee gepaard gaan. Psychische problemen zoals gevoelens van minderwaardigheid en vaak Depressie optreden. Daarom willen patiënten vaak een cosmetische behandeling om de zichtbare tekenen te verminderen. Een verandering in levensstijl en voedingsgewoonten helpt de vaak optredende huidonzuiverheden te bestrijden. Dit verbetert het uiterlijk van de huid. Psychologische therapie wordt in verschillende opzichten aanbevolen. Hier kunnen de getroffen vrouwen de problemen die verband houden met de ziekte ter sprake brengen. Ook een intensieve uitwisseling met lotgenoten, met familie of met een psychotherapeut helpt om meer te bereiken evenwicht en zelfvertrouwen. Als patiënten door de ziekte geen kinderen meer kunnen krijgen, neemt de psychische belasting toe. Vermijden Depressie, gericht psychotherapie is vaak nodig. Zelfverzekerde communicatie met familieleden, vrienden en een zelfhulpgroep zorgt ook voor meer zelfvertrouwen en levensvreugde.
Wat u zelf kunt doen
Vrouwen met hyperthecose ovarii lijden aan verschillende klachten als gevolg van de hormonale veranderingen, die ook extern optreden en daarom vaak gepaard gaan met minderwaardigheidscomplexen. Zowel de vermannelijking van de getroffen patiënten als de veranderde lichaamshaar, stemhoogte en haaruitval niet zelden leiden op psychische problemen die door een psycholoog moeten worden behandeld. Bovendien is het voor de getroffen vrouwen mogelijk om de uiterlijk zichtbare veranderingen van de ziekte cosmetisch in te dammen maatregelen Ernstige huidaandoeningen worden ook behandeld door een arts, waarbij patiënten deelnemen aan de therapie door een aangepast te adopteren dieet en levensstijl. Bovendien kunnen sommige vrouwen met hyperthecosis ovarii geen eigen kinderen meer krijgen. Dit vormt een sterke psychische belasting voor de patiënten, die indien mogelijk moet worden weggewerkt met een psychotherapie De vrouwen met de ziekte lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van een depressie als gevolg van de symptomen en beperkingen van de ziekte. Om deze reden is begeleidende psychologische zorg aangewezen, ook al zijn de symptomen in individuele gevallen slechts mild. Het is nuttig voor de getroffenen om hun sociale omgeving over de ziekte te informeren en, indien nodig, ondersteuning te zoeken in zelfhulpgroepen.
